АЦЕТЕН (ACETEN) captopril Представительство:ВОКХАРД ЛИМИТЕД Владелец регистрационного удостоверения:WOCKHARDT, Ltd. код ATX: C09AA01
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки 1 таб. каптоприл 25 мг
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа:Ингибитор АПФ
О препарате:
Средства, применяемые в случае кашля и простудных заболеваний. Муколитические средства.Показания и дозировка:Заболеванияорганов дыханияи состояния, сопровождающиеся образованием вязкого секрета: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупоркибронховслизистой пробкой, муковисцидоз (в составе комбинированной терапии), риниты, синуситы. Применяют также для выведения вязкого секрета из дыхательных путей у посттравматических и постоперационных больных. В качестве антидота при отравлении парацетамолом.Препарат принимают внутрь, после еды. Содержимое одного пакета растворяют в половине стакана (примерно 100 мл) питьевой воды непосредственно перед приемом.При острых и хронических заболеваниях: взрослым и подросткам старше 14 лет – по 200 мг ацетилцистеина 3 раза в сутки или 600 мг 1 раз в сутки; детям 6–14 лет – по 200 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 3 раза в сутки; детям 2–5 лет – по 100 мг 2–3 раза в сутки; детям до 2-х лет и новорожденным (с 10-го дня жизни) – по 50 мг 2–3 раза в сутки.При муковисцидозе: больным с массой тела более 30 кг – до 800 мг в сутки, детям старше 6 лет – по 200 мг 3 раза в сутки, детям 2–6 лет – по 100 мг 4 раза в сутки, детям в возрасте от
2 недель до 2 месяцев – по 50 мг 2–3 раза в сутки.
Курс лечения, как правило, составляет от 5–7 дней (при острых заболеваниях) до нескольких недель (при хронических заболеваниях).
Передозировка:
Тяжелых и опасных побочных явлений при передозировке препарата не выявлено.
Побочные эффекты:
Изжога, тошнота, рвота, диарея, чувство переполненного желудка, крапивница.
Противопоказания:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, заболевания печени, беременность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Совместное применение со средствами, угнетающими кашлевой центр, не рекомендуется из-за возможного риска застоя мокроты вследствие подавления кашлевого рефлекса. Препарат повышает (взаимно) эффект бронхолитиков.Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов (интервал между приемами должен быть не менее 2 часов).Препарат может усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина. Уменьшает гепатотоксичность парацетамола, фенацетина.
Состав и свойства:
1 однодозовый пакет содержит ацетилцистеина (в пересчете на 100% вещество) –
100 мг, 200 мг или 600 мг;
Вспомогательные вещества: кислота аскорбиновая, сахароза прессуемая, ароматизатор «Апельсин».
Форма выпуска:
Порошок для приготовления раствора для перорального применения.
Фармакологическое действие:
Бронхосекреторное, муколитическое и отхаркивающее средство с умеренной противовоспалительной активностью. Ацетилцистеин разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Механизм действия обусловлен способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. Проявляет стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин. Препарат обладает также противовоспалительной активностью, обусловленной угнетением свободнорадикальных процессов, которые являются патогенетическим звеном в развитии острого и хронического воспаления в тканях дыхательных путей. Ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, который является важным звеном системы внутриклеточной антиоксидантной защиты, а также способствует процессам детоксикации.
Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ?С.Хранить в недоступном для детей месте.
О препарате:
Средства, применяемые в случае кашля и простудных заболеваний. Муколитические средства.Показания и дозировка:Лечение острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, требующих уменьшения вязкости мокроты, улучшения ее отхождения и отхаркивания.Применяют внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Можно растворить таблетку в стакане воды.Взрослым и детям возрастом от 14 лет: по 1/2 таблетки 2 раза в сутки (эквивалент 600 мг ацетилцистеина в сутки) или по 1 таблетке 1 раз в сутки (эквивалент 600 мг ацетилцистеина в сутки).Муколитический эффект Ацетала возрастает при увеличении потребления жидкости. Продолжительность терапии зависит от характера и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.
Передозировка:
На сегодня нет никаких сообщений о токсических эффектах при передозировке в случае применения пероральных форм. Симптомы: тошнота, рвота и понос. У детей есть риск гиперсекреции.Лечение: симптоматическая терапия.
Побочные эффекты:
Побочные реакции парацетамола случаются очень редко (<1/10 000): Со стороны нервной системы: головная боль. Со стороны органов слуха: шум в ушах. Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивной бронхиальной системой в случае бронхиальной астмы). Со стороны пищеварительного тракта: стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия. Со стороны системы крови: в ходе различных исследований было доказано снижение накопления тромбоцитов при наличии ацетилцистеина. На сегодня клиническая значимость этих данных не установлена. Со стороны кожи: нечасто – аллергические реакции (зуд, крапивница, экзантема, экзема, высыпания, ангионевротический отек). Общие нарушения: нечасто – лихорадка. Сообщалось об отдельных тяжелых реакциях со стороны кожи (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла). При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о возникновении кровотечений, которые чаще всего были связаны с развитием реакций гиперчувствительности. Отмечались случаи снижения агрегации тромбоцитов, однако клинического подтверждения тому нет. Очень редко сообщалось про отек Квинке, отек лица, случаи анемии, геморрагии, анафилактические реакции или даже шок. В случае появления любых нежелательных реакций, особенно со стороны кожи или слизистых оболочек, бронхоспазма, следует немедленно прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или к любым другим компонентам препарата;Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;Кровохарканье;Легочное кровотечение;Заболевания печени, почек, надпочечных желез; врожденный дефицит лактазы;Наследственная галактоземия;Нарушение всасывания глюкозы и галактозы;Фенилкетонурия.Безопасность применения ацетилцистеина во время беременности и кормления грудью не исследовалась, поэтому препарат не следует назначать таким пациенткам. В случае необходимости применения препарата женщинам, кормящим грудью, на период приема препарата следует прекратить кормление грудью.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Комбинация препарата Ацетал с противокашлевыми препаратами может уменьшать кашлевой рефлекс, что будет способствовать опасному накоплению мокроты, поэтому эти лекарства не следует применять одновременно.Ацетал фармакологически несовместим с антибиотиками и протеолитическими ферментами. Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, аминогликозидов; интервал между их приемом должен составлять по меньшей мере 2 часа. Это не касается цефиксима и лоракарбефа.Отмечается синергизм ацетилцистеина с бронхолитиками. Во время контакта с металлами или резиной образуются сульфиды с характерным запахом. Есть данные про усиление сосудорасширяющего и антитромботического эффекта нитроглицерина при одновременном применении с ацетилцистеином.
Состав и свойства:
Действующее вещество: асеtуlсуstеіnе
1 таблетка содержит ацетилцистеина 600 мг\200 мг
Вспомогательные вещества: кислота винная, кислота лимонная безводная, аспартам (Е 951), сахарин натрия, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат, полиэтиленгликоль, кремния диоксид коллоидный безводный, масло мяты перечной.
Форма выпуска:
Таблетки белого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью, с запахом мяты. На поверхности таблеток допускается мраморность.
Фармакологическое действие:
Ацетилцистеин действует как муколитик и мукокинетик в бронхиальном тракте. Благодаря наличию свободной сульфгидрильной группы расщепляет дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, деполяризует их и уменьшает вязкость слизи. Мокрота разжижается и увеличивается в объеме. Стимулирует мукозные клетки, секрет которых расщепляет фибрин. Увеличивает синтез глутатиона и активирует процесс детоксикации. Обладает противовоспалительными свойствами, которые обусловлены подавлением образования свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления в легких и дыхательных путях. Препарат сохраняет активность и при наличии гнойной мокроты.
Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ?С.Хранить в недоступном для детей месте.
Действующее вещество
Ацетилцистеин
Механизм действия
Действующее вещество препарата (ацетилцистеин) оказывает муколитическое, мукокинетическое действие в бронхиальном дереве. Препарат разжижает мокроту, значительно уменьшает вязкость слизи, способствует ее выведению. Имеет противовоспалительное действие, которое обусловлено угнетением образования активных форм кислорода, свободных радикалов, способствующих развитию воспаления в дыхательных путях.
Показания к применению
Препарат Ацестад 600 показан для терапии острых, хронических заболеваний дыхательной системы, которые связанны с нарушением процессов секреции, отхождение слизи: бронхиальная астма, пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, а также ринит, отит, синусит, профилактика возможных осложнений после оперативных вмешательств на органах респираторного тракта).
Противопоказания
При применении препарата Ацестад 600 возможны побочные реакции в виде головной боли, диспепсии (тошнота, диарея, изжога, рвота), стоматита, шума в ушах, аллергических реакций (крапивница, зуд, сыпь, бронхоспазм, гипотензия, тахикардия). В редких случаях – кровотечения.Побочные действия
Противопоказаниями к применению препарата Ацестад 600 являются следующие состояния: гиперчувствительность к ацетилцистеину, остальным компонентам препарата; обострения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки; лёгочное кровотечение; кровохарканье; бронхиальная астма; заболевания почек, печени, надпочечных желёз; беременность/период лактации; детский возраст до четырнадцати лет.
ДозировкаПрепарат Ацестад 600 следует принимать внутрь. Дозу и продолжительность приема назначает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологического процесса. Обычно принимают по 1/2 таблетки два раза в сутки или по 1 таблетке один раз в сутки после приема пищи, запить достаточным количеством (стаканом) воды. Также в течение суток необходимо увеличить употребление жидкости.
Форма выпуска
Таблетки 600 мг № 10ПроизводительСТАДА Арцнаймиттель АГ, Германия
Условия хранения
Препарат Ацестад 600 следует хранить в сухом, защищенном от солнечных лучей месте при температуре не выше 25°С. Беречь от детей. Срок годности – три года.
О препарате:
Раствор Ацесоль оказывает гемодинамическое действие.Он уменьшает гипо- волсмию и сгущение крови при обезвоживании организма в результате рвоты, поноса, обильного потоотделения и др.Лекарственное средство улучшает микроциркуляцию, предупреждает развитие синдрома внутрисосудистого свертывания и образование микросгуст¬ков в кровеносном русле Раствор Ацесоль усиливает диурез и оказывает дезинтоксикационное действие.Показания и дозировка:Раствор Ацесоль используется для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией организма при различных заболеваниях (острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция и др) в том числе и при холере (Эль-Тор).При гиповолемии раствор Ацесоль применяют не только для восполнения (хотя бы и кратковременного) объема циркулирующей крови, но и для компенсации дефицита экстрацеллюлярной жидкости в интерсцициальном пространстве.Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр бутылки с предназначенным для переливания лекарственным средством Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка.Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки.Результаты визуального осмотра и данные этикстки(намменование лекарственного средства, предприятие-изготовитель, номер серии и сроки годности) регистрируются в истории болезни больного.Раствор Ацесоль вводят внутривенно.Перед употреблением раствор Ацесоль подогревают до температуры тела.При тяжелых формах заболевания начинают со струйного вливания раствора, а затем переходят на капельное (40-120 капель в минуту) введение, которое продолжают до нормализации показателей электролитного балансаКоличество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, потерянной организмом пациента с испражнениями, рвотными массами, мочой и потомБаланс введенной и потерянной жидкости определяется каждые 6 часов.При применении раствора Ацесоль необходимо контролировать артериальное давление. ЭКГ, диурез и концентрацию электролитов в сыворотке крови, а также гематокриг.
