Бетаметазон

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Артериум Корпорация

Фармакологическая группа:

Гормоны коры надпочечников

Торговое названиеБетаметазон (Бетаметазон, Bethamethazone)

О препарате
Бетаметазон – это кортикостероид, оказывающий противовоспалительное и противоаллергическое действие, применяемый в дерматологии для лечения воспалительных иаллергических реакций на кожеПоказания и дозировкаПрименяется для снижения и ликвидации воспалительных симптомов при заболеваниях кожи, которые лечатся ГКС, такие как аллергические заболевания кожи:себорейный дерматитконтактный дерматит;нейродермитатопический дерматит;кожныйзудпеленочный дерматит;экземы(в том числе нумулярна, детская, атопическая);крапивницаострые и хронические неаллергических дерматиты (в том числе лучевой дерматит, реакция на укусы насекомых, фотодерматит);псориаз(за исключением распространенного бляшечного);буллезные дерматиты;экссудативная многоформная эритемадискоиднаякрасная волчанкакрасный плоский лишайКрем для местного применения. Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от площади пораженного участка кожи. Крем наносить на проблемный участок кожи тонким слоем, осторожно втирая в кожу два раза в сутки. После улучшения состояния кожи, препарат Бетаметазон можно наносить один раза в сутки. С целью повысить терапевтический эффект препарата, рекомендуется применять окклюзионные повязки.Курса лечения зависит от вида и тяжести заболевания, динамики состояния воспалительного процесса. После прекращением зуда, полного очищения кожи курс лечение можно прекратить.Срок терапии определяется в каждом случаи индивидуально, и, как правило, составляет 1-2 недели, но не более 3 недель между повторными курсами. Перерыв между курсами лечения не менее 20 дней.Длительность курс терапии у детей и больных с поражением лица составляет не более 5 дней.Дозировка для детей. Препарат можно применять детям с шестимесячного возраста с осторожностью, в течение очень короткого срока. Не наносить препарат Бетаметазон на большие участки тела, а также под повязки или подгузники (которые действуют как окклюзионная повязка), так как это может спровоцировать попадание активного вещества в кровь и вызвать возникновение системных побочных реакций.Не допускать попадания препарата Бетаметазон в глаза, не следует наносить крем в область вокруг глаз, так как это может спровоцировать развитиекатаракты, глаукомы, обострение герпетической инфекции и грибковых инфекций глаз. Препарат Бетаметазон применяют для лечения варикозных язв.Не применять препарат на коже лица в течение длительного времени, так как возможно проявление перорального дерматита, розацеа и акне.Длительное применение препарата Бетаметазон при использовании окклюзионных повязок может спровоцировать системные побочные реакции органов выделения. Такие эффекты развиваются очень редко, имеют обратимый характер, и, как правило, прекращаются сразу после отмены препарата. В этих случаях необходим регулярный контроль функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы. В случаи проявления симптомов угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, необходимо прекратить прием препарат или увеличить интервалы между нанесением крема.Такие участки тела, паховые складки (где естественная окклюзия), паховые впадины, степени склонны к возникновению стрий. Курс терапии кремом на этих участках тела должен быть непродолжительным.При развитии бактериальной или грибковой суперинфекции кожи необходимо дополнительное применение антигрибковых или противомикробных средств.Не рекомендуется применять препарат Бетаметазон на волосистую часть головы.

Передозировка
Применения повышенных доз препарата в течение длительного времени на больших участках поверхности кожи может спровоцировать проявление системных реакций, характерных для ГК, а именно: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с развитиемвторичной недостаточности надпочечникови появления симптомов гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга (особенно у детей).При этом лечение симптоматическое. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. Рекомендуется постепенно уменьшать дозу препарата до полного прекращения терапии.

Побочные эффекты
Препарат Бетаметазон, как правило, хорошо переносится. При соблюдении норм применения, побочные реакции встречаются редко, и в основном, имеют слабо выраженный характер. При длительном лечении может проявитьсягирсутизм, стероидные акне, телеангиэктазии, гипертрихоз, депигментация и гиперпигментация кожи. В результате применения окклюзионных повязок возможно появлениепотницы, стрий и мацерации кожи. При этом в некоторых пациентов могут наблюдаться системные побочные эффекты: снижение толерантности к углеводам, угнетение функции коры надпочечников, синдром Кушинга; у детей -повышение внутриглазного черепного давления, задержка роста, снижение уровня кортизола в плазме и мочи, уменьшение массы тела.

Противопоказания
Препарат Бетаметазон неследует применять при:бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи;розацеакожных проявленияхсифилисапри угревой сыпи;туберкулезе кожикожных поствакцинальных реакциях;пероральном дерматите;индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу или другим компонентам препарата.Взаимодействие с лекарствами и алкоголемНет данных о взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами.Безопасность применения местных ГК в период беременности не установлено. Назначать препараты данной группы в этот период следует только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода/ребенка. При этом не следует применять Бетаметазон в течение длительного времени и в повышенных дозах.В период лактации применение препарата Бетаметазон возможно только при строгих показаниях. Нельзя наносить на кожу молочной железы перед кормлением.

Состав и свойства


1 г крема содержит бетаметазонудипропионату 0,64 мг (в пересчете на 100% вещество).
Вспомогательные вещества: имидомочевина 5 мг, нипагин 2 мг, пропиленгликоль, вазелиновое масло, глицерин, вазелин, цетостеариловийспирт, диметикон 350, натрия дигидро фосфата моногидрат, вода очищенная, макрогола 20 цетостеариловый эфир, кислота фосфорная разведенная.

Форма выпуска - крем для наружного применения.
Бетаметазон ингибируетмиграцию лейкоцитов, рилизинг лизосомальных ферментов и противовоспалительных медиаторов в очаге воспаления, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость,подавляет процесс фагоцитоза, предотвращает образованиявоспалительного отека. Препарат Бетаметазон сделан на основе крема, имеет увлажняющий и смягчающий эффекты.При локальном нанесении препарата на кожу в указанных дозах, уровень всасывание активного вещества в кров незначительный (12-14%). Связывание с протеинами плазмы крови - 64%. Бетаметазон подвергается процессу метаболизма в печени. Выводится в виде метаболитов в большей степени почками, и маленькая часть его выделяется с желчью. Наличие повреждений кожи, воспалительного процесса, использование окклюзионных повязок могут усилить всасывание активного вещества препарата.Хранить при температуре от 15о С до 25о С. Не замораживать. Срок годности - 2 года. Беречь от детей.

