Аторис

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

КРКА, д.д., Ново место, Словения

Фармакологическая группа:

Антисклеротические лекарственные средства

Состав и форма выпуска:Таблетки в оболочке.В 1 табл. Аторис 10 содержится:Аторвастатина.....10 мг;Дополнительные вещества, в т.ч. лактозы моногидрат.В 1 табл. Аторис 20 содержится:Аторвастатина.....20 мг;Дополнительные вещества, в т.ч. лактозы моногидрат.В 1 табл. Аторис 40 содержится:Аторвастатина.....40 мг;Дополнительные вещества, в т.ч. лактозы моногидрат.Упаковка:Таблетки, содержащие 10/20 мг аторвастатина – по 10 шт. в контурн. ячейк. упаковке, в картонной пачке - по 3 или 9 контурн. ячейк. упаковок .Таблетки, содержащие 40 мг аторвастатина - по 10 шт. в контурн. ячейк. упаковке , в картонной пачке - по 1, 3 или 9 контурн. ячейк. упаковок.Фармакологические свойства:Аторис является препаратом, понижающим уровень липидов в плазме крови.

Действующее вещество Аторис – аторвастатин – снижает активность фермента ГМК-КоА-редуктазы. Препарат способен блокировать трансформацию ГМК-КоА в мевалоновую кислоту, угнетая участвующие в данной реакции ферменты.
При приеме препарата происходит значительное понижение уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности в плазме крови.Аторвастатин способен оказывать влияние на метаболизм макрофагов и подавлять синтез изопреноидов, вызывающих пролиферацию клеток гладкомышечного слоя сосудов, а также влияющих на коагуляцию и агрегацию крови. Аторис способствует улучшению гемодинамики, имеет антисклеротическое действие, понижает риск разрыва атеросклеротических бляшек.После приема перорально действующее вещество быстро абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 1-4 часа. При приеме препарата вместе с пищей снижается скорость его абсорбции. С белками плазмы связывается до 98% препарата. Через ГЭБ аторвастатин не проникает.Метаболизируется препарат в печени, выводится в основном через кишечник, до 2% выводится почками. Период полувыведения составляет около 14 часов.Показания:Аторис назначается для лечения первичнойгиперлипидемиитипа IIa и IIb, в т. ч. полигенной гиперхолестеринемии, гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии, а также смешанной гиперлипидемии.Также Аторис показан пациентам с гомозиготной семейнойгиперхолестеринемиейпри превышающем норму уровне общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и аполипопротеина В.Применение:Перед лечением пациента переводят на диету с более низким содержанием липидов. Диету пациент должен соблюдать во время всего курса лечения препаратом Аторис.Препарат принимают перорально, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки (желательно каждый день в одно и то же время).Решение о продолжительности курса лечения и дозах препарата принимает лечащий врач, основываясь на особенностях течения болезни у каждого пациента.Дозировка для взрослых.Начальная доза составляет 10 мг 1 р/сутки. Эффект от применения препарата достигается в течение 14 дней, с достижением максимума в течение 28 дней.При отсутствии эффекта от терапии спустя 2 недели дозу постепенно повышают до 80 мг/сутки (наивысшая суточная доза). Между каждым повышение дозы соблюдают интервал не менее, чем в 2 недели. Дозу корректирует врач после проведения липидограммы.Дозировка для детей в возрасте старше 10-ти лет.Начальная доза составляет 10 мг 1 р/сутки. При необходимости можно увеличить дозу до 20 мг 1 р/сутки (наивысшая суточная доза). Между каждым повышение дозы соблюдают интервал не менее, чем в 4 недели. Дозу корректирует врач после проведения липидограммы.Дозировка для пациентов пожилого возраста, для пациентов с нарушениями функции почек.Назначается обычная дозировка, коррекция не требуется.Дозировка для пациентов с нарушениями функции печени.С осторожностью проводят повышение дозы, требуется регулярный контроль уровня липидов и клинической картины в целом. Препарат отменяют, если наблюдается рост активности ферментов печени в 3 раза выше нормы.