Передозировка:
При передозировке раствора Ацесоль возможно развитие гиперкалиемии.Для ее коррекции пациенту следует внутривенно ввести раствор Дисоль
Побочные эффекты:
Внутривенное вливание больших объемов раствора Ацесоль может привести к развитию гиперкалиемии и нарушению внутрисердечной проводимости.Следует иметь в виду, что избыточное введение раствора Ацесоль создает угрозу перегрузки малого круга кровообращения с развитием отека легких.При введении раствора Ацесоль возможна резкая тахикардия, одышка, гипертермия, гиперемия кожи, отеки, озноб.
Противопоказания:
Выраженная сердечно-легочная декомпенсацияПочечная недостаточностьГиперчувствительностьГиперкаписмияАлкалозНаличие противопоказаний к введению в организм больших количеств жидкостиРаствор Ацесоль назначают с осторожностью беременным женщинам и матерям, кормящим грудью
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Не рекомендуется назначать раствор Ацесоль с препаратами калия и калийсберегаюшими диуретиками.
Состав и свойства:
Натрия уксуснокислого (в виде натрия уксуснокислого 3-водного)Натрия хлоридКалия хлоридВода для инъекций
Форма выпуска:
По 50 мл, 100мл, 250мл, 500 мл в полиэтиленовые бутылки «Bottlepack» по технологии «формование-наполнение-герметизация».
Условия хранения:
При температуре не выше 30°ССрок годности 2 года.Не использовать по истечении срока годности.
О препарате:
Препарат оказывает антисептическое, анальгетическое и ранозаживляющее действие, уменьшает образование экссудата и способствует формированию корки.Показания и дозировка:Мазь:Лечение термических и солнечных ожогов, ран, при бытовой травме (ссадина, порез, царапина)Трофических язвПролежнейРаствор:Комплексное лечение и профилактика образования трофических язвПролежнейДиабетической стопыТермический и солнечный ожогБытовая травмаРаны, (в том числе послеоперационные, инфицированные и неинфицированные)АбсцессАнальная трещинаНаружно взрослым и детям в возрасте старше 1 мес. Грудным детям (в возрасте 28 дней — 1 год), детям и взрослым — наносить на раневую или поврежденную поверхность 2 и более раз в сутки. После образования корки достаточно нанесения 1 раз в сутки. При необходимости наносят на стерильную марлевую салфетку, накладывают на рану и фиксируют повязкой. Препарат обладает некролитическим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами, рекомендуется к применению на всех стадиях раневого процесса.Длительность курса лечения зависит от течения заболевания и скорости заживления раны.
Передозировка:
Не наблюдалась.
Побочные эффекты:
При правильном применении Ацербин переносится хорошо.Возможно развитие непродолжительного ощущения тепла в месте нанесения препарата, которое сменяется уменьшением болевого ощущения, проходит самостоятельно и не нуждается в отмене препарата.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препаратаДети в возрасте младше 1 мес.Данных о безопасности применения препарата в период беременности и кормления грудью нет. В экспериментальных исследованиях установлено отсутствие тератогенного или другого отрицательного действия препарата на течение беременности, плод или новорожденного.Салициловая кислота может экскретироваться в грудное молоко. В период кормления грудью мазь и р-ор не следует наносить в область груди. Во время беременности и кормления грудью не применять на больших участках тела. До начала лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Мазь: с солями железа (ІІІ) происходит формирование комплексов, с йодинолом вступает в реакцию преципитации, с бораксом — в реакцию нейтрализации.Салициловая кислота может потенцировать действие других препаратов, нанесенных на тот же участок.Раствор: не выявлены.
Состав и свойства:
Мазь:Кислота яблочная 4,5 мг/г Кислота бензойная 0,5 мг/г Кислота салициловая 0,13 мг/гРаствор:Кислота яблочная 1,37 г/100 г Кислота бензойная 0,15 г/100 г Кислота салициловая 0,04 г/100 г
Форма выпуска:
мазь туба 30 гмазь туба 100 гр-р фл. 30 мл, № 1р-р фл. 80 мл, № 1
Фармакологическое действие:
Кислота салициловая оказывает выраженное некролитическое действие; способствует формированию здоровых грануляций и эпителизации ткани.Кислота яблочная оказывает положительный эффект на процессы метаболизма и экссудации в ране. Способствует выведению углекислоты из раны, предупреждает алкализацию раны, оказывает положительный эффект на лечебный процесс, предотвращает инфицирование раневой поверхности и стимулирует процессы регенерации ткани.Антибактериальное и фунгицидное свойства бензойной и салициловой кислот способствуют процессу регенерации ткани.В предварительно обработанную Ацербином раневую поверхность можно инкорпорировать кожные трансплантанты.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Препарат является производным аминокапроновой кислоты, но по действию отличается от последней. Специфической антифибринолитической (препятствующей растворению сгустка крови) активностью ацемин не обладает. Особенностью действия ацемина является способность очищать раны от некротических масс (омертвевших тканей), уменьшать экссудацию (выделение из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатой белком жидкости), ускорять эпителизацию (восстановление кожной поверхности или слизистой) и регенерацию (восстановление) тканей.
Показания к применению:
Применяют ацемин для лечения длительно не заживающих ран,ожогов, а также при закрытых переломах, особенно при длительном несрастании костей, для ускорения образования послеоперационного косметического рубца.Способ применения:Применяют ацемин наружно в виде мази и примочек, а также внутрь в виде раствора.
Мазь наносят на очищенную и продезинфицированную (обработанную обеззараживающим раствором) раневую поверхность ежедневно или 1 раз в 2-3 дня в течение 10-30 дней. Примочки из 25% раствора делают ежедневно. Внутрь принимают 25% раствор по 20 мл 1-3 раза в день; курс лечения продолжается 1,5-2 нед. При переломах костей принимают внутрь сразу после травмы по 20 мл 2 раза в день ежеденевно в течение 10 дней, затем делают перерыв и после рентгенологического контроля, подтверждающего начало окостенения мозоли, продолжают прием до сращения перелома.
При лечении раневых поверхностей возможно комбинированное применение препарата внутрь и наружно.
Противопоказания:
Применение препарата противопоказано при гнойных и инфицированных ранах и при беременности.
Форма выпуска:
5% мазь в алюминиевых тубах по 25 г; 25% раствор в полиэтиленовых флаконах по 100 мл.
Условия хранения:
Раствор - в защищенном от света месте, мазь - в сухом прохладном месте.Синонимы:Пластенан.Состав:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Натриевая соль e-ацетиламинокапроновой кислоты.
Белый или белый с желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок со слабым специфическим запахом. Растворим в воде.Внимание!Перед применением препарата Ацемин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
О препарате:
Ацеллбия - противоопухолевое средство.Показания и дозировка:Показания для применения препарата Ацеллбия:неходжкинскаялимфомарецидивирующая или химиоустойчивая В-клеточная, CD20-положительная, низкой степени злокачественности или фолликулярная;фолликулярная лимфома III–IV стадии в комбинации с химиотерапией у ранее нелеченых пациентов;фолликулярная лимфома в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию;CD20-положительная диффузная В-крупноклеточная, в комбинации с химиотерапией по схемеCHOPхронический лимфолейкоз:в комбинации с химиотерапией у пациентов, ранее не получавших стандартную терапию;рецидивирующий или химиоустойчивый, в комбинации с химиотерапией.Правила приготовления и хранения раствораНеобходимое количество препарата Ацеллбия® набирают в асептических условиях и разводят до расчетной концентрации (1–4 мг/мл) в инфузионном флаконе (пакете) с 0,9% раствором натрия хлорида для инфузий или 5% раствором декстрозы (растворы должны быть стерильными и апирогенными). Для перемешивания аккуратно переворачивают флакон (пакет) во избежание пенообразования. Перед введением необходимо осмотреть раствор на предмет отсутствия посторонних примесей или изменения окраски.Врач отвечает за приготовление, условия и время хранения готового раствора до его использования. Так как препарат Ацеллбия® не содержит консерванты, приготовленный раствор необходимо использовать немедленно. Приготовленный инфузионный раствор физически и химически стабилен в течение 12 ч при комнатной температуре или в течение не более 24 ч при температуре от 2 до 8 °C.Приготовленный раствор препарата Ацеллбия® вводят только в/в, капельно, через отдельный катетер! Вводить препарат в/в струйно или болюсно нельзя!Рекомендуемая начальная скорость первой инфузии 50 мг/ч, в дальнейшем ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 мин, доводя до максимальной скорости 400 мг/ч. Последующие инфузии можно начинать со скорости 100 мг/ч и увеличивать ее на 100 мг/ч каждые 30 мин до максимальной скорости 400 мг/ч.Коррекция дозы в ходе терапииСнижать дозу Ацеллбии® не рекомендуется. Если препарат Ацеллбия® вводится в комбинации с химиотерапией, снижение дозы химиотерапевтических препаратов проводят в соответствии со стандартными рекомендациями.Стандартный режим дозированияНеходжкинская лимфома низкой степени злокачественности или фолликулярнаяПеред каждой инфузией препарата Ацеллбия® необходимо проводить премедикацию (анальгетик/антипиретик, например парацетамол; антигистаминный препарат, например дифенгидрамин). Если Ацеллбия®не применяется в комбинации с химиотерапией, содержащей ГКС, то в состав премедикации также входят ГКС.Первоначальная терапия:- монотерапия у взрослых больных: 375 мг/м2 1 раз в неделю, в течение 4 нед;- в комбинации с химиотерапией по любой схеме: 375 мг/м2 в первый день цикла химиотерапии после в/ввведения ГКС в качестве компонента терапии, в течение:а) 8 циклов (цикл 21 день) при схемеR-CVP(ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон);б) 8 циклов (цикл 28 дней) при схемеR-MCP(ритуксимаб, митоксантрон, хлорамбуцил, преднизолон);в) 8 циклов (цикл 21 день) при схемеR-CHOP(ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон); в случае достижения полной ремиссии после 4-го цикла возможно ограничиться 6 циклами;г) 6 циклов (цикл 21 день) при схемеR-CHVP-Interferon(ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, тенипозид, преднизолон + интерферон).Повторное применение в случае рецидива (у пациентов, ответивших на первый курс терапии): 375 мг/м2 1 раз в неделю, в течение 4 нед.Поддерживающая терапия (после ответа на индукционную терапию):- у ранее нелеченых пациентов: 375 мг/м2 1 раз в 2 мес, не более 2 лет (12 инфузий). При появлении признаков прогрессирования заболевания терапию ритуксимабом следует прекратить;- при рецидивирующей или химиоустойчивой лимфоме: 375 мг/м2 1 раз в 3 мес, не более 2 лет. При появлении признаков прогрессирования заболевания терапию препаратом Ацеллбия® следует прекратить.Диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфомаПеред каждой инфузией препарата Ацеллбия® необходимо проводить премедикацию (анальгетик/антипиретик, например парацетамол; антигистаминный препарат, например дифенгидрамин). Если Ацеллбия®не применяется в комбинации с химиотерапией, содержащей ГКС, то в состав премедикации также входят ГКС.В комбинации с химиотерапией по схемеСНОР: 375 мг/м2 в первый день каждого цикла химиотерапии послев/в введения ГКС, 8 циклов. Другие компоненты схемыСНОР(циклофосфамид, доксорубицин и винкристин) вводят после введения препарата Ацеллбия®.ХроническийлимфолейкозПеред каждой инфузией препарата Ацеллбия® необходимо проводить премедикацию (анальгетик/антипиретик, например парацетамол; антигистаминный препарат, например дифенгидрамин). Если ритуксимаб не применяется в комбинации с химиотерапией, содержащей ГКС, то в состав премедикации также входят ГКС.В комбинации с химиотерапией (у пациентов, ранее не получавших стандартную терапию, и при рецидивирующем/химиоустойчивом лимфолейкозе): 375 мг/м2 в первый день первого цикла, затем — 500 мг/м2 в первый день каждого последующего цикла, 6 циклов. Химиотерапию проводят после введения препарата Ацеллбия®.Для снижения риска возникновения синдрома лизиса опухоли рекомендуется профилактическое обеспечение адекватной гидратации и введение урикостатиков за 48 ч до начала терапии. У пациентов с хроническим лимфолейкозом и уровнем лимфоцитов >25000/мкл рекомендуется в/в введение преднизона/преднизолона в дозе 100 мг за 1 ч до инфузии ритуксимаба для снижения частоты и тяжести острых инфузионных реакций и/или синдрома высвобождения цитокинов.Дозирование в особых случаяхПожилой возраст.У пациентов старше 65 лет коррекция дозы не требуется.