Бетамакс

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Гриндекс, АО, Латвия

Фармакологическая группа:

Антипсихотические средства (нейролептики)

Торговое названиеБетамакс

О препарате:
Антипсихотический препарат, является атипичным нейролептиком. Оказывает также стимулирующее, антидепрессивное и противорвотное действие.Показания и дозировка:В качестве монотерапии или в сочетании с другими психотропными препаратами:шизофренияделирий;депрессии различной этиологии;неврозыголовокружение различной этиологии (в т.ч. при вертебробазилярной недостаточности, вестибулярном неврите, болезни Меньера, черепно-мозговой травме, среднем отите);вспомогательная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и синдроме раздраженной толстой кишки.Не рекомендуется назначать Бетамакс во второй половине дня (после 16 часов) в связи с повышением уровня активности.Максимальная рекомендованная суточная доза Бетамакса составляет 1.6 г.При шизофрении, остромпсихозеначальная доза Бетамакса зависит от клинической картины заболевания и составляет 600-1200 мг/сут в несколько приемов, поддерживающие дозы - 300-800 мг/сут.При депрессии назначают в дозах от 150-200 мг до 600 мг/сут, разделенных на несколько приемов.При головокружении назначают 150-200 мг/сут, в тяжелых состояниях дозу можно увеличить до 300-400 мг. Продолжительность лечения составляет не менее 14 дней.При вспомогательной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки назначают 100-300 мг/сут в 1 или 2 приема.В связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно почками пациентам с нарушением функции почек рекомендуется уменьшить дозу препарата и/или увеличить интервал между введением разовых доз в зависимости от значений КК.Для пациентов пожилого возраста начальная доза Бетамакса составляет 1/4 - 1/2 стандартной дозы для пациентов среднего возраста.Для детей в возрасте старше 14 лет стандартная доза Бетамакса составляет 3-5 мг/кг массы тела.

Передозировка:
Симптомы: специфические симптомы отсутствуют. Возможны нарушение зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, экстрапирамидные симптомы, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение.Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен.

Побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: возможны обратимая гиперпролактинемия, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, нарушение менструального цикла; редко -гинекомастияимпотенцияи фригидность; повышенное потоотделение, увеличение массы тела.Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту, изжога, рвота,запорСо стороны ЦНС: возможны седативный эффект, сонливость, головокружение; редко - экстрапирамидный синдром, дискинезия, оральный автоматизм, афазия; при применении в низких дозах возможны возбуждение, расстройства сна; в отдельных случаях - злокачественный нейролептический синдром (в основном при назначении сульпирида в высоких дозах).Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно повышение АД; редко - ортостатическая гипотензия.Аллергические реакции: возможны кожная сыпь,зуд

Противопоказания:
острое отравление алкоголем, снотворными средствами, анальгетиками;умеренная и тяжелая артериальнаягипертензияфеохромоцитомаэпилепсиягиперпролактинемия;пациенты в состоянии аффекта и агрессии, у которых существует опасность провокации симптомов;лактация (грудное вскармливание);детский возраст до 14 лет;повышенная чувствительность к сульпириду.С осторожностью применять Бетамакс у пациентов с нарушением функции почек (т.к. до 95% сульпирида выводится почками), у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, припаркинсонизме, а также у молодых женщин с нерегулярным менструальным циклом.При развитиигипертермиипрепарат следует отменить.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
При одновременном приеме Бетамакса и препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС (опиоидные анальгетики, антигистаминные препараты, барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики), возможно усиление седативного эффекта этих препаратов.Бетамакс может усилить седативное действие этанола.Следует избегать одновременного назначения с леводопой из-за взаимного антагонизма леводопы и сульпирида.При одновременном приеме Бетамакса и антигипертензивных средств повышается риск развития ортостатической гипотензии.

Состав и свойства:
Сульпирид.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой, 1 таб. - сульпирида 50 мг, 100 мг, 200 мг.

30 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.


Фармакологическое действие:
Антипсихотический препарат, атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов.Бетамакс обладает умеренно выраженным антипсихотическим действием в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием.Механизм антипсихотического действия связан с антидопаминергической активностью. В ЦНС сульпирид блокирует преимущественно допаминовые рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему воздействует незначительно. Периферическое действие сульпирида обусловлено угнетением пресинаптических рецепторов. С повышением количества допамина в ЦНС связывают улучшение настроения, с уменьшением - развитие симптомов депрессии.Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг/сут, в дозах до 600 мг/сут преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие.Бетамакс не оказывает значительного воздействия на норадренергические, ацетилхолиновые, серотониновые, гистаминовые и GABA-рецепторы.В небольших дозах сульпирид можно применять как вспомогательное средство при лечении психосоматических заболеваний, в частности, препарат эффективен для купирования негативных психических симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При синдроме раздраженной толстой кишки сульпирид снижает интенсивность абдоминальных болей и приводит к улучшению клинического состояния пациента.Бетамакс в низких дозах (50-300 мг/сут) эффективен при головокружении, независимо от этиологии. Препарат стимулирует секрецию пролактина и обладает центральным антиэметическим эффектом (угнетение рвотного центра).

Условия хранения:
Препарат следует хранить при комнатной температуре, в сухом месте. Срок годности - 3 года.

Беталок зок

Действующее вeщество:

Метопролол

Производитель:

АстраЗенека

Фармакологическая группа:

Состав и форма выпуска:табл. п/о с замедл. высвоб. 25 мг блистер, № 14Метопролол 25 мгПрочие ингредиенты: этилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, парафин, полиэтиленгликоль, кремния диоксид, натрия стеарилфумарат, титана диоксид.

1 таблетка содержит метопролола сукцинат, эквивалентно 25 мг метопролола тартрата.
№ UA/3066/01/03 от 05.03.2010 до 05.03.2015табл. п/о с замедл. высвоб. 50 мг фл., № 30Метопролол 50 мгПрочие ингредиенты: этилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, парафин, полиэтиленгликоль, кремния диоксид, натрия стеарилфумарат, титана диоксид.

1 таблетка содержит метопролола сукцинат, эквивалентно 50 мг метопролола тартрата.
№ UA/3066/01/01 от 05.03.2010 до 05.03.2015табл. п/о с замедл. высвоб. 100 мг фл., № 30Метопролол 100 мгПрочие ингредиенты: этилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, парафин, полиэтиленгликоль, кремния диоксид, натрия стеарилфумарат, титана диоксид.