Побочные эффекты:
В целом, Аторис переносится хорошо. Иногда сообщалось о таких побочных реакциях:- со стороны ЖКТ: отсутствие аппетита, диспептические явления,панкреатит, гепатит, нарушение оттока желчи.- со стороны ЦНС: нарушения сна, головокружение, головная боль, чуства онемения, покалывания, периферическая невропатия.- со стороны костно-мышечной системы: судороги, мышечные боли, слабость в мышцах,миопатия, миозиты.- со стороны показателей крови: повышение КФК, рост уровня ферментов печени, гипер-, гипогликемия.- аллергические проявления: сыпь нак оже, зуд, крапивница, отек Квинке.- прочие: астения, нарушение потенции, боль за грудиной,алопецияПри появлении перечисленных побочных эффектов необходимо обсудить с лечащим врачом возможность продолжения приема таблеток.

Противопоказания:
Аторис противопоказан при:- непереносимости компонентов препарата;- лактазной недостаточности, галактоземии, нарушениях абсорбции глюкозо-галактозы;- острых нарушениях функции почек, персистирующем повышении активности трансаминаз, при болезнях скелетных мышечных тканей;- наступлении беременности и при кормлении грудью;- возрасте пациента менее 10 лет.Особые указания:С осторожностью Аторис назначают пациентам, страдающим алкоголизмом и болезнями печени.Применение в период беременности и лактации.Аторис противопоказан во время беременности. Перед началом приема препарата беременность следует исключить, а также в период лечения следует применять надежные средства контрацепции. Препарат отменяют не менее, чем за 1 месяц до планируемого зачатия.В случае, если существует необходимость приема препарата в период лактации, решается вопрос о прекращении кормления грудью.Способность препарата влиять на скорость реакции при управлении механизмами.Препарат назначают с осторожностью.Взаимодействия:Отмечается рост концентраций в плазме аторвастатина при совместном применении препарата с лекарствами, угнетающими CYP 3А4 (в т.ч. циклоспорином, препаратами с противомикробным и фунгицидным действием , ингибиторами протеаз, нефазодоном). Это может привести к развитию миопатии с рабдомиолизом и нарушением почечной функцииОтмечается рост концентраций в плазме аторвастатина при сочетанном применении с ниацином и производными фиброевой кислоты.Наблюдается улучшение эффекта от применения аторвастатина при одновременном приеме с фенитоином.Концентрация препарата в плазме понижается при сочетанном приеме с антацидами, что не влияет на эффективность лечения.Концентрация аторвастатина в плазме уменьшается при совместном приеме с колестиполом, при этом эффективность лечения возрастает.При приеме аторвастатина и дигоксина, а также пероральных контрацептивов увеличиваются концентрации в плазме последних.При приеме с варфарином препарат сокращает протромбиновое время в начале комбинированного лечения.Противопоказано пить сок из грейпфрута во время лечения препаратом Аторис.

Передозировка:
Данные на сегодняшний день отсутствуют.При передозировке показано промывание желудка, прием сорбентов, симптоматическое лечение.

Условия хранения:
Аторис хранят в сухом, затемненном месте при температуре 15-25оС.

Аторвастерол

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Польфарма

Фармакологическая группа:

