ГЛЮКОФАЖ XR

#ГЛЮКОФАЖ_XR #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Представитель в Украине ООО «Такеда Украина»

Фармакологическая группа:

Пероральные противодиабетические лекарственные средства

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:Табл. пролонг. дейст. 500 мг, № 30, № 60Метформин............................................... 500 мгТабл. пролонг. дейст. 1000 мг, № 30, № 60Метформин............................................... 1000 мгФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:Фармакодинамика.

Действующее вещество препарата Глюкофаж XR - метформин - бигуанид с антигипергликемическим эффектом. Глюкофаж XR снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых добровольцев.
Метформин действует тремя способами:приводит к снижению продуцирования глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT). Независимо от своего действия на гликемию, метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего ХС, ЛПНП и ТГ.Фармакокинетика.Всасывание. После перорального приема таблеток Глюкофаж XR с пролонгированным высвобождением время достижения Cmaxв плазме составляет 5 ч. При равновесном состоянии, как и при применении таблеток с быстрым высвобождением, Cmaxи AUC увеличиваются непропорционально введенной внутрь дозе. AUC после однократного приема внутрь 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением аналогично AUC, которое наблюдается после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с быстрым высвобождением 2 раза в сутки. Колебания Cmaxи AUC у отдельных субъектов в случае приема таблеток метформина с пролонгированным высвобождением сравнимы с колебаниями, которые наблюдаются в случае приема таблеток метформина с быстрым высвобождением. После приема таблеток с пролонгированным высвобождением натощак наблюдалось увеличение AUC (Cmaxповышалась на 26% и Tmaxувеличивалось до 1 ч). Всасывание метформина из таблеток с пролонгированным высвобождением не меняется в зависимости от состава пищи. Не отмечают кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением.Распределение.Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Cmaxв крови ниже, чем Cmaxв плазме крови, и достигается через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют собой вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63–276 л.Метаболизм.Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не выявлено.Выведение.Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема дозы T½ составляет около 6,5 ч. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина, и поэтому T½ увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.ПОКАЗАНИЯ:Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых (особенно у больных с избыточной массой тела) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами, или в сочетании с инсулином.ПРИМЕНЕНИЕ:Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами.Препарат Глюкофаж XR принимают 1 раз в сутки во время еды вечером. Максимальная рекомендуемая доза — 2000 мг. Для пациентов, начавших лечение, обычно начальная доза препарата Глюкофаж XR составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды вечером. Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови. Медленное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.Если необходимого уровня гликемии нельзя достичь при применении Глюкофажа XR в максимальной дозе 2000 мг, которую принимает пациент 1 раз в сутки, дозу можно разделить на два приема (1 раз утром и 1 раз вечером, во время приема пищи). Если необходимого уровня гликемии не достигнуто, можно применять Глюкофаж, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, 1000 мг в максимальной рекомендуемой дозе 3000 мг/сут.В случае перехода на препарат Глюкофаж XR, таблетки с пролонгированным высвобождением 500 мг, 1000 мг, необходимо прекратить прием другого противодиабетического препарата.Перед применением препарата Глюкофаж XR 1000 мг дозу титруют и начинают с приема Глюкофажа XR 500 мг. Препарат Глюкофаж XR 1000 мг применяют в качестве поддерживающей терапии для пациентов, ранее лечившихся метформином. Начальная доза препарата Глюкофаж XR, таблеток с пролонгированным высвобождением, должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с быстрым высвобождением.Комбинированная терапия в сочетании с инсулином.Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза Глюкофажа XR составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды вечером, в связи с этим дозу инсулина необходимо подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови. Глюкофаж XR, таблетки с пролонгированным высвобождением 1000 мг, можно применять после титрования дозы препарата. У лиц пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую следует проводить регулярно (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:повышенная чувствительность к метформину или любому другому компоненту препарата;диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин);острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, такие как: обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок;острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии: сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, шок;печеночная недостаточность, острое отравление алкоголем, алкоголизм.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:Наиболее частыми побочными реакциями, особенно в начале лечения являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно.Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицированы по следующим категориям: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко, включая единичные случаи (<1/10 000).Метаболические нарушения и нарушения со стороны питания: очень редко — лактоацидоз. При длительном применении препарата у пациентов с мегалобластной анемией может снижаться всасывание витамина B12, что сопровождается снижением его уровня в плазме крови.Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.Со стороны пищеварительного тракта: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ рекомендуется медленное повышение дозы препарата.Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, которые полностью исчезают после отмены метформина.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — кожные аллергические реакции, включая эритему, зуд, крапивницу.ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:Лактоацидозявляется редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией. Лактоацидоз может проявляться в виде мышечных судорог с болью в животе, одышкой и гипотермией. В дальнейшем возможно развитие комы. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.Почечная недостаточность.Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и во время лечения Глюкофажем XR необходимо проверять уровень креатинина в плазме крови, особенно пациентам с нарушенной функцией почек и лицам пожилого возраста. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП.Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства.Применение метформина необходимо прекратить за 48 ч до проведения исследований и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования и оценки функции почек.Хирургические вмешательства.Необходимо прекратить применение Глюкофажа XR за 48 ч до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией, и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения операции и оценки функции почек.Другие меры предосторожности.Пациентам требуется соблюдать диету равномерного приема углеводов в течение суток и контролировать лабораторные показатели. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели уровня глюкозы в крови.При одновременном применении Глюкофажа XR с инсулином или другими пероральными гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины или меглитинидом) возможно усиление гипогликемического действия.Возможно наличие фрагментов оболочки таблеток в кале. Это нормальное явление и не имеет клинического значения.Применение в период беременности или кормления грудью.В случае планирования беременности, а также в случае наступления беременности следует отменить терапию метформином, сообщить врачу и назначить инсулинотерапию для поддержания уровня глюкозы в крови.Кормление грудью.Метформин выводится с грудным молоком. У детей новорожденных/грудного возраста побочных эффектов не наблюдалось. Однако, поскольку недостаточно данных о безопасности применения препарата, кормление грудью не рекомендуется в течение терапии препаратом. Решение о прекращении кормления грудью следует принимать с учетом необходимости применения препарата для матери и потенциального риска для ребенка.Дети.Препарат не применяют у детей, поскольку нет клинических данных относительно этой возрастной группы пациентов.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работу с другими механизмами.Глюкофаж XR не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работу с другими механизмами, поскольку монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии. Однако следует с осторожностью применять метформин в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) в связи с риском развития гипогликемии.ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:Комбинации, которые не рекомендуется применять.Острая алкогольная интоксикацияассоциируется с повышенным риском лактоацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении препаратом Глюкофаж XR следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.Йодосодержащие рентгеноконтрастные веществамогут вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение Глюкофажа XR следует прекратить до проведения исследований и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ и оценки функции почек.Комбинации, которые следует применять с осторожностью.Лекарственные средства, оказывающие гипергликемизирующее действие (ГКС системного и местного действия, симпатомиметики).Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой сочетанной терапии необходимо корригировать дозу Глюкофажа XR под контролем уровня гликемии.Диуретики,особенно петлевые диуретики, могут повышать риск развития лактоацидоза.ПЕРЕДОЗИРОВКА:При применении препарата в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. При развитии лактоацидоза лечение метформином гидрохлоридом необходимо прекратить и срочно госпитализировать больного. Наиболее эффективным методом для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:При температуре не выше 25 °С.Регистрационные данные:Табл. пролонг. дейст. 500 мг, № 30, № 60, № UA/3994/02/01 от 18.05.2013 до 18.05.2018.Табл. пролонг. дейст. 1000 мг, № 30, № 60, № UA/3994/02/02 от 13.05.2013 до 13.05.2018.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:МетформинПроизводитель:Представитель в Украине ООО «Такеда Украина»Фарм. группа:Пероральные противодиабетические лекарственные средстваКод ATXAПищеварительный тракт и обмен веществA10Средства для лечения сахарного диабетаA10BСахароснижающие препараты для перорального приемаA10BAБигуанидыA10BA02Метформин