Передозировка:
Случаи передозировки препаратом Ацеллбия у человека не наблюдались.Разовые дозы ритуксимаба выше 1000 мг не изучались. Максимальная доза — 5000 мг назначалась пациентам с хроническим лимфолейкозом, дополнительных данных по безопасности не получено. В связи с увеличением риска инфекционных осложнений при истощении пула В-лимфоцитов, следует отменить или снизить скорость инфузии, рассмотреть необходимость проведения развернутого общего анализа крови.
Побочные эффекты:
Для оценки частоты побочных реакций используются следующие критерии: очень часто (≥10%); часто (≥1% — <10%); нечасто (≥0,1% — <1%).Ритуксимаб при терапии неходжкинской лимфомы низкой степени злокачественности или фолликулярной — монотерапия/поддерживающая терапия.Сообщения о побочных реакциях поступали в течение 12 мес после монотерапии и до 1 мес после поддерживающей терапии ритуксимабом.Инфекционные и паразитарные заболевания:очень часто — бактериальные и вирусные инфекции; часто — инфекции дыхательных путей*, пневмония*, сепсис, опоясывающийгерпес*, инфекции, сопровождающиеся повышением температуры*, грибковые инфекции, инфекции неизвестной этиологии.Со стороны крови и лимфатической системы:очень часто — лейкопения, нейтропения; часто — тромбоцитопения, анемия; нечасто — лимфаденопатия, нарушение свертываемости крови, транзиторная парциальная апластическая анемия, гемолитическаяанемияСо стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:часто — ринит, бронхоспазм, кашель, респираторные заболевания, одышка, боли в грудной клетке; нечасто — гипоксия, нарушение функции легких, облитерирующий бронхиолит, бронхиальная астма.Со стороны иммунной системы:очень часто — ангионевротический отек; часто — реакции гиперчувствительности.Со стороны обмена веществ и питания:часто — гипергликемия, снижение веса, периферическиеотеки, отек лица, повышение активности ЛДГ, гипокальциемия.Общие расстройства и нарушения в месте введения:очень часто — головная боль, лихорадка, озноб, астения; часто — боли в очагах опухоли, гриппоподобный синдром, приливы, слабость; нечасто — боли в месте инъекции.Со стороны ЖКТ:очень часто —тошнота; часто — рвота, диарея, диспепсия, отсутствие аппетита, дисфагия, стоматит, запор, боли в животе, першение в горле; нечасто — увеличение живота.Со стороны ССС:часто — понижение АД, повышение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмия, мерцание предсердий*, кардиальная патология*; нечасто — левожелудочковая сердечная недостаточность*, желудочковая и наджелудочковая тахикардия*, брадикардия, ишемия миокарда*, стенокардия*.Со стороны нервной системы:часто — головокружение,парестезии, гипестезии, нарушение сна, чувство тревоги, возбуждение, вазодилатация; нечасто — извращение вкуса.Нарушения психики:нечасто — нервозность, депрессия.Со стороны опорно-двигательного аппарата:часто — миалгия, артралгия, мышечный гипертонус, боли в спине, боли в области шеи, боли.Со стороны кожи и подкожных тканей:очень часто — зуд, сыпь; часто — крапивница, повышенное потоотделение ночью, потливость, алопеция*.Со стороны органа зрения:часто — нарушения слезоотделения, конъюнктивит.Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:часто — боль ишум в ушахЛабораторные и инструментальные данные:очень часто — снижение уровняIgG* Частота указана только для побочных реакций ≥3-й степени тяжести в соответствии с критериями токсичности Национального института рака (NCI-СТС).Ритуксимаб в комбинации с химиотерапией (R-CHOPR-CVPR-FC) при неходжкинской лимфоме и хроническом лимфолейкозеНиже приведены тяжелые побочные реакции дополнительно к тем, которые наблюдались при монотерапии/поддерживающей терапии и/или встречающиеся с более высокой частотой.Инфекционные и паразитарные заболевания:очень часто —бронхит; часто — острый бронхит, синусит, гепатит В* (обострение и первичная инфекция).Со стороны крови и лимфатической системы:очень часто — нейтропения**, фебрильная нейтропения, тромбоцитопения; часто — панцитопения, гранулоцитопения.Со стороны кожи и подкожных тканей:очень часто —алопеция; часто — кожные заболевания.Общие расстройства и нарушения в месте введения:часто — утомляемость, озноб.* Частота указана на основании наблюдений при терапии рецидивирующего/химиоустойчивого хронического лимфолейкоза по схемеR-FC** Длительная и/или отсроченная нейтропения наблюдалась после завершения терапии по схемеR-FCранее нелеченых пациентов или у пациентов с рецидивирующим/химиоустойчивым хроническим лимфолейкозом.Ниже приведены нежелательные явления, встречавшиеся при терапии ритуксимабом с одинаковой частотой (или реже) по сравнению с контрольной группой: гематотоксичность, нейтропенические инфекции, инфекции мочевыводящих путей, септический шок, суперинфекции легких, инфекция имплантатов, стафилококковая септицемия, слизистые выделения из носа, отек легких, сердечная недостаточность, нарушения чувствительности, венозныйтромбоз, в т.ч. тромбоз глубоких вен конечностей, мукозит, отек нижних конечностей, снижение фракции выброса левого желудочка, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, бактериемия, полиорганная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета.Профиль безопасности ритуксимаба в комбинации с химиотерапией по схемамMCPCHVP-IFNне отличается от такового при комбинации препарата сCVPCHOPилиFCв соответствующих популяцияхИнфузионные реакцииМонотерапия ритуксимабом (в течение 4 нед)Более чем у 50% пациентов наблюдались явления, напоминающие инфузионные реакции, наиболее часто — при первых инфузиях. Инфузионные реакции включают озноб, дрожь, слабость, одышку, тошноту, сыпь, приливы, снижение АД,лихорадку, зуд, крапивницу, ощущение раздражения языка или отек гортани (ангионевротический отек), ринит, рвоту, боли в очагах опухоли, головную боль, бронхоспазм. Сообщалось о развитии признаков синдрома лизиса опухоли.Ритуксимаб в комбинации с химиотерапией по следующим схемам:R-CVP— при неходжкинской лимфоме;R-CHOP— при диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфоме;R-FC— при хроническом лимфолейкозеИнфузионные реакции 3-й и 4-й степени тяжести во время инфузии или в течение 24 ч после инфузии ритуксимаба отмечались во время первого цикла химиотерапии у 12% больных. Частота инфузионных реакций уменьшалась с каждым последующим циклом и к 8-му циклу химиотерапии частота инфузионных реакций уменьшилась до менее 1%. Инфузионные реакции дополнительно к указанным выше (при монотерапии ритуксимабом) включали: диспепсию, сыпь, повышение АД, тахикардию, признаки синдрома лизиса опухоли, в отдельных случаях —инфаркт миокарда, фибрилляцию предсердий, отек легких и острую обратимую тромбоцитопению.ИнфекцииМонотерапия ритуксимабом (в течение 4 нед)Ритуксимаб вызывает истощение пула В-клеток у 70–80% больных и снижение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке у небольшого числа пациентов. Бактериальные, вирусные, грибковые инфекции и инфекции без уточненной этиологии (все, независимо от причины) развиваются у 30,3% пациентов. Тяжелые инфекции (3-й и 4-й степени тяжести), включаясепсис, отмечены у 3,9% пациентов.Поддерживающая терапия (неходжкинская лимфома) до 2 летПри терапии ритуксимабом наблюдалось увеличение общей частоты инфекций, в т.ч. инфекций 3 — 4-й степени тяжести. Не наблюдалось увеличения случаев инфекционных осложнений при поддерживающей терапии продолжительностью 2 года.Зарегистрированы случаи прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии(PML)с фатальным исходом у пациентов с неходжкинской лимфомой после прогрессирования заболевания и повторного лечения.Ритуксимаб в комбинации с химиотерапией по следующим схемам:R-CVP— при неходжкинской лимфоме;R-CHOP— при диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфоме;R-FC— при хроническом лимфолейкозеПри терапии ритуксимабом по схемеR-CVPне наблюдалось увеличение частоты инфекций или инвазий.Наиболее частыми были инфекции верхних дыхательных путей (12,3% в группеR-CVP). Серьезные инфекции наблюдались у 4,3% пациентов, получавших химиотерапию по схемеR-CVP; угрожающие жизни инфекции не зарегистрированы. Доля больных с инфекциями 2–4-й степени тяжести и/или фебрильной нейтропенией в группеR-СНОРсоставила 55,4%. Суммарная частота инфекций 2–4-й степени тяжести в группеR-CHOPсоставила 45,5%. Частота грибковых инфекций 2–4-й степени тяжести в группеR-СНОРбыла выше, чем в группеСНОР, за счет более высокой частоты локальных кандидозов и составила 4,5%. Частота герпетической инфекции 2–4-й степени тяжести была выше в группеR-СНОР, чем в группеСНОРи составила 4,5%.У пациентов с хроническим лимфолейкозом частотагепатитаВ (обострение и первичная инфекция) 3–4-й степени тяжести в группеR-FCсоставила 2%.Со стороны системы кровиМонотерапия ритуксимабом (в течении 4 нед)Тяжелая тромбоцитопения (3-й и 4-й степень тяжести) отмечена у 1,7% больных, тяжелая нейтропения — у 4,2% больных и анемия тяжелой степени тяжести (3-й и 4-й степень тяжести) — у 1,1% больных.Поддерживающая терапия (неходжкинская лимфома) до 2 летЛейкопения (3-й и 4-й степени тяжести) наблюдалась у 5% больных, а нейтропения (3-й и 4-й степени тяжести) — у 10% пациентов, получавших ритуксимаб. Частота возникновения тромбоцитопении (3–4-й степени тяжести) была низкой и составила <1%.Приблизительно 50% пациентов, в отношении которых имелись данные по восстановлению числа В-клеток, после завершения индукционной терапии ритуксимабом потребовалось 12 мес и более для восстановления числа В-клеток до нормального уровня.Ритуксимаб в комбинации с химиотерапией по следующим схемам:R-CVP— при неходжкинской лимфоме;R-CHOP— при диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфоме;R-FC— при хроническом лимфолейкозеТяжелая нейтропения и лейкопения:у пациентов, получавших ритуксимаб в комбинации с химиотерапией, лейкопения 3-й и 4-й степени тяжести отмечались чаще по сравнению с пациентами, получавшими только химиотерапию. Частота тяжелой лейкопении составила 88% — у пациентов, получавшихR-CHOP, и 23% — у пациентов, получавшихR-FC. Частота тяжелой нейтропении составила 24% — в группеR-CVP, 97% — в группеR-CHOPи 30% — в группеR-FCпри ранее нелеченном хроническом лимфолейкозе. Более высокая частота нейтропении у пациентов, получавших ритуксимаб и химиотерапию, не была ассоциирована с повышением частоты инфекций и инвазий по сравнению с пациентами, получавшими только химиотерапию. У пациентов с рецидивирующим или химиоустойчивым хроническим лимфолейкозом после проведения терапии по схемеR-FCв отдельных случаях нейтропения характеризовалась длительным течением и более поздними сроками манифестации.Тяжелая анемия и тромбоцитопения (3-й и 4-й степени тяжести):значимой разницы в частоте анемии 3-й и 4-й степени тяжести в группах не было. В группеR-FCпри первой линии терапии хронического лимфолейкоза анемия 3-й и 4-й степени тяжести встречалась у 4% пациентов, тромбоцитопения 3-й и 4-й степени тяжести — у 7% пациентов. В группеR-FCпри рецидивирующем или хроническом лимфолейкозе анемия 3-й и 4-й степени тяжести встречалась у 12% пациентов, тромбоцитопения 3-й и 4-й степени тяжести — у 11% пациентов.Со стороны СССМонотерапия ритуксимабом (в течение 4 нед)