1 таблетка содержит метопролола сукцинат, эквивалентно 100 мг метопролола тартрата.
№ UA/3066/01/02 от 05.03.2010 до 05.03.2015Фармакологические свойства:Фармакодинамика. Метопролол — селективный блокатор β1-адренорецепторов. Метопролол влияет на β1-адренорецепторы сердца в более низких дозах, чем необходимо для влияния на β2-адренорецепторы периферических сосудов и бронхов. Селективность Беталока ЗОК дозозависима, но Сmax препарата в плазме крови при применении в лекарственной форме с замедленным высвобождением значительно ниже, чем при приеме такой же дозы в форме обычной таблетки. Более высокая степень β1-селективности достигается благодаря дозированию в форме ЗОК. Метопролол не оказывает стимулирующего действия на β-адренорецепторы и выявляет незначительное мембраностимулирующее влияние. Блокаторы β-адренорецепторов вызывают негативный инотропный и хронотропный эффекты. Лечение метопрололом уменьшает влияние катехоламинов при физической и психоэмоциональной нагрузке и приводит к снижению ЧСС, сердечного выброса и АД. При повышении продукции адреналина в надпочечниках при стрессе метопролол не препятствует нормальному физиологическому расширению сосудов. Метопролол в терапевтических дозах меньше влияет на мышцы бронхов, чем неселективные блокаторы β-адренорецепторов. Поэтому Беталок ЗОК в комбинации с агонистами β2-адренорецепторов возможно назначать пациентам с БА или другими выраженными обструктивными заболеваниями легких. Беталок ЗОК в меньшей степени влияет на высвобождение инсулина и метаболизм углеводов, чем неселективные блокаторы β-адренорецепторов, поэтому его можно также назначать пациентам с сахарнымдиабетом. Беталок ЗОК меньше влияет на сердечно-сосудистую реакцию в условияхгипогликемии, например, тахикардию, и возвращение уровня глюкозы к нормальным значениям происходит быстрее, чем в случае применения неселективных блокаторов β-адренорецепторов. При АГ Беталок ЗОК значительно снижает АД и обеспечивает стойкий клинический эффект на протяжении более 24 ч. В начале лечения метопрололом отмечают повышение сопротивления периферических сосудов. Однако, в случае продолжительного лечения полученное снижение АД может происходить путем уменьшения ОПСС на фоне неизмененного сердечного выброса. У мужчин с умеренной или тяжелой АГ метопролол снижает риск сердечно-сосудистой смерти. Нарушения электролитного баланса не выявлено. Дополнительно лечение Беталок ЗОК увеличивает фракцию выброса и уменьшает конечно-систолический и конечно-диастолический объемы левого желудочка. При тахиаритмии Беталок ЗОК блокирует влияние повышенной симпатолитической активности, что приводит к снижению ЧСС, главным образом путем уменьшения автоматизма пейсмейкерных клеток, а также благодаря увеличению времени наджелудочковой проводимости. Беталок ЗОК снижает риск повторного инфаркта и остановки сердца, особенно внезапной смерти послеинфаркта миокарда.Фармакокинетика. Таблетка Беталок ЗОК с замедленным высвобождением состоит из микрокапсул, которые содержат гранулы метопролола сукцината, и каждая капсула является отдельной единицей содержимого. Каждая капсула покрыта полимерной мембраной, которая контролирует скорость высвобождения препарата. Таблетка быстро разрушается при контакте с жидкостью, и после этого капсулы распределяются по значительной поверхности ЖКТ. Высвобождение не зависит от pН и длится почти с постоянной скоростью на протяжении около 20 ч. Эта форма дозирования обеспечивает равномерную концентрацию метопролола сукцината в плазме крови и продолжительность действия более 24 ч. Беталок ЗОК полностью всасывается после перорального приема. Абсорбция действующего вещества осуществляется вдоль всего ЖКТ, а также в ободочной кишке. Биодоступность Беталока ЗОК составляет 30–40%. Метопролол метаболизируется в печени преимущественно с помощью CYP 2D6, при этом образуется 3 метаболита, которые не проявляют клинически значимого β-блокирующего эффекта. Около 5% метопролола выделяется в неизмененном виде почками, остальные — метаболизируются.Показания:•АГ; •стенокардия; •компенсированная симптоматическая хроническая сердечнаянедостаточностьс нарушением систолической функции левого желудочка; •профилактика кардиоваскулярной смерти и повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда; •нарушения ритма сердца, включая наджелудочковую тахикардию, а также для снижения частоты сокращений желудочков прифибрилляциипредсердий и желудочковых экстрасистолах; •функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся сердцебиением; •профилактикамигрениПрименение:Беталок ЗОК применяют 1 раз в сутки, желательно утром. Таблетки с замедленным высвобождением можно делить, но их не следует разжевывать или крошить. Таблетки необходимо запивать как минимум половиной стакана воды. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Доза подбирается индивидуально во избежание брадикардии.АГ Взрослые принимают 50–100 мг 1 раз в сутки. Если доза 100 мг недостаточна для достижения терапевтического эффекта, препарат можно комбинировать с другими антигипертензивными средствами, желательно диуретиками и антагонистами кальция дигидропиридинового типа, или же повысить дозу препарата.Стенокардия Взрослые: 100–200 мг 1 раз в сутки. При необходимости Беталок ЗОК можно комбинировать с нитратами или повышать дозу.Дополнительная терапия при лечении ингибиторами АПФ, диуретиками и, возможно, препаратами наперстянки при стабильной симптоматической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность должна быть стабильной, без эпизодов декомпенсации на протяжении по меньшей мере 6 нед и без существенных изменений базисной терапии на протяжении последних 2 нед. Лечение сердечной недостаточности блокаторами β-адренорецепторов может привести к временному увеличению выраженности симптомов. В таких случаях возможно дальнейшее продолжение терапии или снижение дозы, в отдельных случаях может понадобиться отмена препарата. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA) начинать терапию Беталок ЗОК должен только опытный специалист.Стабильная сердечная недостаточность, ІІ функциональный класс Рекомендуемая начальная доза Беталока ЗОК в первые 2 нед составляет 25 мг 1 раз в сутки. После 2 нед приема дозу можно повысить до 50 мг 1 раз в сутки, далее дозу можно удваивать каждые 2 нед. Целевая доза Беталока ЗОК для продолжительного лечения составляет 200 мг 1 раз в сутки.Стабильная сердечная недостаточность, ІІІ–IV функциональный класс Рекомендованная начальная доза первые 2 нед составляет 12,5 мг (половина таблетки по 25 мг) 1 раз в сутки. Доза корректируется индивидуально. В период повышения дозы пациент должен находиться под наблюдением врача, поскольку у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. После 1–2 нед приема Беталока ЗОК в дозе 12,5 мг доза может быть повышена до 25 мг 1 раз в сутки. Через 2 нед доза может быть повышена до 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которые хорошо переносят более высокие дозы, можно удваивать дозу каждые 2 нед до достижения максимальной дозы 200 мг/сут. В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может быть необходимо снижение дозы сопутствующего препарата или дозы Беталока ЗОК. Гипотензия в начале терапии не обязательно указывает на то, что такая доза Беталок ЗОК не будет переноситься при продолжительном лечении. Однако дозу не следует повышать, пока состояние больного не стабилизируется. Также может быть необходим тщательный контроль функции почек.СердечнаяаритмияРекомендованная доза для взрослых: 100–200 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить под контролем врача.Профилактическое лечение после инфаркта миокарда Рекомендованная поддерживающаяся доза составляет 200 мг 1 раз в сутки.Функциональные нарушения сердечной деятельности, которые сопровождаются сердцебиением: 100 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить.Профилактика мигрени 100–200 мг 1 раз в сутки.Пациенты с нарушением функции почек Коррекция дозы препарата не требуется, поскольку скорость выведения незначительно зависит от функции почек.Пациенты с нарушением функции печени Обычно Беталок ЗОК пациентам сциррозомпечени назначают в той же дозе, что и пациентам с нормальной функцией печени. Только в случае очень тяжелого нарушения функции печени (например у пациентов после операции шунтирования) может понадобиться снижение дозы.Пациенты пожилого возраста В коррекции дозы нет необходимости.

