Апо-триазид

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Апотекс Инк., Канада

Фармакологическая группа:

Диуретики

Состав и форма выпуска:Таблетки.

1 таб.содержит гидрохлоротиазид - 25 мг, триамтерен - 50 мг.
Упаковка: 10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные; 1000 шт. - флаконы полиэтиленовые.Клинико-фармакологическая группа:Диуретик комбинированного состава.Регистрационные №№таб. 25 мг+50 мг: 50 или 1000 шт. - П №011657/01, 11.08.06

Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан со снижением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных почечных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.Фармакокинетика.Гидрохлоротиазид.Всасывание и распределение.После приема внутрь гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ быстро, но не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы). Cmax в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%, Vd - 3-4 л/кг. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.Метаболизм и выведение. T1/2 - около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Выводится почками (преимущественно за счет фильтрации и секреции) в неизмененном виде.Триамтерен.Всасывание и распределение.После приема внутрь быстро, но не полностью (30-70% от принятой дозы) абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы составляет 67%.Метаболизм и выведение.Биотрансформируется в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T1/2 в норме составляет 1.5-2 ч (при анурии - 10 ч), метаболитов - до 12 ч. Выводится в основном с желчью и калом, вторично - почками.Показания:отечный синдром различного генеза (хроническая сердечнаянедостаточность, нефротический синдром,циррозпечени);артериальнаягипертензияРежим дозирования:Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды.При отечном синдроме начальная доза определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и обычно составляет по 1 таб. 2 раза/сут после еды. Далее возможно увеличение дозы до максимальной 3 таб./сут (2 таб. после завтрака и 1 таб. после обеда). При компенсированииотековпереходят на поддерживающую терапию по 1-2 таб. через 1-2 дня.При артериальной гипертензии начальная доза - 1 таб./сут (утром, после завтрака), затем дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза - 4 таб.У пациентов с нарушениями функции почек (КК 30-50 мл/мин) максимальная суточная доза - 1 таб.Побочное действие:Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, судороги.Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, выраженное снижение АД; редко -тромбоз, эмболия.Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение содержания мочевины в крови, нефролитиаз.Со стороны пищеварительной системы: редко - сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальные боли спастического характера,запордиареяжелтуха, геморрагическийпанкреатит, острыйхолециститСо стороны обмена веществ: редко - гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, обострениеподагры, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия.Аллергические реакции: иногда - покраснение кожи,зудкрапивницаПрочие: мышечная слабость; редко - нарастаниеблизорукости; иногда -анемия

Противопоказания:
хроническая почечная недостаточность;анурия;острыйгломерулонефритвыраженная печеночная недостаточность;прекома, печеночная кома;гиперкалиемия;I триместр беременности;период лактации;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);повышенная чувствительность к компонентам препарата и к сульфаниламидам.С осторожностью назначают препарат при сахарномдиабете, подагре, пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, при дефиците фолиевой кислоты (у больных циррозом печени).Беременность и лактацияПрепарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации.Особые указанияПри длительном применении Апо-Триазида необходимо контролировать в крови содержание ионов калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, общий анализ крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).При пропуске приема препарата нельзя принимать две дозы одновременно.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ начале лечения препаратом следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД возможно замедление скорости психомоторных реакций).

Передозировка:
Симптомы: выраженное снижение АД.Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.Лекарственное взаимодействие:При одновременном применении лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками плазмы крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект препарата.При одновременном применении гипотензивный эффект Апо-Триазида усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.При совместном применении Апо-Триазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.При одновременном приеме колестирамин уменьшает абсорбцию Апо-Триазида.Хлорпропамид при одновременном приеме с Апо-Триазидом может привести к выраженной гипокалиемии.При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.Условия и сроки хранения:Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.Срок годности - 4 года.Условия отпуска из аптек:Препарат отпускается по рецепту.