Побочные эффекты со стороны ССС отмечены у 18,8%. Наиболее часто встречаются повышение и понижениеАД. В единичных случаях наблюдалось нарушение сердечного ритма 3-й и 4-й степени тяжести (включая, желудочковую и суправентрикулярную тахикардию) и
стенокардияПоддерживающая терапия (неходжкинская лимфома) до 2 летЧастота сердечно-сосудистых нарушений 3-й и 4-й степени тяжести была сходной у больных, получавших ритуксимаб и не получавших его. Серьезные сердечно-сосудистые нарушения возникали у менее 1% больных, не получавших ритуксимаб, и у 3% больных, получавших препарат (мерцательная аритмия — у 1%, инфаркт миокарда — у 1%, левожелудочковая недостаточность — у <1%, ишемия миокарда — у <1%).Ритуксимаб в комбинации с химиотерапией по следующим схемам:R-CVP— при неходжкинской лимфоме;R-CHOP— при диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфоме;R-FC— при хроническом лимфолейкозеЧастота нарушений сердечного ритма 3-й и 4-й степени тяжести, главным образом суправентрикулярных аритмий (тахикардия, трепетание и мерцание предсердий), в группеR-СНОРбыла выше и составила 6,9%. Всеаритмииразвивались либо в связи с инфузией ритуксимаба, либо были связаны с такими предрасполагающими состояниями, как лихорадка, инфекция, острый инфаркт миокарда или сопутствующими заболеваниями дыхательной системы и ССС. ГруппыR-СНОРиСНОРне различались между собой по частоте других кардиологических нежелательных явлений 3-й и 4-й степени тяжести, включая сердечную недостаточность, заболевания миокарда и манифестацию ИБС.Общая частота сердечно-сосудистых нарушений 3-й и 4-й степени тяжести была низкой как при первой линии терапии хронического лимфолейкоза (4% в группеR-FC), так и при терапии рецидивирующего/химиоустойчивого хронического лимфолейкоза (4% в группеR-FC).Нервная системаРитуксимаб в комбинации с химиотерапией по следующим схемам:R-CVPпри неходжкинской лимфоме;R-CHOPпри диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфоме;R-FCпри хроническом лимфолейкозеУ больных (2%) из группыR-CHOPс сердечно-сосудистыми факторами риска развились тромбоэмболические нарушения мозгового кровообращения в ходе первого цикла терапии, в отличие от пациентов в группеCHOP, у которых нарушения мозгового кровообращения развились в период наблюдения без лечения. Разница между группами в частоте других тромбоэмболий отсутствовала.Общая частота неврологических нарушений 3-й и 4-й степени тяжести была низкой как при первой линии терапии хронического лимфолейкоза (4% в группеR-FC), так и при терапии рецидивирующего/химиоустойчивого хронического лимфолейкоза (3% в группеR-FC).Концентрация IgGПоддерживающая терапия (неходжкинская лимфома) до 2 летПосле индукционной терапии концентрацияIgGбыла ниже нижней границы нормы (<7 г/л) в группе, получавшей ритуксимаб, и в группе, не получавшей препарат. В группе, не получавшей ритуксимаб, медиана уровняIgGпоследовательно увеличилась и превысила нижнюю границу нормы, в то время как медиана уровняIgGне изменилась в группе, получавшей ритуксимаб. У 60% пациентов, получавших ритуксимаб в течение 2 лет, уровеньIgGоставался ниже нижней границы. В группе без терапии ритуксимабом через 2 года уровеньIgGостался ниже нижней границы у 36% пациентов.Особые категории больныхМонотерапия ритуксимабом (в течение 4 нед)Пожилой возраст (≥65 лет):частота и степень тяжести всех нежелательных реакций и нежелательных реакций 3-й и 4-й степени тяжести не отличается от таковой у более молодых пациентов.Комбинированная терапияПожилой возраст (от 65 лет и старше):при первой линии терапии, а также при терапии рецидивирующего/химиоустойчивого хронического лимфолейкоза частота побочных эффектов 3-й и 4-й степени тяжести со стороны системы крови и лимфатической системы была выше по сравнению с более молодыми пациентами.Высокая опухолевая нагрузка (диаметр одиночных очагов более 10 см):повышена частота нежелательных реакций 3-й и 4-й степени тяжести.Повторная терапия:частота и степень тяжести нежелательных реакций не отличается от таковых при проведении первоначальной терапии.Сведения о пострегистрационном применении ритуксимаба при неходжкинской лимфоме и хроническом лимфолейкозеСо стороны ССС:тяжелые сердечно-сосудистые явления, ассоциированные с инфузионными реакциями, такие как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, в основном у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и/или получающих цитотоксическую химиотерапию; очень редко —васкулит, преимущественно кожный (лейкоцитокластический).Со стороны органов дыхания:дыхательная недостаточность и легочные инфильтраты, обусловленные инфузионными реакциями; помимо нежелательных явлений со стороны легких, обусловленных инфузионными реакциями, наблюдалась интерстициальная болезнь легких, в ряде случаев с фатальным исходом.Со стороны кровеносной и лимфатической системы:обратимая остраятромбоцитопения, ассоциированная с инфузионными реакциями.Со стороны кожи и ее придатков:редко — тяжелые буллезные реакции, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона, в ряде случаев с летальным исходом.Со стороны нервной системы:редко — невропатия черепно-мозговых нервов в сочетании с периферической невропатией или без нее (выраженное снижение остроты зрения, слуха, поражение других органов чувств, парез лицевого нерва) в различные периоды терапии вплоть до нескольких месяцев после завершения курса лечения ритуксимабом. У больных, получивших лечение ритуксимабом, наблюдались случаи обратимой энцефалопатии с поражением задних отделов головного мозга (PRES)/синдрома обратимой лейкоэнцефалопатии с поражением задних отделов головного мозга (PRLS). Симптоматика включала нарушение зрения, головную боль, судороги и психические нарушения, сопровождаемые или нет повышениемАД.Подтвердить диагнозPRES/PRLSможно с помощью методов визуализации головного мозга. В описанных случаях больные имели факторы риска развитияPRES/PRLS, такие как основное заболевание, гипертония, иммуносупрессивная терапия и/или химиотерапия.Со стороны организма в целом, реакции в месте введения:редко — сывороточная болезнь.Инфекции:реактивация вирусного гепатита В (в большинстве случаев при комбинации ритуксимаба и цитотоксической химиотерапии); а также другие тяжелые вирусные инфекции (первичная инфекция, реактивация вируса или обострение), некоторые из которых сопровождались летальным исходом, вызванные цитомегаловирусом,Varicella zosterHerpes simplex, полиомавирусомJC(PML), вирусом гепатита С.Со стороны ЖКТ:перфорация желудка и/или кишечника (возможно с летальным исходом) при комбинации ритуксимаба с химиотерапией при неходжкинской лимфоме.Со стороны системы крови и лимфатической системы:редко —нейтропения, возникавшая через 4 нед после последнего введения ритуксимаба; преходящее повышение уровняIgMу пациентов с макроглобулинемией Вальденстрема с последующим возвращением к его исходному значению через 4 мес.
Противопоказания:
гиперчувствительность к ритуксимабу, любому компоненту препарата Ацеллбия® или белкам мыши;острые инфекционные заболевания, выраженный первичный или вторичный иммунодефицит;беременность;период грудного вскармливания;детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью:дыхательная недостаточность в анамнезе или опухолевая инфильтрация легких; число циркулирующих злокачественных клеток >25000/мкл или высокаяопухолевая нагрузка; нейтропения (<1500/мкл), тромбоцитопения (<75000/мкл); хронические инфекции.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Данные о лекарственных взаимодействиях ритуксимаба ограничены.У пациентов с хроническим лимфолейкозом при одновременном применении ритуксимаба, флударабина и циклофосфамида фармакокинетические показатели не изменяются.Отсутствуют данные клинических исследований о наличии синергического эффекта при применении препарата Ацеллбия® в комбинации с химиотерапией.При назначении с другими моноклональными антителами с диагностической или лечебной целью больным, имеющим антитела против белков мыши или антихимерные антитела, увеличивается риск аллергических реакций.При введении препарата Ацеллбия® могут использоваться ПВХ или ПЭ инфузионные системы или пакеты в силу совместимости материала с препаратом.
Состав и свойства:
1 мл препарата Ацеллбия содержит
активное вещество:ритуксимаб 10 мгвспомогательные вещества:натрия цитрата дигидрат — 7,35 мг; полисорбат 80 — 0,7 мг; натрия хлорид — 9 мг; хлористоводородная кислота — до рН 6,5; вода для инъекций — до 1 мл
Форма выпуска:
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10 мг/мл.По 10 мл, 30 мл или 50 мл препарата во флаконах бесцветного нейтрального стекла I гидролитического класса, укупоренные резиновыми пробками с обкаткой алюминиевыми колпачками.По 2 фл. (по 10 мл препарата) в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. По 1 контурной ячейковой упаковке помещают в пачку из картона.По 1 фл. (по 30 мл или 50 мл препарата) помещают в пачку из картона.
