Депрессан

#Депрессан #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Здоровье народу, ХФП, ООО, г.Харьков, Украина

Фармакологическая группа:

Эсциталопрам

О препарате
Депрессан - антидепрессант.Показания и дозировкаПоказания препарата Депрессан:Большие депрессивные эпизоды;панические расстройства, в том числе с агорафобией;социальные тревожные расстройства (социальная фобия)генерализованные тревожные расстройства;обсессивно-компульсивного расстройства.​Безопасность применения доз свыше 20 мг в сутки не установлена.Депрессан применяют взрослым внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.Большой депрессивный эпизод.Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг.Антидепрессивный эффект обычно наступает через 2-4 недели. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжать обычно в течение 6 месяцев с целью укрепления эффекта.Панические расстройства с агорафобией или без нее.В течение первой недели рекомендуется начальная доза 5 мг в сутки, после чего дозу можно увеличить до 10 мг в сутки. Доза может быть в дальнейшем увеличена до максимальной - 20 мг в сутки, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента.Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается через 3 месяца. Срок лечения составляет несколько месяцев и зависит от тяжести заболевания.Социальные тревожные расстройства (социальная фобия).Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента рекомендуется повысить суточную дозу до максимальной - 20 мг в сутки.Облегчение симптомов, как правило, происходит через 2-4 недели лечения. Рекомендуется продолжать лечение в течение 3 месяцев. Длительное лечение в течение 6 месяцев назначают с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания; регулярно оценивают эффективность лечения.Генерализованные тревожные расстройства.Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть увеличена максимум до 20 мг в сутки.Рекомендуется продолжать лечение в течение 3 месяцев. Длительное лечение в течение 6 месяцев назначается с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания;регулярно оценивается эффективность лечения.Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. ОКР - хроническое заболевание, лечение должно продолжаться достаточный период для обеспечения полного исчезновения симптомов, который может составлять несколько месяцев или даже больше.Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).Начальная доза должна составлять половину обычной рекомендуемой дозы. Рекомендуемая суточная доза для пожилых людей составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной - 10 мг в сутки.Почечная недостаточность.В случае почечной недостаточности легкой и умеренной степени ограничений нет. С осторожностью следует применять препарат пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин).Снижение функции печени.Рекомендованная начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.Сниженная активность цитохрома изофермента CYP2C19.Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.Прекращения лечения.Прекращать лечение Депресаном следует постепенно, снижая дозу в течение 1-2 недель, чтобы избежать реакции на прекращение приема препарата.

Передозировка


Передозировка препарата Депрессан:
Токсичность.Клинические данные о передозировке эсциталопрама ограничены. Многие случаи вызваны одновременным передозировкой других лекарственных средств. В большинстве случаев наблюдались легкие симптомы или безсимптомность передозировки. Сообщение о летальный исход передозировки эсциталопрама являются исключительными, большинство из них включают одновременное передозировки других медикаментов. Прием доз в пределах 400-800 мг эсциталопрама не вызывало каких-либо тяжелых симптомов.Симптомы.

Передозировка эсциталопрама главным образом проявляется симптомами со стороны центральной нервной системы (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судорог и комы), ЖКТ (тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (
артериальная гипотензия, тахикардия , пролонгация интервала QT, аритмия) и нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).Лечение.Специфического антидота не существует. Следует поддерживать надлежащее функционирование дыхательной системы, обеспечить адекватную оксигенацию, как можно скорее покончить желудочный лаваж. Возможно применение активированного угля. Нужен постоянный мониторинг жизненно важных функций вместе с симптоматическим поддерживающим лечением.