Противопоказания:
кардиогенный шок; синдром слабости синусного узла; AV-блокада II и III степени; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отеклегких, синдром гипоперфузии или гипотензии); продолжительная или периодическая инотропная терапия агонистами β-адренорецепторов; симптоматическая брадикардия или артериальная гипотензия. Метопролол не следует назначать пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС <45 уд./мин, интервале P–Q >0,24 с или систолическом АД <100 мм рт. ст. Тяжелое заболевание периферических сосудов с угрозойгангрены; повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим блокаторам β-адренорецепторов.

Побочные эффекты:
отмечают приблизительно у 10% пациентов, обычно они дозозависимы.ЧастоОбщее состояние: утомляемость, головная боль, головокружение.Сердечно-сосудистая система: холодные конечности, брадикардия, синдром Рейно, ощущение сердцебиения, периферические отеки, артериальная гипотензия, боль в грудной клетке, синкопе.ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота,диареязапор, вздутие живота, изжога.НечастоОбщее состояние: боль в груди, увеличение массы тела.Сердечно-сосудистая система: временное увеличение выраженности симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда.Нервная система: нарушение сна,парестезии.Респираторная система: одышка, бронхоспазм у пациентов с бронхиальнойастмойили астматическими симптомами.РедкоОбщее состояние:гипергидроз, выпадение волос, нарушение вкусовых ощущений, временное нарушение либидо.Кровь:тромбоцитопения.Сердечно-сосудистая система: удлинение AV-проводимости, сердечная аритмия, отеки, нарушение сознания, усиление симптомов перемежающейся хромоты, постуральная гипотензия.Нервная система: кошмарные сновидения, депрессия, нарушение памяти, спутанность сознания, нервозность, тревожность, галлюцинации, амнезия, сонливость,бессонница.Кожа: реакции повышенной чувствительности кожи (крапивница), обострениепсориаза; реакции фоточувствительности.Печень: повышение активности трансаминаз.Орган зрения: нарушение зрения; сухость глаз и/или раздражение глаз.Орган слуха: звон в ушах. Также сообщалось о следующих единичных случаях: артралгия,гепатит, мышечные спазмы, сухость во рту, симптомы, подобные конъюнктивиту,ринит, ухудшение концентрации внимания, гангрена у пациентов с заболеваниями сосудов, агранулоцитоз,болезнь Пейрониимпотенция.Постмаркетинговий опыт Сообщали об импотенции и AV-блокаде ІІ и ІІІ степени.Лабораторные исследования Появление антинуклеарных антител (вне связи с системной краснойволчанкой).Особые указания:пациентам, которые принимают блокаторы β-адренорецепторов, не следует вводить в/в верапамил. Метопролол может приводить к обострению заболеваний периферических артерий, таких как перемежающаяся хромота. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, с тяжелыми острыми состояниями, которые сопровождаются метаболическим ацидозом, и пациентам, которые получают комбинированное лечение препаратами наперстянки, следует уделять особое внимание. У пациентов со стенокардией Принцметала частота и тяжесть приступов стенокардии могут увеличиться вследствие опосредованного α-рецепторами сужения коронарных сосудов. Поэтому таким пациентам не следует назначать неселективные блокаторы β-адренорецепторов, селективные блокаторы β1-адренорецепторов следует применять с осторожностью. При лечении больных с БА или другими хроническими обструктивными заболеваниями легких следует одновременно назначить адекватную бронхолитическую терапию. Возможно будет необходимо повышение дозы стимуляторов блокаторов β2-адренорецепторов. Во время лечения метопрололом риск влияния на метаболизм углеводов или возникновения скрытой гипогликемии ниже, чем при применении неселективных блокаторов β-адренорецепторов. Очень редко состояние пациентов с нарушением AV-проводимости средней тяжести может ухудшиться (до AV-блокады). Терапия блокаторами β-адренорецепторов может снижать эффективность лечения анафилактической реакции. Лечение эпинефрином в обычных дозах не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту. Больнымфеохромоцитомойпри лечении Беталоком ЗОК необходимо одновременно назначить блокатор α-адренорецепторов. Данные контролируемых клинических исследований эффективности и безопасности применения препарата у пациентов со стабильной тяжелой сердечной недостатностью (класс IV по NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должен проводить врач со специальными навыками и опытом. Пациенты с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией и симптоматической сердечной недостаточностью были исключены из исследования, в котором устанавливали возможность применения препарата при сердечной недостаточности. Итак, эффективность и безопасность лечения острого инфаркта миокарда, который сопровождается сердечной недостаточностью, не имеет документального подтверждения. Противопоказано применять Беталок ЗОК при нестабильной некомпенсированной сердечной недостаточности. Внезапная отмена блокаторов β-адренорецепторов опасна, особенно у пациентов группы высокого риска, и может ухудшать течение хронической сердечной недостаточности, а также повышать риск развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. Поэтому прекращать лечение препаратом Беталок ЗОК по любым причинам необходимо по возможности постепенно, на протяжении не менее 2 нед. Доза на каждом этапе снижается вдвое до последней дозы 12,5 мг (половина таблетки 25 мг). Последнюю дозу необходимо принимать на протяжении по крайней мере 4 сут до полной отмены препарата. В случае возобновления симптомов рекомендуется замедлить снижение дозы. При хирургическом вмешательстве необходимо предупредить анестезиолога, что пациент принимает Беталок ЗОК. Пациентам, у которых планируется хирургическое вмешательство, прекращать лечение блокаторами β-адренорецепторов не рекомендуется. Метопролол может маскировать симптомы тиреотоксикоза и первые признаки острой гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.Период беременности и кормления грудью. Беталок ЗОК не следует применять в период беременности и кормления грудью, если только его применение не является необходимым по жизненным показаниям. Блокаторы β-адренорецепторов могут вызвать развитие брадикардии у плода и новорожденного, что следует учитывать при назначении препарата в III триместр беременности, а также во время родов. Беталок ЗОК следует отменять постепенно на протяжении 48–72 ч до запланированного срока родов. Если это невозможно, новорожденного необходимо наблюдать на протяжении 48–72 ч после рождения для выявления признаков и симптомов блокады β-адренорецепторов (например осложнения со стороны сердца и легких). Количество метопролола, которое может получить ребенок грудного возраста с грудным молоком, маловероятно приведет к эффектам блокады β-адренорецепторов, если мать принимает метопролол в обычных терапевтических дозах. Однако следует соблюдать осторожность, назначая блокаторы β-адренорецепторов матерям, которые кормят грудью, и наблюдать новорожденных для своевременного выявления проявлений блокады β-адренорецепторов.Дети. Опыт применения Беталока ЗОК в лечении детей ограничен.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами Во время лечения препаратом Беталок ЗОК могут возникнуть головокружение и утомляемость. Пациентов, деятельность которых связана с повышенным вниманием, а именно с управлением транспортными средствами или работе с механизмами, необходимо предупредить о возможности возникновения таких эффектов.Взаимодействия:метопролол является субстратом фермента CYP 2D6. На концентрацию метопролола в плазме крови могут влиять препараты, которые ингибируют CYP 2D6, например, хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин. В начале лечения этими препаратами может быть необходимо снижение дозы Беталока ЗОК.Следует избегать одновременного приема Беталока ЗОК со следующими препаратамиПроизводные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследовано для пентобарбитала) стимулируют метаболизм метопролола путем индукции фермента.Пропафенон: у 4 пациентов, которые получали лечение метопрололом, после приема пропафенона концентрация метопролола в плазме крови повышалась в 2–5 раз, а у 2 пациентов развились побочные эффекты, типичные для метопролола. Взаимодействие было подтверждено у 8 здоровых добровольцев. Это взаимодействие, возможно, объясняется тем, что пропафенон, подобно хинидину, подавляет метаболизм метапролола через систему цитохрома P450 2D6. Результат такой комбинации не предусмотрен, поскольку пропафенон также обладает свойством блокировать β-адренорецепторы.Верапамил: в комбинации с блокаторами β-адренорецепторов (описано для атенолола, пропранолола и пиндолола) верапамил может быть причиной брадикардии и снижения АД. Верапамил и блокаторы β-адренорецепторов оказывают аддитивное ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусного узла.Одновременное применение Беталока ЗОК может требовать коррекции доз со следующими препаратамиАмиодарон: у пациентов, которые принимают амиодарон, может развиться выраженная синусовая брадикардия в случае одновременного применения с метопрололом. Амиодарон обладает очень длительным T1/2 (около 50 сут), это означает, что взаимодействие может возникать на протяжении длительного времени после отмены этого препарата.Антиаритмические препараты класса I: антиаритмические средства I класса и блокаторы β-адренорецепторов оказывают аддитивное негативное инотропное действие, которое может приводить к серьезным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать применения этой комбинации при синдроме слабости синусного узла и нарушении AV-проводимости. Такое взаимодействие лучше всего описано для дизопирамида.НПВП и противоревматические препараты: установлено, что НПВП противодействуют антигипертензивному действию блокаторов β-адренорецепторов, главным образом, изучали индометацин. Вероятно, что это взаимодействие не происходит с сулиндаком. Исследование негативного взаимодействия было проведено с диклофенаком.Гликозиды наперстянки: одновременный прием гликозидов наперстянки и блокаторов β-адренорецепторов может увеличивать время артриовентрикулярной проводимости и быть причиной брадикардии.Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает (в 2,5 раза) клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола через систему CYP 2D6 у лиц, которые имеют быструю гидроксиляцию. Эффекты метопролола усиливаются. Возможно, что дифенгидрамин может ингибировать метаболизм других субстратов CYP 2D6.Дилтиазем: дилтиазем и блокаторы β-адренорецепторов оказывают аддитивное ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусного узла. При лечении дилтиаземом наблюдалась (сообщение о случаях) выраженная брадикардия.Эпинефрин: после введения эпинефрина пациентам, которые применяли неселективные блокаторы β-адренорецепторов (включая пиндолол и пропранолол), развивалась выраженнаягипертензияи брадикардия (около 10 сообщений). При определенных состояниях, когда эпинефрин назначают пациентам, которые принимают блокаторы β-адренорецепторов, применение кардиоселективных блокаторов β-адренорецепторов меньше влияет на АД по сравнению с неселективными блокаторами β-адренорецепторов.Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может приводить к патологическому повышению диастолического АД у здоровых добровольцев. Пропранолол вообще противодействует повышению АД фенилпропаноламином. Однако блокаторы β-адренорецепторов могут провоцировать парадоксальные гипертензивные реакции у пациентов, применяющих высокие дозы фенилпропраноламина. В двух случаях был описан гипертензивныйкризво время лечения только фенилпропаноламином.Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у так называемых быстрых метаболизаторов со значительным повышением уровней в плазме крови и, вследствие этого, усилением блокады β-адренорецепторов. Соответствующее взаимодействие может наблюдаться с другими блокаторами β-адренорецепторов, которые метаболизируются тем же ферментом (цитохром P450 2D6).Клонидин: блокаторы β-адренорецепторов могут потенцировать гипертензивную реакцию при внезапной отмене клонидина. В случае, когда необходимо отменить сопутствующую терапию клонидином блокатор β-адренорецепторов необходимо отменить за несколько дней до отмены клонидина.Рифампицин: рифампицин может стимулировать метаболизм метопролола, что приводит к снижению его уровня в плазме крови. Пациенты, которые получают одновременно с Беталок ЗОК другие блокаторы β-адренорецепторов (например глазные капли) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением. Назначение ингаляционных анестетиков пациентам, которые получают лечение блокаторами β-адренорецепторов, усиливает кардиодепрессивный эффект. У пациентов, которые получают блокаторы β-адренорецепторов, может возникнуть необходимость в коррекции дозы пероральных противодиабетических средств. Концентрация метопролола в плазме крови может повыситься, если одновременно вводятся циметидин или гидралазин.