Фармакологическое действие:
Фармакологическое действие - противоопухолевое.
Активным компонентном препарата Ацеллбия® является ритуксимаб — химерное моноклональное антитело мыши/человека, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген расположен на пре-В-лимфоцитах и зрелых В-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, про-В-клетках, нормальных плазматических клетках, клетках других тканей и экспрессируется более чем в 95% случаев при В-клеточных неходжкинских лимфомах. Экспрессированный на клетке СD20 после связывания с антителом не интернализуется и перестает поступать с клеточной мембраны во внеклеточное пространство. CD20 не циркулирует в плазме в виде свободного антигена и поэтому не конкурирует за связывание с антителом.Ритуксимаб связывается с антигеном CD20 на В-лимфоцитах и инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В-клеток. Возможные механизмы клеточного лизиса включают комплементзависимую цитотоксичность, антителозависимую клеточную цитотоксичность и индукцию апоптоза.Ритуксимаб повышает чувствительность линий В-клеточной лимфомы человека к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратовin vitroЧисло В-клеток в периферической крови после первого введения препарата становится ниже нормы и начинает восстанавливаться у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями через 6 мес, достигая нормальных значений через 12 мес после завершения терапии, однако продолжительность периода восстановления количества В-клеток может быть больше.Антихимерные антитела выявлены у 1,1% обследованных больных с неходжкинской лимфомой.Антимышиные антитела у обследованных больных не выявлены.
Условия хранения:
Состав и форма выпуска:пор. д/п ин. р-ра 1 г фл., № 1, № 10Ацетилсалицилат лизина
1 г№ UA/2181/01/01 от 26.11.2009 до 26.11.2014Фармакологические свойства:Ацелизин является инъекционной формой ацетилсалициловой кислоты и обладает характерными для нее свойствами, а также повышает ее биодоступность и анальгезирующий эффект. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное действие.
Препарат ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), в результате чего подавляется синтез простагландинов и образование тромбоксана А2 в тромбоцитах. Уменьшается способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, препарат облегчает их деформирование при прохождении через капилляры и улучшает кровоток.Фармакокинетика. Препарат связывается с белками плазмы крови на 80–90%. Проникает в большинство тканей организма, в том числе в синовиальную, цереброспинальную, перитонеальную жидкости. В крови подвергается гидролизу, образуя ацетилсалициловую кислоту и лизин. В печени ацетилсалициловая кислота превращается в салициловую. Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты составляет 15–20 мин, салициловой и ее активных метаболитов от 3–6 ч (низкие дозы) до 15–30 ч (высокие дозы). Экскретируется преимущественно почками в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов.Показания:боль различного генеза: головная, боль в ухе и зубная боль, миалгия,невралгия, артралгия, боль в послеоперационный период; как жаропонижающее средство при лихорадочных состояниях разной этиологии; как антиагрегантное средство для профилактикитромбозовв кардиологии и неврологии, а также для профилактики нарушений микроциркуляции.Применение:по назначению и под контролем врача.
Ацелизин для инъекций вводят в/м (глубоко) и в/в. Для в/м введения содержимое флакона растворяют непосредственно перед применением: 1 г (1 флакон) — в 5 мл воды для инъекций, взбалтывая до полного растворения порошка.
Для профилактики тромбоза препарат вводят в/м (глубоко) по 0,5–3 мл р-ра 1 раз в сутки или через сутки. Курс лечения — до 5 инъекций, после чего при необходимости можно переходить на прием кислоты ацетилсалициловой внутрь. Разовая доза и частота повторных инъекций препарата определяются динамикой данных лабораторного обследования показателей гемостаза после первого введения Ацелизина.
При в/в введении Ацелизина для профилактики тромбоза предпочтительнее медленное вливание препарата. Перед применением 1 г (1 флакон) растворяют в 5 мл воды для инъекций, взбалтывая до полного растворения порошка, приготовленный р-р вводят на 150–200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида со скоростью 1 мл/мин.
Для снижения температуры тела прилихорадкеАцелизин вводят в/м по 1–2 г 1–3 раза в сутки. Как обезболивающее средство Ацелизин вводят в/м или в/в по 1–2 г 1–3 раза в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 10–20 г в сутки в/м или в/в.
Детям в возрасте 4–6 лет вводят в/м (глубоко) по 10–25 мг/кг в сутки; 6–10 лет — по 0,25–0,5 г в сутки, старше 11 лет — по 0,5–1 г 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 20 г Ацелизина. Курс лечения — 3–10 дней.
Противопоказания:
Ацелизин, как и другие препараты ацетилсалициловой кислоты, противопоказан при гиперчувствительности, а также так называемой аспириновой триаде (эозинофильныйринит, рецидивирующийполлиноз, гиперпластическийсинусит),астме; обусловленной ацетилсалициловой кислотой, геморрагических диатезах (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазии); расслаивающейаневризмеаорты; сердечнойнедостаточности, острых эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острой почечной или печеночной недостаточности, нефролитиазе, гиперурикемии, исходной гипопротромбинемии,тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопеническойпурпуре, дефиците витамина К; в первые 3 мес беременности, в период кормления грудью (на время лечения кормление прекращают); а также при вирусных инфекциях (у детей в возрасте до 6 лет).
Побочные эффекты:
возможны: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диспепсия), кровотечение, бронхоспазм, бронхиальная астма, анафилаксия, обострениеподагры, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический алкалоз, головокружение, головная боль, кожная сыпь, обратимая гепатотоксичность, гиперкальциемия, появление конкрементов в почках,отеки, повышение АД.Особые указания:с осторожностью назначают при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ в анамнезе, БА, почечной недостаточности, подагре, меноррагии, наличии внутриматочного контрацептива.Взаимодействия:снижает эффект гипотензивных средств; повышает токсичность метотрексата, эффекты наркотических анальгетиков (кодеина, оксикодона, пропоксифена), гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, антиагрегантов, пероральных гипогликемизирующих препаратов. Риск развития побочных явлений повышают фенацетин, антигистаминные средства, парацетамол, кофеин, ГКС — усиливают негативное действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта и увеличивают клиренс.
Передозировка:
проявляется сильной головной болью, шумом в ушах, снижением слуха, общим недомоганием, лихорадкой; более тяжелое отравление — ступором, судорогами и комой, некардиогенным отеком легких, выраженной дегидратацией, нарушением КОР (вначале — респираторный алкалоз, затем — метаболический ацидоз).
Лечение: коррекция КОР (инфузия р-ров натрия гидрокарбоната, цитрата и др.). Необходимо учитывать, что интенсивная инфузия жидкости пациентам пожилого возраста может привести к отеку легких. При уровне салицилатов >5,55–7,22 ммоль/л показан гемодиализ; при отеке легких — ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме положительного давления в конце выдоха; при отеке мозга — гипервентиляция и осмотический диурез.
Условия хранения:
в сухом, защищенном от света месте при температуре 4–10 °C.
О препарате
Ацекор Кардио - антитромботическое средство.Показания и дозировкаПоказания Ацекор Кардио:Для снижения риска:летального исхода у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда;заболеваемости и летального исхода у пациентов, перенесших инфаркт миокардапреходящих ишемических атак (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА;заболеваемости и летального исхода при стабильной и нестабильнойстенокардииинфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (сахарный диабет, контролируемая артериальная гипертензия) и лицам с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, ожирение, курение, пожилой возраст).Для профилактики:тромбозов и эмболии после операций на сосудах (чрескожная транслюминарна катетерная ангиопластика (РТСА), эндартерэктомия сонной артерии, аортокоронарное шунтирование (CABG), артериовенозное шунтирование);тромбоза глубоких вен и эмболии легененовои артерии после длительной иммобилизации (после хирургических операций).Для вторичной профилактикиинсультаАцекор Кардио принимают внутрь по 30-60 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.Для снижения риска летального исхода у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда применять препарат в дозе 100-300 мг в сутки. В течение 30 дней после инфаркта продолжить прием поддерживающей дозы 100-300 мг в сутки. Через 30 дней следует рассмотреть вопрос о дальнейшей профилактике рецидива инфаркта миокарда.Чтобы достичь быстрой абсорбции при применении для этого показания первую таблетку необходимо разжевать.Для снижения риска заболеваемости и летального исхода у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, применять 100-300 мг в сутки.Для вторичной профилактики инсульта применять препарат в дозе 100-300 мг в сутки.Для снижения риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА применять 100-300 мг в сутки.Для снижения риска развития заболевания и летального исхода у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией: 100-300 мг в сутки.Для профилактики тромбоэмболии после операций на сосудах (чрескожная транслюминарна катетерная ангиопластика (РТСА), эндартерэктомия сонной артерии, аортокоронарное шунтирование (CABG), артериовенозное шунтирование) применять препарат в дозе 100-200 мг в сутки ежедневно или 300 мг в сутки через день.Для профилактики тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии после длительного состояния иммобилизации (после хирургических операций) - 100-200 мг в сутки или 300 мг в сутки через день.Для профилактики инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (сахарный диабет, контролируемая артериальная гипертензия) и лицам с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, ожирение, курение, пожилой возраст и др.) Применять 100 мг в сутки или 300 мг в сутки через день.