Побочные эффекты
Побочные реакции чаще всего наблюдаются в течение первого или второго недели лечения, и обычно их частота и интенсивность постепенно уменьшаются при дальнейшем лечении.Побочные реакции, возникающие при применении препаратов класса СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и эсциталопрама представлены по системам органов.Со стороны сердечно-сосудистой системытахикардиябрадикардияУдлинение интервала QT электрокардиограммыСо стороны крови и лимфатической системытромбоцитопенияСо стороны нервной системыБессонница, сонливость, головокружение, парестезии, треморНарушение вкуса, расстройства сна, потеря сознанияСеротонино-ный синдромДискинезия, двигательные расстройства, судорогиСо стороны органов зренияМидриаз, нечеткость зренияСо стороны органов слухаЗвон в ушахСо стороныдыхательнойсистемыСинусит, зевотаносовоекровотечениеСо стороны пищеварительной системытошнотаДиарея, запор, рвота, сухость во ртуЖелудочно-кишечные кровотечения (также ректальные)Со стороны почек и мочевыводящих путейзадержка мочеиспусканияСо стороны кожи и подкожной клетчаткиусиленное потоотделениеКрапивница, облысение, сыпь, зудЭкхимозы, ангионевротический отекСкелетно-мышечные нарушенияАртралгия,миалгияСо стороныэндокринной системыНарушение секреции АДГСо стороны обмена веществУменьшение или усиление аппетита, увеличение массы телаУменьшение массы телаГипонатриемия, анорексия

2
сосудистые расстройстваортостатическая гипотензияСо стороны иммунной системыАнафилак политических реакцияСо стороны печени и желчевыводящих путейГепатит, изменения функциональных печеночных состоянийСо сторонырепродуктивной системы и молочных железМужчины: нарушение эякуляции, импотенцияЖенщины: маточные кровотечения, меноррагияГалакторея.Мужчины: приапизм,Со стороны психикиСтрах, тревога, дисфория, беспокойство, , снижение либидо.Женщины: аноргазмияБруксизм, ажитация, нервозность, приступы паники, спутанность сознанияагрессия,деперсона-ция, галлюцинацииМания, суицидальные мышление и поведение

1
общие расстройстваУсталость,лихорадкаотек

1
О случаях суицидальных мыслей и поведения сообщалось во время лечения есциталопрамом или вскоре после его прекращения.

2
Такие случаи были при применении любых СИОЗС.Случаи пролонгации интервала QT случались преимущественно у пациентов с существующим сердечных заболеваний.симптомы отменыПрекращение лечения СИОЗС (особенно внезапное) обычно приводит к появлению симптомов отмены.Головокружение, сенсорные расстройства (в т. Ч. Парестезии и ощущение удара током), расстройства сна (в т. Ч. Бессонницы и яркие сновидения), возбуждение или тревога, тошнота и / или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, тахикардия, эмоциональная нестабильность, раздражительность и нарушения зрения являются самыми частыми реакциями.Обычно эти симптомы являются легкими или средними по тяжести и преходящими, однако могут быть тяжелыми и / или длительными у некоторых пациентов. Таким образом, рекомендуется постепенное прекращение лечения есциталопрамом при снижении дозы.