Передозировка:
Токсичность: у взрослого прием в дозе 7,5 г был причиной интоксикации с летальным исходом. Прием 100 мг препарата 5-летним ребенком не сопровождался симптомами интоксикации после проведения промывания желудка. Умеренную интоксикацию вызвал прием в дозе 450 мг 12-летним ребенком и 1,4 г взрослым, тяжелую интоксикацию у взрослого вызывала доза 2,5 г, а 7,5 г — очень тяжелую интоксикацию.Симптомы: наиболее важными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако в некоторых случаях, особенно у детей и лиц молодого возраста, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и угнетение функции дыхания. Брадикардия, AV-блокада І–ІІІ степени, удлинение интервала Q–T (исключительный случай), асистолия, снижение АД, недостаточная периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, бронхоспазм. Угнетение дыхания, остановка дыхания.Прочие: утомляемость, спутанность сознания, потеря сознания, мелкоразмашистыйтремор, судороги, гипергидроз, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможны спазм пищевода, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия. Влияние на почки. Транзиторный миастенический синдром. Одновременное употребление алкоголя, гипотензивных препаратов, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут отмечать через 20 мин–2 ч после приема препарата.Лечение: при необходимости промывание желудка, прием активированного угля. NB! Атропин (0,25–0,5 мг в/в взрослым, 10–20 мкг/кг массы тела — детям) следует ввести до промывания желудка (ввиду риска вагусной стимуляции). Могут понадобиться интубация и применение ИВЛ; адекватное восстановление объема; инфузия глюкозы; мониторирование ЭКГ; повторное в/в введение атропина 1–2 мг (в основном при вагусных симптомах). В случае угнетения функции миокарда: инфузия добутамина или допамина и кальция глубионата 9 мг/мл, 10–20 мл. Можно ввести глюкагон 50–150 мкг/кг массы тела в/в на протяжении 1 мин с последующей инфузией, а также амринон. В некоторых случаях было эффективно добавление эпинефрина. Инфузия натрия хлорида или бикарбоната в случае удлинения QRS-комплекса и аритмии. Можно использовать кардиостимулятор. В случае остановки кровообращения могут быть необходимы мероприятия по реанимации на протяжении нескольких часов. При бронхоспазме назначают тербуталин (инъекция или ингаляция). Симптоматическая терапия.