Передозировка
Токсическое действие салицилатов возможна вследствие хроническойинтоксикации, возникшей вследствие длительной терапии (применение более 100 мг / кг / сут более 2 дней может вызвать токсические эффекты), в результате острой интоксикации, которая несет угрозу жизни (передозировка), и причиной которой может быть, например , случайное применение детям или непредвиденное передозировки.Хроническое отравление салицилатами может иметь скрытый характер, поскольку признаки и симптомы его неспецифические. Умеренная хроническая интоксикация, вызванная салицилатами, или салицилизм встречается, как правило, только после повторных приемов больших доз.Симптомы.Головокружение, звон в ушах, глухота, усиленное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания. Указанные симптомы можно контролировать снижением дозы. Звон в ушах может встречаться при концентрации салицилатов в плазме крови выше 150-300 мкг / мл.Серьезные побочные реакции встречаются при концентрации салицилатов в плазме крови выше 300 мкг / мл.Об острой интоксикации свидетельствует выраженное изменение кислотно-щелочного баланса, который может отличаться в зависимости от возраста и тяжести интоксикации. Чаще всего его проявлением у детей является метаболический ацидоз. Тяжесть состояния не может быть оценена только на основании концентрации салицилатов в плазме. Абсорбция ацетилсалициловой кислоты может замедляться в связи с задержкой желудочного высвобождения, формированием конкрементов в желудке или в случае приема препарата в форме таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой.Лечение.Лечение острой интоксикации, вызванной передозировкой ацетилсалициловой кислоты, определяется степенью тяжести, клиническими симптомами и обеспечивается стандартными методами, которые применяют при отравлении. Все применены меры должны быть направлены на ускорение удаления препарата и восстановления электролитного и кислотно-щелочного баланса.Через комплексные патофизиологические эффекты отравления салицилатами проявления и симптомы / результаты анализов могут включать:Проявления и симптомырезультаты анализовтерапевтические мероприятияИнтоксикация легкой или средней степениПромывание желудка, повторное введение активированного угля, форсированный щелочной диурезТахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалозАлкалемия, алкалурияВосстановление электролитного и кислотно-щелочного балансаГипергидроз (повышенная потливость)Гипергидроз (повышенная потливость)Тошнота, рвотаИнтоксикация средней или тяжелой степениПромывание желудка, повторное введение активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ в тяжелых случаяхРеспираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозомАцидемия, ацидурияВосстановление электролитного и кислотно-щелочного балансагиперпирексияВосстановление электролитного и кислотно-щелочного балансаРеспираторные: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, дыхательная недостаточность, асфиксияСердечно-сосудистые: дизаритмии, артериальнаягипотензия, сердечно-сосудистая недостаточностьНапример, изменения артериального давления, ЭКГПотеря жидкости и электролитов дегидратация, олигурия, почечная недостаточностьНапример, гипокалиемия, гипернатриемия, гипонатриемия, изменения почекВосстановление электролитного и кислотно-щелочного балансаНарушение метаболизма глюкозы, кетоацидозГипергликемия, гипогликемия (особенно у детей)Звон в ушах, глухотаЖелудочно-кишечные: кровотечение в ЖКТГематологические: ингибирование тромбоцитов, коагулопатияНапример, пролонгация PT, гипопротромбинемияНеврологические: токсическая энцефалопатия и угнетение ЦНС с такими проявлениями как летаргия, спутанность сознания, кома и судороги
Побочные эффекты
Побочные реакции Ацекор Кардио:Со стороны желудочно-кишечного тракта:диспепсия,больв эпигастральной области и абдоминальная боль воспаление желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, которые в редких случаях могут вызвать желудочно-кишечные геморрагии и перфорации с соответствующими лабораторными показателями и клиническими проявлениями.Со стороны крови и кроветворения:интраоперационные геморрагии,гематомы, кровотечения из органов мочеполовой системы, носовые кровотечения, кровотечения из десен, геморрагии желудочно-кишечного тракта, мозговые геморрагии (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и / или при одновременном применении антигемостатичних средств) . Геморрагии могут привести к острой и хронической постгеморрагической анемии / железодефицитной анемии (вследствие так называемой скрытой микрокровотечения) с соответствующими лабораторными проявлениями и клиническими симптомами, как астения, бледность кожного покрова, гипоперфузия.У пациентов с тяжелыми формами недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы наблюдались гемолиз и гемолитическая анемия.Со стороны сердечно-сосудистой системы:бледность кожного покрова, гипоперфузия.Со стороны иммунной системы:аллергические реакции, в том числе сыпь,крапивница, отек, зуд, анафилактический шок.Со стороны дыхательной системы:бронхоспазм, сердечно-дыхательная недостаточность,ринит, заложенность носа.Со стороны органов слуха:звон в ушах.Другие:астения, головокружение, транзиторная печеночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз печени.Сообщалось о нарушении функции почек и развитие острой почечной недостаточности.Реакции повышенной чувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями включают астматический состояние, кожные реакции легкой или средней степени, а также со стороны респираторного тракта, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания
Противопоказания Ацекор Кардио:
Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоты, других салицилатов или к любому компоненту препарата.Астма, вызванная приемом салицилатов или веществ с подобным действием, особенно НПВС в анамнезе.Острые пептические язвы.Геморрагический диатез.Почечная недостаточность тяжелой степени.Печеночная недостаточность тяжелой степени.Сердечнаянедостаточностьтяжелой степени.Комбинация с метотрексатом в дозировке 15 мг / неделю или больше.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Противопоказания для одновременного применения.
Применение ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозах 15 мг / неделю и больше повышает гематологической токсичности метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы крови).Комбинации, которые следует применять с осторожностью.При применении ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозах менее 15 мг / неделю повышается гематологическая токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы крови).Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном препятствует необратимому ингибированию тромбоцитов ацетилсалициловой кислотой. Лечение ибупрофеном пациентов с риском кардиоваскулярных заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты.При одновременном применении Ацекору Кардио и антикоагулянтов, тромболитиков / других ингибиторов агрегации тромбоцитов гемостаза повышается риск кровотечения.При одновременном применении высоких доз салицилатов с НПВП (через взаимно дополняющих эффект) повышается риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений.При применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения вследствие возможного эффекта синергизма.При одновременном применении с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается вследствие снижения почечной экскреции.При одновременном применении высоких доз ацетилсалициловой кислоты и противодиабетических препаратов из группы производных сульфонилмочевины усиливается гипогликемический эффект последних за счет вытеснения сульфонилмочевины, связанной с белками плазмы, ацетилсалициловой кислотой.Диуретики в сочетании с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты снижают клубочковую фильтрацию благодаря снижению синтеза простагландинов в почках.Системные глюкокортикостероиды (исключая гидрокортизон, который применяют для заместительной терапии при болезни Аддисона) снижают уровень салицилатов в крови и повышают риск передозировки после окончания лечения.АПФ (АПФ) в комбинации с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилататорного эффекта простагландинов и снижение антигипертензивного эффекта.При одновременном применении с вальпроевой кислотой ацетилсалициловая кислота вытесняет ее из связи с белками плазмы, повышая токсичность последней.Алкоголь способствует повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и пролонгирует времякровотечениявследствие синергизма ацетилсалициловой кислоты и алкоголя.Одновременное применение с урикозурическими средствами, такими как бензобромарон, пробенецид, снижает эффект выведения мочевой кислоты (вследствие конкуренции выведение мочевой кислоты почечными канальцами).
Состав и свойства
действующее вещество:ацетилсалициловая кислота
1 таблетка содержит ацетилсалициловой кислоты 100 мг
вспомогательные вещества:крахмал картофельный;тальк целлюлоза микрокристаллическая кислота лимонная моногидрат, триэтилцитрат; метакрилатный сополимер (тип А).
Форма выпуска:
Таблетки.
Фармакологическое действие:
Фармакодинамика.Ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов путем блокирования синтеза тромбоксана А2. Механизм ее действия заключается в необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1). Указанный ингибирующий эффект особенно выражен для тромбоцитов, поскольку они не способны к ресинтеза указанного фермента. Признают также, что ацетилсалициловая кислота проявляет и другие ингибирующие эффекты на тромбоциты. Благодаря указанным эффектам ее можно применять при многих васкулярных заболеваниях.Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС) с анальгетическими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.Перорально в более высоких дозах ацетилсалициловую кислоту можно применять для облегчения боли и при легких фебрильная состояниях, таких как простуда и грипп, для снижения температуры и ослабление боли в суставах и мышцах, при острых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит.Фармакокинетика.После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Во время и после абсорбции она превращается в основной активный метаболит - кислоту салициловую. Максимальная концентрация кислоты ацетилсалициловой в плазме крови достигается через 10-20 минут, салициловой кислоты - через 20-120 минут соответственно. Благодаря кишечнорастворимой оболочке таблеток Ацекор Кардио по 100 мг высвобождение активного вещества происходит не в желудке, а в щелочной среде кишечника. Поэтому абсорбция ацетилсалициловой кислоты замедляется до 3-6 часов после применения таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, по сравнению с обычной таблеткой ацетилсалициловой кислоты.Ацетилсалициловая и салициловая кислоты полностью связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту, а также в грудное молоко.Салициловая кислота подвергается метаболизму преимущественно в печени. Метаболиты салициловой кислоты является салицилмочевая кислота, салицилфенол глюкоуронид, салицилацил глюкоуронид, гентизиновая кислота и гентизинсечова кислота.Кинетика выведения салициловой кислоты зависит от дозы, поскольку метаболизм ограничен активностью ферментов печени. Период полувыведения зависит от дозы и возрастает от 2-3 часов при применении низких доз до 15 часов - при применении высоких доз. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся из организма преимущественно почками.
Условия хранения:
Хранить Ацекор Кардио при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке.Хранить в недоступном для детей месте.
О препарате:
Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, снижает сократимость миокарда, ОЦК, высвобождение ренина.Показания и дозировка:Гипертензия, острая и хроническая коронарная недостаточность, нарушения ритмасердцана фоне избыточной импульсации симпатической нервной системы.Внутрь, по 400–600 мг/сут (1 табл. каждые 8–12 ч); предпочтительно перед едой.
Передозировка:
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспастические реакции, сердечная недостаточность.Лечение: симптоматическое: введение атропина (в/в 1–3 мг), глюкагона, вазопрессорных средств (добутамин, эпинефрин, допамин), изопреналина, диазепама, бронходилататоров (теофиллин, аминофиллин, тербуталин), сердечных гликозидов, диуретических препаратов; проведение гемодиализа.
Побочные эффекты:
Анорексия, тошнота, диспептические расстройства, астения, нарушение сна.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, бронхиальная астма, тяжелые заболевания почек, сердечная недостаточность, брадикардия, нарушение AV или внутрижелудочковой проводимости.Использование во время беременности не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Несовместим с ингибиторами МАО, с наркозными галогенсодержащими средствами (усиливает отрицательный инотропный эффект). Ускоряет истощение катехоламиновых депо на фоне симпатолитиков (резерпин).
Состав и свойства:
Кислота ацетилсалициловая 100 мг
Форма выпуска:
Таблетки 200 мг; блистер 10, коробка (коробочка) 2Таблетки 400 мг; блистер 15, коробка (коробочка) 2
Фармакологическое действие:
Блокирует бета1-адренорецепторы, имеет собственную симпатомиметическую активность и мембраностабилизирующие свойства. Нормализует повышенное сАД и дАД при сохранении ЧСС и минутного объема сердца. Гипотензия развивается через 1,5 ч после приема, достигает максимума через 3–8 ч, продолжается до 24–30 ч и стабилизируется к концу 2 нед лечения. Антигипертензивное действие обусловлено угнетением ЦНС, уменьшением сердечного выброса, синтеза и активности ренина, восстановлением чувствительности барорецепторов и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Антиаритмические свойства связаны с подавлением автоматизма синусного узла, удлинением продолжительности рефрактерного периода, замедлением проведения по AV узлу. Не оказывает отрицательного действия на липидный обмен.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.
Активное холиномиметическое средство, преимущественно оказывающее влияние на М-холинорецепторы. Особенность препарата - сильное мистическое (сужающее зрачок) действие.
Показания к применению:
Для устранения послеоперационной атонии (потери тонуса) желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря; в офтальмологии для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления приглаукоме(повышенном внутриглазном давлении).Способ применения:Подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора. Высшая разовая доза -0,004 г, суточная -0,012 г. В офтальмологии применяют 3% и 5% глазную мазь.Побочные действия:Возможны слюнотечение,потливость, понос.
Противопоказания:
Стенокардияатеросклероз, бронхиальнаяастмаэпилепсия, гиперкинезы (непроизвольные сокращения мышц конечностей), беременность, желудочные кровотечения.
Форма выпуска:
Ампулы по 1 мл 0,2% раствора в упаковке по 10 штук; мазь 3% и 5% по 20 г.