Противопоказания


Противопоказания препарата Депрессан:
Повышенная чувствительность к эсциталопрама или другим компонентам препаратаодновременное лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО;одновременное лечение пимозидом.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Противопоказаны комбинации Депрессана:Неселективные необратимые ингибиторы МАОСообщалось о случаях серьезных реакций у пациентов, принимавших СИОЗС в комбинации с неселективным необратимым ингибитором МАО, и у пациентов, которые только закончили лечение СИОЗС и начали прием ингибиторов МАО. В некоторых случаях развился серотониновый синдром.Комбинация эсциталопрама с неселективными необратимыми ингибиторами МАО противопоказана.Лечение есциталопрамом следует начинать через 14 дней после отмены необратимого ингибитора МАО. Лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО следует начинать не ранее чем через 7 дней после прекращения приема эсциталопрама.пимозидКомбинация пимозида и рацемического циталопрама приводила к среднему удлинение интервала QTc примерно на 10 мс. Через взаимодействие эсциталопрама с низкими дозами пимозида и усиление побочных эффектов последнего одновременное применение этих препаратов противопоказано.Комбинации Депрессана, требующие осторожности:Оборотный селективный ингибитор МАО типа А (моклобемид)Из-за риска развития серотонинового синдрома комбинация эсциталопрама с ингибитором МАО типа А моклобемидом не рекомендуется. Если доказана необходимость этой комбинации, сначала следует назначать минимальные рекомендованные дозы и проводить тщательный клинический мониторинг.Лечение есциталопрамом можно начинать не ранее чем через 1 сутки после прекращения приема оборотного ингибитора МАО моклобемида.селегилинКомбинация с селегилином (необратимый ингибитор МАО типа Б) требует осторожности из-за риска развития серотонинового синдрома.Серотонинергические медицинские препаратыОдновременное применение с серотонинергичными средствами (например, с трамадолом, суматриптан и другие триптанами) может привести к серотонинового синдрома.Медицинские препараты, которые снижают судорожный порогСИОЗС могут снижать судорожный порог. Рекомендуется осторожность при одновременном применении препаратов, которые способны снижать судорожный порог (например, антидепрессантов (трициклические, СИОЗС), нейролептиков (фенотиазины, тиоксантены, бутирофенонов), мефлохина, бупропион и трамадола).Литий, триптофанПоскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется с осторожностью назначать эти препараты одновременно.зверобойОдновременное применение СИОЗС и растительных средств, содержащих зверобой, может привести к повышению частоты побочных реакций.антикоагулянтыВозможно изменение эффектов антикоагулянтов вследствие одновременного применения с есциталопрамом. Если пациенты принимают пероральные антикоагулянты, необходимо провести тщательный мониторинг системы свертывания крови до и после применения эсциталопрама.Одновременное применение НПВП может усилить склонность к кровотечению.алкогольЭсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие с алкоголем. Однако комбинация с алкоголем нежелательно.фармакокинетические взаимодействияВлияние других средств на фармакокинетику эсциталопрамаМетаболизм эсциталопрама главным образом косвенное CYP2C19.Совместное назначение эсциталопрама и омепразола (ингибитор CYP2C19) приводит к умеренному (примерно на 50%) повышение концентрации эсциталопрама в плазме крови.Совместное назначение эсциталопрама и циметидина (умеренно сильный основной ингибитор энзимов) приводит к умеренному (примерно на 70%) повышение концентрации эсциталопрама в плазме крови.Таким образом, при совместном применении эсциталопрама с CYP2C19 ингибиторами (например, омепразолом, флуоксетином, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и с циметидином следует с осторожностью назначать верхние предельные дозы эсциталопрама. Снижение дозы эсциталопрама может быть необходимым в зависимости от клинической оценки.Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других средствЭсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. Рекомендуется осторожность при одновременном применении эсциталопрама с лекарственными средствами, которые метаболизируются главным образом этим энзимом и имеют узкий терапевтический индекс, например, флекаинид, пропафенон и метопролол (при сердечной недостаточности), или некоторыми средствами, влияющими на центральную нервную систему и метаболизируется главным образом CYP2D6 , например, такие антидепрессанты, как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин, такие антипсихотики, как рисперидон, тиоридазин и галоперидол. Возможно, требуется коррекция дозы.Комбинация с Дезипрамин или метопрололом приводила к повышению уровней в плазме этих двух средств вдвое.Рекомендуется осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, которые метаболизируются CYP2C19.

Состав и свойства
действующее вещество:escitalopram;

1 таблетка содержит эсциталопрама оксалата в пересчете на эсциталопрам 5 мг, 10 мг или 20 мг
Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е 171).

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие:
Фармакодинамика.Эсциталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что приводит клинические и фармакологические эффекты препарата. Он имеет высокую аффинность к основному связующего сайта и смежного с ним аллостерического сайта транспортера серотонина и не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая серотониновые 5-HT

1А
-, 5-HT

2
рецепторы, дофаминовые D

1
- и D

2
рецепторы, α

1
-, α

2
-, β-адренорецепторы, гистаминовые H

1
, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.Фармакокинетика.Абсорбция практически полная и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4:00 после приема. Биодоступность эсциталопрама составляет примерно 80%.Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками - ниже 80%. Метаболизм происходит в печени до метаболитов, деметилюються и дидеметилюються. Все они являются фармакологически активными. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита проходит с помощью цитохрома CYP2C19. Возможна незначительная участие в процессе изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. Период полувыведения (t½) препарата составляет около 30 часов.Клиренс (Cloral) при пероральном приеме составляет примерно 0,6 л / мин. В основных метаболитов период полувыведения длиннее. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть дозы выводится в виде метаболитов. Кинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация достигается через 1 неделю. У пациентов пожилого возраста (от 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у молодых пациентов.

Условия хранения:
Хранить Депрессан следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.Хранить в недоступном для детей месте.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:ЭсциталопрамПроизводитель:Здоровье народу, ХФП, ООО, г.Харьков, Украина