Условия хранения:
при температуре до 30 °С.

Беталок

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

АстраЗенека

Фармакологическая группа:

Избирательные бета-адреноблокаторы

О препарате:
Метопролол — кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов. Обладает незначительно выраженным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста. Метопролол устраняет или уменьшает выраженность стимулирующего действия катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке, умеренно снижает ЧСС, сократимость миокарда и сердечный выброс, а также снижает повышенное АД. При высокой концентрации эндогенного адреналина метопролол влияет на уровень АД в значительно меньшей степени, чем неселективные блокаторы β-адренорецепторов.  Характерной особенностью метопролола является отрицательный хронотропный эффект. Таким образом, при быстром введении препарата отмечается резкое уменьшение сердечного выброса и систолического АД.Показания и дозировка:Лечение тахиаритмии, в частности суправентрикулярной тахиаритмииОстрыйинфаркт миокардаРаннее применение Беталока с целью уменьшения зоны инфаркта и частоты случаевфибрилляциижелудочковУменьшение выраженности боли, что может также снизить потребность в опиатных анальгетикахСнижение смертности пациентов с острым инфарктом миокардаЛечение тахиаритмии:Начальная доза препарата Беталок составляет 5 мг, скорость инфузии 1–2 мг/мин. Введение препарата в дозе 5 мг можно повторять каждые 5 мин до достижения необходимого эффекта. Обычно 10–15 мг препарата достаточно для достижения необходимого эффекта.Ввиду риска существенного снижения АД пациентам с систолическим АД <100 мм рт. ст. в/в введение препарата Беталок необходимо проводить под особым контролем. Профилактикааритмийво время анестезииПрепарат Беталок в дозе 2–4 мг вводят в/в медленно во время индукции, что обычно достаточно для профилактики аритмии во время анестезии. Такую же дозу можно применять для предупреждения развития аритмии непосредственно во время проведения анестезии. При необходимости в дальнейшем можно вводить по 2 мг препарата, при этом общая максимальная доза составляет 10 мг.Инфаркт миокарда:Необходимо раннее введение. С целью достижения максимального эффекта от терапии препаратом Беталок его необходимо вводить в/в на протяжении 12 ч с момента возникновения боли в области сердца. Начальная доза составляет 5 мг в/в каждые 2 мин до общей максимальной дозы, которая составляет 15 мг, под постоянным контролем АД и ЧСС. Вторую или третью дозу не следует вводить, если систолическое АД <90 мм рт. ст., ЧСС <40 уд./мин, интервал P–Q >0,26 с, или если усиливается диспноэ или возникает холодный пот. Через 15 мин после последнего в/в введения препарата необходимо назначить внутрь 50 мг метопролола тартрата каждые 6 ч на протяжении 48 ч. Пациентам, которые плохо переносят полную в/в дозу, необходимо назначить половину рекомендуемой пероральной дозы.Пациенты пожилого возраста: Сначала применяют максимально низкие дозы.Тяжелые нарушения функции печениМожет понадобиться снижение дозы.

Передозировка:
Симптомы: тяжелая гипотензия, синусовая брадикардия, АV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания, кома, тошнота, рвота и цианоз, гипогликемия и иногда — гиперкалиемия. Лечение должно включать строгий контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также контроль АД и концентрации электролитов в плазме крови. При тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности назначают стимуляторы β1-адренорецепторов (например преналтерон) в/в с интервалом 2–5 мин или в виде инфузии до достижения желаемого эффекта. Сердечно-сосудистые осложнения необходимо лечить симптоматически с применением симпатомиметических средств (например норэпинефрина, метараминола), атропина или инотропных препаратов (например допамина, добутамина).При AV-блокаде может понадобиться временная кардиостимуляция. Глюкагон в дозе 1–10 мг в/в может устранить последствия передозировки блокаторов β-адренорецепторов.  Для устранения бронхоспазма могут быть применены стимуляторы β2-адренорецепторов, например, тербуталин.Беталок не может быть эффективно выведен из организма путем гемодиализа.

Побочные эффекты:
Обычно метопролол переносят хорошо. Возникавшие побочные явления были легкие и обратимые.Следующие побочные реакции были отмечены во время проведения клинических испытаний или при ежедневном применении:Как и при лечении другими блокаторами β-адренорецепторов, после в/в инъекции Беталока иногда может возникать значительное снижение АД. Наиболее часто отмечали утомляемость, желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота или боль в животе) и нарушение сна. В большинстве случаев эти эффекты были обратимыми и исчезали после снижения дозы.Со стороны ЦНС: редко — утомляемость и головная боль; очень редко —парестезии, судороги, депрессия и снижение внимания; единичные сообщения — амнезия, ухудшение памяти, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, нервозность и тревожность.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия, постуральная гипотензия и кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; очень редко — ухудшение сердечной недостаточности, усиление существующей AV-блокады, возникновение сердцебиения, аритмии, синдрома Рейно, периферических отеков и боли в прекардиальной области; единичные сообщения — нарушение сердечной проводимости,гангренау пациентов с существующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, холодные конечности и усиление существующей перемежающейся хромоты.Со стороны ЖКТ: редко —диареяилизапор; единичные сообщения — сухость во рту и нарушение функции печени.Со стороны кожи: редко — сыпь (крапивница, псориазоподобныйдерматит, дистрофические поражения кожи) и наличие положительных антинуклеарных антител (не связанных с системной краснойволчанкой); единичные сообщения — повышение фоточувствительности, обострение псориаза,г ипергидрозиалопецияСо стороны дыхательной системы: редко — диспноэ при физических нагрузках; очень редко — бронхоспазм; единичные сообщения —ринитСо стороны репродуктивной системы: редко — нарушение репродуктивной функции/импотенция; единичные сообщения — увеличение массы тела,тромбоцитопения, нарушение зрения, конъюнктивит, звон в ушах, сухость или раздражение глаз, нарушение вкуса и артралгия.  В большинстве случаев кожной сыпи и сухости глаз симптомы исчезали после отмены препарата.Общее состояние: утомляемость, головная боль, головокружение.Сердечно-сосудистая система: эффект Рейно, брадикардия; усиление сердцебиения.НечастоОбщее состояние: боль в груди, увеличение массы тела. Сердечно-сосудистая система: временное увеличение выраженности сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда. Постуральная гипотензия, усиление существующей AV-блокады, аритмии сердца и боль в прекардиальной области.Нервная система: нарушение сна, парестезии.Респираторная система: одышка, бронхоспазм у пациентов с БА или астматическими симптомами.Редко:Общие: гипергидроз, алопеция, дисгевзия, временное нарушение либидо.Кровь: тромбоцитопения.Сердечно-сосудистая система: удлинение AV-проводимости, сердечная аритмия, периферические отеки,обморокНервная система: кошмарные сновидения, депрессия, нарушение памяти, спутанность сознания, нервозность, тревожность, галлюцинации.Кожа: реакции повышенной чувствительности кожи и наличие положительных антинуклеарных антител, обострение псориаза; реакции фоточувствительности.Печень: повышение активности трансаминаз.Орган зрения: нарушение зрения; сухость и/или раздражение глаз.Орган слуха: звон в ушах.Также сообщалось о следующих единичных случаях: артралгия,гепатит, спазмы мышц, сухость во рту, симптомы, подобные конъюнктивиту, ринит, ухудшение концентрации внимания, гангрена у пациентов с заболеваниями сосудов и усиление выраженности перемежающейся хромоты.  Доказанные случаи кожных высыпаний и/или сухости глаза являются незначительными, в большинстве случаев симптомы исчезали после отмены препарата. Необходимо рассматривать вопрос о прекращении применения препарата, если такие побочные реакции не объясняются другой причиной.