Условия хранения:
Список А. В прохладном месте.Синонимы:Глаукостат, Глаудин, Глаунорм.Внимание!Перед применением препарата Ацеклидин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Фармакологическое действие:
Ацетилсалициловая кислота выступает в роли антиагреганта. Фармакологическое действие реализуется через угнетение ЦОГ-1. Данный эффект имеет необратимый характер. Блокировка ЦОГ-1 приводит к блокировке синтетических процессов по выработке тромбоксана А2 и предотвращению агрегационных процессов у тромбоцитарных клеток.Антиагрегантное действие наблюдается при применении минимальных дозировок, длится в течение недели после употребления однократной дозы. Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты оказывают антигипертермическое, обезболивающее действия, противовоспалительный эффект.
Показания к применению:
Ацекардол назначается при:болезни Такаясу;ИБС;баллонной коронарной ангиопластике;ишемии миокарда без болевой симптоматики;инфаркте легкого;инфаркте миокарда (для снижения смертности от рецидивов);установке стента;клапанных митральных пороках миокарда;неинтенсивном болевом синдроме;протезировании клапанов сердца с целью предотвращения тромбоэмболических осложнений;наличии факторов риска ИБС;синдроме Дресслера;повторной транзиторной ишемии церебральных тканей;лихорадке, ассоциированной с инфекционно-воспалительными патологиями;нестабильной стенокардии;мерцательной аритмии;остром тромбофлебите;болезни Кавасаки;необходимости «аспириновой» десенситизации;пролапсе митрального клапана с целью профилактики тромбоэмболических последствий;легочной тромбоэмболии (рецидива).Способ применения:Таблетка назначенной дозировки принимается 1 раз/сутки перед употреблением пищи. Лекарственная форма должна запиваться водой в достаточном количестве. Препарат назначается длительными курсами. С профилактической целью для предотвращения развития острого инфаркта миокарда, тромбоза глубоких вен, легочной тромбоэмболии назначается по 0,1 г/сутки либо по 0,3 г/48 часов. Первую таблетку допустимо разжевать для быстрого развития терапевтического эффекта. При остальных показаниях назначается по 0,1-0,3 г/сутки.Побочные действия:Применение таблеток Ацекардол может сопровождаться:тромбоцитопенией;снижением остроты слуха;бронхоспазмом;асептическим менингитом;анемией;головной болью;полипозом носа рецидивирующего характера;отеком гортани;лейкопенией;интерстициальным нефритом;крапивницей;диспепсическими явлениями;эпигастральной болью;нарушением работы почек;изжогой;нефротическим синдромом;шумом в ушах;снижением аппетита;головокружением;преренальной азотемией;отечностью;гиперкреатининемией;приступами тошноты;патологиями крови;синдромом Рейе (при назначении детям);гиперпластическим синуситом;повышением уровней трансфераз;рвотными позывами;эозинофильным ринитом;гиперкальциемией;нарушением зрения;расстройством работы печени;папиллярным некрозом;обострением симптоматики миокардиальной недостаточности застойного характера;ЖК-кровотечениями;почечной недостаточностью острого характера.
Противопоказания:
Ацекардол не назначается при:гиперчувствительности к салицилатам;дефиците Г6ФД;дефиците витамина К;показаниях у пациентов до 15 лет (при лихорадочных состояниях);патологиях ЖКТ с ульцерацией острого или хронического характера;печеночной недостаточности;тромбоцитопении;геморрагических диатезах;показаниях в три первые и три последние месяца беременности;ЖК-кровотечении;гипопротромбинемии;тромботической тромбоцитопенической пурпуре;недостаточности работы почек острого характера;расслаивающей аневризме аорты;показаниях у кормящих;миокардиальной недостаточности.Беременность:Прием средств с салицилатами в составе в начале беременности может провоцировать появление пороков развития плода (пороки миокарда, расщепление неба). Со второго триместра назначение возможно по жизненным показаниям. В последние месяцы беременности препарат Ацекардол противопоказан к назначению беременным женщинам.Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Препарат, группа препаратовВозможный результат взаимодействияДиуретические средстваУсиление диуретического эффектаПротивоэпилептические препаратыИзменение характера эпилептических припадковТерфенадинСимптоматика передозировки ацетилсалициловой кислотойЭналаприлУменьшение эффективности эналаприлаТиклопидинВзаимное потенцирование эффектовЭстрогеныУменьшение эффективности эстрогеновФибринолитические препаратыПотенцируются эффекты фибринолитических препаратовСпиронолактонУменьшение эффективности спиронолактонаФенобарбиталСнижение эффективности АСКЭтакриновая кислотаПоявление токсических эффектов АСКСнотворные средства, седативные препаратыОпасная заторможенностьПрепараты для растворения конкрементов в почкахУсиление урикозурического эффектаСульфинпиразонУменьшение эффективности сульфинпиразонаФуросемидУменьшение эффективности фуросемида, появление токсических эффектов АСКАлкалоиды раувольфииУменьшение эффективности препарата АцекардолАнтигистаминные средстваУвеличение риска развития нежелательных эффектов ацетилсалициловой кислоты (АСК)ГлюкокортикостероидыРиск развития гастропатии, уменьшение плазменной концентрации АСКОпиатыОпасная заторможенность, спровоцированная потенцированием опиатовАнтигипертензивные средстваУменьшение эффективности антигипертензивных средствАнксиолитикиРазвитие опасной заторможенностиКаптоприлУменьшение эффективности каптоприлаЛизиноприлУменьшение эффективности лизиноприлаНапроксенУменьшение биодоступности напроксена. Комбинация возможнаНПВСРиск кровотечения, изъязвления ЖКТМиноксидилУменьшение эффективности миноксидилаЗолотосодержащие средстваРиск поражения почекКетопрофенРиск ульцерации ЖКТНалтрексонУменьшение анальгетического эффектаНатрия гидрокарбонатУсиление выведение АСК почкамиАскорбиновая кислотаРиск развития токсических эффектов АСКАцебутололУменьшение антигипертензивной эффективности ацебутололаАллопуринолУменьшение эффективности аллопуринолаДоксициклинУменьшение эффективности доксициклинаГормональные контрацептивыУменьшение контрацептивного эффектаНатрия парааминосалицилатРазвитие токсических эффектов АСКПарацетамолУвеличение риска развития побочной симптоматики ацетилсалициловой кислотыПробенецидУменьшается урикозурический эффект пробенецидаОкспренололУменьшение антигипертензивного эффектаПропранололСнижение эффективности ацетилсалициловой кислотыПенициллиныВзаимное потенцирование эффектовПримидонРиск развития гепатотоксичностиАнтиагрегантыПотенцирование эффектов антиагрегантовГепаринРиск развития ЖК-кровотеченияБуметанидПоявление токсичности у АСКЗидовудинВзаимное потенцирование токсических эффектовАнтацидные средстваУменьшение эффективности АСКВальпроевая кислотаУсиление эффективности вальпроевой кислотыГризеофульвинУменьшение эффективности гризеофульвинаБета-адреноблокаторыУменьшение эффективности бета-адреноблокаторовВерапамилУвеличение риска появления токсических эффектовБарбитуратыУвеличение концентрации барбитуратовИндапамидУвеличение эффективности индапамидаАнтидепрессантыРазвитие опасной заторможенности, уменьшение антидепрессивного эффектаКофеинУсиление побочных эффектов АСККортикостероидыРиск ульцерации ЖКТ, развития кровотечения из ЖКТ, потенцирование эффектов кортикостероидовАнтитромботические средстваНарушение свертываемости кровиАнтагонисты витамина КРиск развития кровотеченияМетотрексатУсиление токсических эффектов метотрексата и ацетилсалициловой кислотыЛевамизолУвеличение риска кровотеченийТиопентал-натрийПовышение плазменной концентрации тиопентал-натрияАнтихолинестеразные средстваУменьшение эффективности антихолинестеразных препаратовИндометацин Риск ульцерации ЖКТ, развития ЖК-кровотечения. Иногда данная комбинация является рациональнойДигоксинПотенцирование эффектов дигоксинаЭтанолсодержащие препараты Потенцирование токсических эффектов этанола, риск развития ЖК-кровотечения
Передозировка:
Превышение терапевтических доз препарата встречается редко из-за относительно низкой концентрации ацетилсалициловой кислоты в таблетках. Хроническая либо острая передозировка может провоцировать развитие кровотечения из ЖКТ. Особенно опасно превышение доз для геронтологических больных. Передозировка препаратом может сопровождаться следующей симптоматикой:головокружением;нарушением работы сердца с ослаблением его функций;угнетением дыхательной функции;гипервентиляцией легких;головной болью;гиперпирексией;олигурией;гипо- либо гипернатриемией;шумом в ушах;снижением слуха;гипергидрозом;спутанностью сознания;сонливостью;респираторным алкалозом;коагулопатией;нарушением ритма миокарда;дегидратацией;ЖК-кровотечениями;тошнотой;метаболическим ацидозом;комой;тахипноэ;почечной недостаточностью;ухудшением свертываемости крови;отеком легких;гипотензией;гипокалиемией;судорогами;изменением уровня сахара в крови непредсказуемого характера;асфиксией;кетоацидозом;токсической энцефалопатией;гипопротромбинемией;позывами к рвоте.Показано проведение мероприятий по очистке ЖКТ, назначение сильных сорбентов, препаратов для нормализации электролитного баланса. Эффективен щелочной диурез форсированного характера. Он назначается при плазменной концентрации салицилатов 3,6 ммоль/л при передозировке у взрослых и 2,2 ммоль/л при превышении терапевтических доз у детей.
Форма выпуска:
Ацекардол выпускается в форме таблеток в трех дозировках. Фасовка для каждой дозировки: 30 таблеток/упаковка.
Условия хранения:
Температура хранения таблеток Ацекардол – до 25 градусов Цельсия. Место хранения не должно быть подвержено воздействию прямого солнечного излучения, повышенной влажности. Препарат должен храниться в удалении от доступа детей и животных. Годность препарата к применению составляет 3 года.Синонимы:Аспирин кардио, ТромбоАСС, Кардиопирин, Аспирин, Терапин, Аспинат, АСК-кардио, Аспикор, Аскопирин, Анопирин, Ацетилсалициловая кислота Кардио, КардиАСК, Кардиопирин, Микристин, Колфарит, Элкапин, АСК-ратиофарм, АСС-500 Стада, Анбол, Анопирин, Аспизол, Аспекард, Аспилайт, Аспинол, Аспирин, Аспро 500, Ацезал, Ацентерин, Ацетилин, Ацетилсалицилбене, Ацилпирин, Ацифеин, Буфферин, Джаспин, Колфарит, Новандол, Нью-Аспер, Аспетер, Понал, Салорин, УпсаринУпса.Состав:
1 таблетка Ацекардол 50 содержит ацетилсалициловой кислоты 0,05 г. Аддитивные компоненты: крахмал, тальк, поливинилпирролидон низкомолекулярный, касторовое масло, МКЦ, лактоза (в моногидратной форме), целлацефат, магния стеарат, титана диоксид.1 таблетка Ацекардол 100 содержит ацетилсалициловой кислоты 0,1 г. Аддитивные компоненты: крахмал, тальк, поливинилпирролидон низкомолекулярный, касторовое масло, МКЦ, лактоза (в моногидратной форме), целлацефат, магния стеарат, титана диоксид.1 таблетка Ацекардол 300 содержит ацетилсалициловой кислоты 0,3 г. Аддитивные компоненты: крахмал, тальк, поливинилпирролидон низкомолекулярный, касторовое масло, МКЦ, лактоза (в моногидратной форме), целлацефат, магния стеарат, титана диоксид.
Нозологическая классификация (МКБ-10):Нестабильная стенокардия (I20.0) Острый инфаркт миокарда неуточненный (I21.9) Эмболия и тромбоз неуточненной вены (I82.9) Хирургическая практика (Z100) Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации (I22.9) Легочная эмболия (I26) Инфаркт мозга неуточненный (I63.9)Дополнительно:Препарат должен отменяться перед плановыми оперативными вмешательствами. Прием после операций следует начинать только с разрешения специалиста.Вероятность развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ уменьшается при приеме лекарственной формы не на голодный желудок.Препарат может стать провокатором обострения подагры из-за снижения клиренса мочевой кислоты из организма.При необходимости назначения длительных курсов в период терапии должны проводиться анализы, которые могут указывать на появление патологической побочной симптоматики (крови в кале, изменения картины крови).Препарат не назначается при лихорадочных состояниях в педиатрии из-за того, что ацетилсалициловая кислота может спровоцировать развитие гепатогенной энцефалопатии.Ацетилсалициловая кислота легко проникает в грудное молоко и может провоцировать кровотечение у ребенка, поэтому кормящим матерям не рекомендуется назначение данного терапевтического средства.
Состав и форма выпуска:табл. 100 мг контурн. ячейк. уп., № 50табл. 100 мг контейнер, № 100Кислота ацетилсалициловая
100 мг№ UA/4515/01/01 от 23.05.2006 до 23.05.2011Фармакологические свойства:Фармакодинамика. Антиагрегационное средство. Антиагрегационное действие препарата обусловлено необратимым ингибированием ЦОГ тромбоцитов с нарушением в них синтеза тромбоксана А2, благодаря чему происходит снижение агрегационной активности тромбоцитов, длительность которого равняется времени жизни тромбоцитов в организме — 3–5 сут. В высоких дозах (≥0,5 г) ацетилсалициловая кислота угнетает синтез сосудорасширяющего простациклина I2 в стенках эндотелия, что может повышать риск тромбообразования. В высоких дозах оказывает также противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.Фармакокинетика. После перорального приема быстро и полностью всасывается из ЖКТ в кровь. Интенсивно метаболизируется, превращаясь в салициловую кислоту. Степень связывания с белками плазмы крови зависит от концентрации и составляет для ацетилсалициловой кислоты 49–70%, для салициловой — 66–98%. Подвергается эффекту первого прохождения через печень, на 50% метаболизируясь с образованием глицинконъюгата салициловой кислоты, гентизиновой кислоты и ее глицинконъюгата. Выводится почками. Проникает через ГЭБ, в СМЖ и грудное молоко.Показания:ИБС, стабильная и нестабильнаястенокардия, острыйинфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда,тромбозаи эмболии после операций на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика), профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемическогоинсультаПрименение:препарат применяют после еды, запивая 1/2 стакана жидкости.При стабильной и нестабильной стенокардии, для профилактики тромбоза и эмболии после операций на сосудах, для профилактики преходящих нарушений мозгового кровообращения: по 1–3 таблетки (100–300 мг ацетилсалициловой кислоты) в сутки. Для лучшей переносимости предпочтительнее доза 1 таблетка в сутки. Оптимальный срок начала терапии после аортокоронарного шунтирования — через 24 ч с момента проведения операции.При остром инфаркте миокарда: по 1–2 таблетки в сутки или по 3 таблетки (300 мг ацетилсалициловой кислоты) через день.
Препарат предназначен для длительного приема, продолжительность терапии устанавливают индивидуально.
Противопоказания:
сниженная свертываемость крови, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, расслаивающаяаневризмааорты, декомпенсированная сердечнаянедостаточность, геморрагический инсульт и риск его развития, гиперурикемия, нефролитиаз, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата и салицилатам.
Побочные эффекты:
Со стороны системы кроветворения:нейтропениятромбоцитопения, железодефицитнаяанемия(обусловленная скрытыми кровотечениями ЖКТ).Со стороны ЦНС и периферической нервной систем: головная боль, головокружение,парестезии.Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, микрогеморрагии в пищеварительном тракте, тошнота, рвота,диарея, редко — пептическая язва, в единичных случаях — нарушения функции печени, которые сопровождаются повышением уровня трансаминаз в крови.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм,отекгортани, бронхиальнаяастма, которая возникает на применение ацетилсалициловой кислоты, а также эозинофильныйринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластическийсинусит.Аллергические реакции: кожная сыпь,зудкрапивница, в единичных случаях — тяжелые кожные реакции вплоть до развития мультиморфнойэритемы.Прочие: в единичных случаях — нарушения функции почек,гипогликемияОсобые указания:с осторожностью применять у пациентов с указаниями в анамнезе на гиперчувствительность к НПВП, бронхиальную астму, эрозивно-язвенные и воспалительные заболевания ЖКТ, нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени.
Не рекомендуется применять у детей для купирования лихорадочного синдрома при вирусной инфекции в связи с наблюдавшимися случаями гепатогеннойэнцефалопатии(синдрома Рея).
Частота появления дозозависимых побочных реакций со стороны ЖКТ у пациентов с предрасположенностью к ним может быть снижена путем проведения одновременной терапии антацидными или цитопротекторными средствами (ранитидин, фамотидин, препараты, содержащие аллюминий и магний, препараты висмута).
Ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступаподагрыу предрасположенных пациентов.
Больным сахарнымдиабетомнеобходимо учитывать, что прием ацетилсалициловой кислоты в отдельных случаях может приводить к гипогликемическому состоянию вследствие угнетения синтеза простагландинов и устранения их тормозящего влияния на высвобождение инсулина.
При необходимости хирургического (или стоматологического) вмешательства (в случаях, когда антиагрегационное действие нежелательно) следует сообщить врачу о применении препарата.
При проведении длительной терапии и/или применении препарата в высоких дозах требуется регулярный контроль свертываемости крови и уровня гемоглобина.
При применении препарата у пациентов пожилого возраста желательно снизить дозу до ⅔ обычно рекомендуемой.Период беременности и кормления грудью. Препарат не применяют при беременности. В период лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат может вызвать такие побочные явления, как головокружение и головная боль, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортными средствами или работе с другими механизмами.Взаимодействия:препарат усиливает действие антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина и др.), потенцирует действие и побочные эффекты других НПВП и противоревматических средств, усиливает эффект пероральных гипогликемизирующих препаратов (производных сульфонилмочевины), действие и побочные эффекты метотрексата, действие сульфаниламидов, трийодтиронина.
При совместном приеме ГКС или этанола и этанолсодержащих препаратов повышается риск развития желудочно-кишечных осложнений. Препарат повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
Препарат снижает клиническую эффективность антагонистов альдостерона (в том числе спиронолактона), петлевых диуретиков (в том числе фуросемида), гипотензивных препаратов, урикозурических препаратов (в том числе пробенецида и сульфинпиразона).
Передозировка:
Симптомы: при легком отравлении (при приеме меньше 150 мг/кг) — головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, общее недомогание,лихорадка; при умеренном и тяжелом отравлении (при приеме ≥150–300 мг/кг) — ступор, судороги, кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушение кислотно-щелочного баланса, почечная недостаточность, шок. При умеренной и тяжелой интоксикации необходима госпитализация по крайней мере на 24 ч.Лечение: препарат отменить, промыть желудок (если после приема препарата прошло не более 1 ч), принять активированный уголь и слабительное, симптоматическая терапия, включая коррекцию кислотно-щелочного баланса. Специфического антидота не существует.
Условия хранения:
в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.
Является противоэпилептическим средством широкого спектра действия.
Ацедипрол оказывает не только противосудорожное (антиэпилептическое) действие. Он улучшает психическое состояние и настроение больных. Показано наличие у ацедипрола транквилизирующего (снимающего тревогу) компонента, причем в отличие от других транквилизаторов он, уменьшая состояние страха, не оказывает сомнолентного (вызывающего повышенную сонливость), седативного (успокаивающего действия на центральную нервную систему) и миорелаксантного (расслабляющего мышцы) действия.
Показания к применению:
Применяют у взрослых и детей при разных видахэпилепсии: при различных формах генерализованных припадков - малых (абсансах), больших (судорожных) и полиморфных; при фокальных припадках (моторных, психомоторных и др.). Препарат наиболее эффективен при абсансах (кратковременной потере сознания с полной потерей памяти) и псевдоабсансах (кратковременной потере сознания без потери памяти).Способ применения:Принимают ацедипрол внутрь во время или сразу после еды. Начинают с приема небольших доз, постепенно увеличивая их в течение 1-2 нед. до достижения терапевтического эффекта; затем подбирают индивидуальную поддерживающую дозу.
Суточная доза для взрослых составляет в начале лечения 0,3-0,6 г (1-2 таблетки), затем ее постепенно повышают до 0,9-1,5 г. Разовая доза - 0,3-0,45 г. Высшая суточная доза - 2,4 г.
Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания, терапевтического эффекта. Обычно суточная доза для детей составляет 20-50 мг на 1 кг массы тела, высшая суточная доза - 60 мг/кг. Начинают лечение с 15 мг/кг, затем дозу повышают еженедельно на 5-10 мг/кг до достижения необходимого эффекта. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Детям удобно назначать препарат в виде жидкой лекарственной формы - сиропа ацедипрола.
Ацедипрол можно применять самостоятельно или в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.
При малых формах эпилепсии обычно ограничиваются применением только ацедипрола.Побочные действия:Возможные побочные явления: тошнота, рвота,диарея(понос), боли в желудке,анорексия(отсутствие аппетита), сонливость, аллергические кожные реакции. Как правило, эти явления носят временный характер.
При длительном приеме больших доз ацедипрола возможно временное выпадение волос.
Редкими, но наиболее серьезными реакциями на ацедипрол являются нарушения функций печени, поджелудочной железы и ухудшение свертываемости крови.
Противопоказания:
Препарат противопоказан при нарушениях функции печени и поджелудочной железы, геморрагическом диатезе (повышенной кровоточивости). Не следует назначать препарат в первые 3 мес. беременности (в более поздние сроки назначают в уменьшенных дозах исключительно при неэффективности других противоэпилептических средств). В литературе приводятся данные о случаях тератогенного (повреждающего плод) эффекта при применении ацедипрола во время беременности. Следует также учитывать, что у кормящих грудью женщин препарат выделяется с молоком.
Форма выпуска:
Таблетки по 0,3 г в упаковке по 50 и 100 штук; 5% сироп в стеклянных флаконах по 120 мл с приложением дозирующей ложки.
Условия хранения:
Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.Синонимы:Вальпроат натрий, Апилепсин, Депакин, Конвулекс, Конвульсовин, Диплексил, Эпикин, Орфилепт, Вальприн, Депакен, Депракин, Эпилим, Эвериден, Лептилан, Орфирил, Пропимал, Вальпакин, Вальпорин, Вальпрон и др.Внимание!Перед применением препарата Ацедипрол вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