Противопоказания:
AV-блокада; декомпенсированная сердечнаянедостаточностьТяжелая брадикардияСиндром слабости синусного узла; кардиогенный шокТяжелые заболевания периферических артерий; повышенная чувствительность к блокаторам β-адренорецепторов или любому компоненту препаратаМетаболический ацидозНелеченнаяфеохромоцитомаБеталок также противопоказан, если острый инфаркт миокарда осложняется выраженной брадикардией, сердечной блокадой I степени, систолической гипотензией (<100 мм рт. ст.) и/или тяжелой сердечной недостаточностью.  AV-блокада ІІ или ІІІ степени, декомпенсированная сердечная недостаточность (отеклегких, синдром гипоперфузии или артериальная гипотензия), продолжительная или периодическая инотропная терапия агонистами β-адренорецепторов.Беталок не следует применять в период беременности и кормления грудью если только врач не считает, что польза от применения препарата будет превышать возможную опасность для плода/ребенка. Блокаторы β-адренорецепторов снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним или преждевременным родам. Как и все блокаторы β-адренорецепторов, метопролол может вызвать побочные реакции, особенно брадикардию и гипогликемию у плода, новорожденного и ребенка грудного возраста, находящегося на грудном вскармливании. Существует повышенный риск сердечно-легочных осложнений у новорожденных. Тем не менее, метопролол применяли под тщательным наблюдением при гипертезии беременных, начиная с 20-й недели беременности. Хотя Беталок проникает через плацентарный барьер и определяется в пуповинной крови, аномалий плода выявлено не было.  Во время лечения препаратом Беталок кормление грудью не рекомендуют.Опыт применения препарата Беталок у детей ограничен, поэтому препарат не применяют в педиатрической практике.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Одновременное применение Беталока и других гипотензивных препаратов, как правило, характеризуется аддитивным влиянием на АД, поэтому следует соблюдать осторожность во избежание артериальной гипотензии, которая может возникать вследствие одновременного применения производных дигидропиридина, трициклических антидепрессантов, барбитуратов и фенотиазинов. Однако комбинации антигипертензивных средств часто можно эффективно применять с целью контроля АГ.  Беталок может снизить сократительную функцию миокарда и уменьшить внутрисердечную проводимость. Необходимо осуществлять постоянный контроль при применении препаратов, обладающих аналогичным эффектом, например, антиаритмических средств или общих анестетиков. Подобно другим блокаторам β-адренорецепторов, Беталок не следует применять в комбинации с верапамилом, дилтиаземом или гликозидами наперстянки.Одновременное применение метопролола с антагонистами кальция может привести к брадикардии, артериальной гипотензии и остановке сердца, поэтому необходимо контролировать состояние пациентов. Также необходимо усилить контроль при одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов с симпатомиметическими ганглиоблокирующими средствами, другими блокаторами β-адренорецепторов (например глазными каплями) или ингибиторами МАО.Если сопутствующее лечение клонидином прекращают, применение Беталока в/в необходимо отменить за несколько дней до применения клонидина.При одновременном назначении Беталока с препаратами, обладающими аналогичными эффектами, например, эрготамином, за состоянием пациентов необходимо наблюдать, поскольку блокаторы β-адренорецепторов могут неблагоприятно влиять на периферическое кровообращение.  Беталок является антагонистом стимуляторов β1-адренорецепторов, но оказывает незначительное влияние на бронходилатирующий эффект агонистов β2-адренорецепторов в рекомендуемых терапевтических дозах.Средства, индуцирующие активность ферментов (например рифампицин) могут снижать концентрацию Беталока в плазме крови, тогда как ингибиторы ферментов (например циметидин, алкоголь и гидралазин) могут повышать концентрации Беталока в плазме крови. Метопролол может ухудшать экскрецию лидокаина.При сопутствующем приеме блокаторов β-адренорецепторов может понадобиться коррекция дозы пероральных антидиабетических средств, а также инсулина.При сопутствующем лечении индометацином или другими препаратами, подавляющими простагландинсинтетазу, антигипертензивный эффект блокаторов β-адренорецепторов может снижаться.Во время лечения препаратом Беталок возможно возникновение головокружения и утомляемости. Пациентов, деятельность которых связана с повышенным вниманием, а именно — управление транспортными средствами или работа с механизмами, необходимо предупредить о возможности возникновения таких эффектов.

Состав и свойства:
Метопролола тартрат 1 мг/млПрочие ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска:
р-р д/ин. 1 мг/мл амп. 5 мл, № 5

Условия хранения:
При температуре не выше 30 °С.

Беталмик

Действующее вeщество:

Бетаксолол

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

Действующее вещество
Бетаксолола гидрохлорид

Механизм действия
Глазные капли Беталмик – это избирательный β-адреноблокатор, не проявляющий внутренней симпатомиметической активности. При применении местно уменьшает секрецию внутриглазной жидкости, снижая внутриглазное давление.

Показания к применению
Глазные капли Беталмик применяют с целью устранения внутриглазной гипертензии, при открытоугольной глаукоме.

Противопоказания
Глазные капли Беталмик не применяются при гиперчувствительности к действующему веществу, его аналогам, вспомогательным компонентам препарата. Также не назначают при синдроме Шорта, синусовой брадикардии (частота сердечных сокращений<50 ударов/минуту), кардиогенном шоке, тяжелой недостаточности сердца, артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление<100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокаде II–III степени, тяжелой дыхательной недостаточности с обструкцией, во время беременности/лактации (следует прекратить грудное вскармливание на период лечения), детям. Препарат и алкоголь: запрещено употребление спиртных напитков одновременно с применением препарата Беталмик.Побочные действияВо время применения глазных капель Беталмик могут возникать побочные реакции: точечный кератит, затуманивание зрения, снижение чувствительности роговицы, снижение остроты зрения, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, сухость глаз, зуд, покраснение глаз, воспаление, анизокория, боль, бессонница, депрессивный невроз, аллергические реакции.ДозировкаПрепарат Беталмик предназначен для применения местно в офтальмологии. Закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по одной капле дважды в день. Для предупреждения побочных реакций рекомендуется слегка нажать на участок внутреннего угла глаза сразу после закапывания и отпустить его через несколько минут. Обычно применяется для длительной терапии.

Форма выпуска
Глазные капли 0,5%, 5 мл или 10 мл у флаконе-капельнице № 1ПроизводительООО «UNIMED PHARMA», Словацкая Республика

Условия хранения
Хранить в температурных условиях не выше 25°С. Беречь от детей. Не замораживать. Срок годности – 2 года. После первого использования годен в течение 28 суток.

Беталгон

Действующее вeщество:

безрецептурный

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

Никобоксил

О препарате:
Препарат с местным раздражающим и анальгезирующим действием.Показания и дозировка:Миалгии и артралгииУшибыПовреждения мышц и связокНевралгииОстеохондроз позвоночника с корешковым синдромомЛюмбагоИшиасСпортивные травмыНарушения периферического кровообращенияПрименение препарата Беталгон следует начинать с использования очень небольших количеств мази. Столбик мази длиной не более 0.5 см (размером с горошину) при помощи аппликатора наносится на соответствующий участок кожи (площадь приблизительно соответствует площади ладони). Для усиления терапевтического эффекта препарата участок нанесения мази можно накрыть шерстяной тканью.Пациент должен быть предупрежден о недопустимости применения препарата более 10 дней без консультации врача.

Передозировка:
При нанесении слишком большого количества Беталгона действие препарата можно ослабить, протерев кожу салфеткой, смоченной растительным маслом или питательным кремом.

Побочные эффекты:
Возможны аллергические реакции.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препаратаБеталгон не следует наносить на область открытых ран, а также на раздраженную или поврежденную кожу.С осторожностью применяют препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Лекарственное взаимодействие препарата Беталгон не описано.

Состав и свойства:
Никобоксил (β-бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты) 25 мгНонивамид (ванилиламид пеларгоновой кислоты) 4 мг

Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат для наружного применения, содержит 2 высокоактивных сосудорасширяющих компонента. Оказывает местнораздражающее, спазмолитическое и отвлекающее действие, а также обладает противовоспалительным, анальгезирующим и согревающим эффектом, стимулирует местное кровообращение. Улучшение кровообращения в коже сопровождается усилением кровотока в подлежащих тканях.Эффект наступает через несколько минут после применения препарата и достигает максимума в течение 20-30 мин.

Форма выпуска:
Мазь для наружного применения

Условия хранения:
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 20°C. Срок годности - 2 года.

Бетаксолол

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

О препарате:
Селективный бета-адреноблокатор пролонгированного (длительного) действия.Показания и дозировка:Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).Взрослым назначают обычно по 0,02 г 1 раз в сутки.У пациентов с почечной недостаточностью нет необходимости корригировать режим дозирования, однако в течение первых 4-х дней лечения рекомендуется регулярное клиническое наблюдение.Для больных, находящихся на постоянном гемодиализе или перитонеалъном диализе (методы очистки крови), начальная доза составляет 0,01 г/сут.Время приема препарата устанавливают независимо от режима проведения сеансов диализа.При печеночной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования, однако в начале лечения рекомендуется регулярное клиническое наблюдение.

Передозировка:
Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия, судороги, в тяжелых случаях — коллапс.Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическое лечение: атропин (в/в 1–2 мг), бета-адреномиметики (изопреналин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин) препараты, глюкагон и другие ЛС.При блокаде сердца возможна трансвенозная стимуляция.Гемодиализ малоэффективен.

Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - AV-блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, синдром Рейно.Со стороны пищеварительной системы: редко - боли в животе, тошнота, рвота.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения - астения, парестезии конечностей, нарушения сна, депрессия, сонливость, головокружение.Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм.Аллергические реакции: редко - псориазоподобные кожные проявления.Местные реакции: при применении в форме глазных капель сразу после закапывания возможны кратковременный дискомфорт в глазах, иногда слезотечение; редко - уменьшение чувствительности роговицы, эритема, зуд, пятнистая окрашенность роговицы, кератит, анизокория, светобоязнь.

Противопоказания:
Кардиогенный шокТяжелые формы хронической сердечной недостаточностиAV-блокада II и III степениСССУСиноатриальная блокадаСинусовая брадикардияВыраженные нарушения периферического кровообращенияПовышенная чувствительность к бетаксололуНе рекомендуется применять при бронхиальной астме, хроническом бронхите с бронхообструктивным синдромом.С осторожностью применяют при сахарном диабете, подозрении на тиреотоксикоз, при указании в анамнезе на бронхиальную гиперреактивность, у пациентов с AV-блокадой I степени, синдромом Рейно, феохромоцитомой.При применении внутрь при печеночной недостаточности, а также при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) нет необходимости корректировать режим дозирования, однако в течение первых нескольких дней лечения рекомендуется регулярное клиническое наблюдение.В первые дни лечения следует учитывать возможность появления симптомов сердечной недостаточности у предрасположенных пациентов.Отмену бетаксолола следует проводить постепенно, особенно у пациентов, страдающих ИБС, стенокардией.Бетаксолол не влияет на величину зрачка, поэтому при закрытоугольной глаукоме препарат следует применять только в сочетании с миотиками.При переводе пациента на бетаксолол после лечения несколькими антиглаукомными препаратами последние отменяют постепенно, в срок не менее 1 недели на препарат.При одновременном применении бетаксолола в форме глазных капель и бета-адреноблокаторов внутрь возможно развитие аддитивных эффектов как со стороны внутриглазного давления, так и проявлений системного действия бета-адреноблокаторов.Перед проведением плановой операции бета-адреноблокаторы, в т.ч. бетаксолол, следует отменить.При местном применении бетаксолола не следует носить контактные линзы.Не рекомендуется применять бетаксолол у детей.С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применение бетаксолола возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
При одновременном применении с адреномиметиками, производными ксантина уменьшается эффективность бетаксолола.При одновременном применении с антацидами и противодиарейными средствами возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.При одновременном применении с антигипертензивными средствами усиливается антигипертензивное действие.При одновременном применении галогеносодержащих средств для ингаляционного наркоза возможно усиление отрицательного инотропного действия.При одновременном применении недеполяризующих миорелаксантов возможно увеличение их длительности действия.При одновременном применении НПВС, ГКС уменьшается антигипертензивное действие бетаксолола.При одновременном применении сердечных гликозидов возможно усиление брадикардии.При одновременном применении трициклических антидепрессантов (имипрамина) снижается АД, возникает риск развития ортостатической гипотензии.При одновременном применении амиодарона, верапамила, дилтиазема, бета-адреноблокаторов для местного применения при глаукоме возможны усиление отрицательного инотропного действия и нарушения проводимости.При одновременном применении лидокаина повышается концентрация лидокаина в плазме крови.При одновременном применении с препаратами, истощающими запасы катехоламинов (в т.ч. с резерпином), возможно усиление гипотензивного эффекта и брадикардии.При одновременном применении с сульфасалазином повышается концентрация бетаксолола в плазме крови.

Состав и свойства:


Синтетический препарат. Действующее вещество — бетаксолол.


Форма выпуска:
Выпускают:Таблетки покрытые оболочкой по 20 мг  — 28 шт. в упаковкеКапли глазные в виде 0,5% раствора — во флаконах-капельницах по 5 мл.

Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.