Аторвастатин

О препарате:
Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, снижающего скорость и ответственного за превращение ГМГ-КоА в мевалонат (прекурсор стеролов, включая ХС).Показания и дозировка:Как дополнение к диете для лечения пациентов с повышенным уровнем общего ХС, ХС ЛПНП, аполипопротеина В, ТГ, с целью повышения ХС ЛПНП у больных с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготная наследственная и ненаследственная гиперхолестеринемия), комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (тип IIa и IIb по Фредриксону), повышенным уровнем ТГ в плазме крови (тип IV по Фредриксону) и у больных с дисбеталипопротеинемией (тип ІІІ по Фредриксону ) в случаях, когда диета не обеспечивает надлежащего эффекта.Для снижения уровня общего ХС и ХС ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, когда диета и другие немедикаментозные средства не обеспечивают надлежащего эффекта.Пациентам без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, с наличием или отсутствием дислипидемии, но у которых есть несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например курение, АГ, сахарный диабет, низкий уровень ХС ЛПВП или наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте с целью снижения риска:Фатальных проявлений ИБС и нефатального инфаркта миокардаВозникновения инсультаВозникновения стенокардии и необходимости выполнения процедур реваскуляризации миокардаУ пациентов с клиническими симптомами коронарных заболеваний аторвастатин показан для снижения риска:Развития нефатального инфаркта миокардаРазвития фатального и нефатального инсультаПри проведении процедур реваскуляризацииГоспитализации по поводу застойной сердечной недостаточностиВозникновения стенокардииДети в возрасте 10–17 лет:Аторвастерол назначается дополнительно к диете для снижения уровня общего ХС, ХС ЛПНП и аполипротеина В у мальчиков и девочек в постменархиальный период, в возрасте 10–17 лет с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией, даже при условии соблюдения адекватной диеты, если:Уровень ХС ЛПНП остается ≥190 мг/длУровень ХС ЛННП остается ≥160 мг/длВ семейном анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрастеУ больных детей определяются 2 и более факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеванийПеред началом терапии Аторвастеролом необходимо попробовать контролировать уровень гиперхолестеринемии с помощью соответствующей диеты, назначить физические упражнения и меры, направленные на уменьшение массы тела у пациентов с ожирением, и провести лечение других сопутствующих заболеваний. Во время лечения Аторвастеролом пациентам следует соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету. Препарат назначают в дозе 10–80 мг 1 раз в сутки ежедневно, в любое время суток, независимо от приема пищи. Начальная и поддерживающая дозы должны подбираться индивидуально, согласно исходному значению уровня ХС ЛПНП, цели лечения и чувствительности пациента к препарату. Через 2–4 нед после начала лечения и/или после титрования дозы Аторвастерола необходимо провести контроль уровня липопротеинов и в зависимости от результатов анализа соответственно откорригировать дозу препарата.Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия. Для большинства пациентов эффективна доза 10 мг/сут. Терапевтический эффект достигается на протяжении 2 нед, максимальный терапевтический эффект — на протяжении 4 нед. Эффект поддерживается на протяжении продолжительного лечения.Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Для большинства пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией результат достигается при применении 80 мг Аторвастерола 1 раз в сутки, что обеспечивает снижение уровня ХС ЛПНП более чем на 15% (18–45%).Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия в педиатрической практике (пациенты в возрасте 10–17 лет). Рекомендуется назначать Аторвастерол в начальной дозе по 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки (дозы, превышающие 20 мг, не изучались у пациентов этой возрастной группы). Доза определяется индивидуально, в зависимости от цели лечения. Через каждые 4 нед или больше необходимо корригировать дозу препарата.Применение для лечения пациентов с почечной недостаточностью. Заболевания почек не влияют на концентрацию аторвастатина или снижение уровня ХС ЛПНП в плазме крови. Поэтому нет необходимости в коррекции дозы.Применение для лечения пациентов пожилого возраста. Различия в безопасности, эффективности или достижении цели в лечении гиперхолестеринемии у пациентов пожилого возраста и пациентов других возрастных групп нет.Применение в комбинации с другими лекарственными средствами. При необходимости одновременного применения аторвастатина и циклоспорина доза аторвастатина не должна превышать 10 мг.

Передозировка:
Специфического лечения при передозировке аторвастатина нет. В случаях передозировки лечение пациента должно быть симптоматическим и поддерживающим (при необходимости). Следует контролировать показатели функции печени и уровень КФК. Поскольку аторвастатин связывается с белками плазмы крови, не ожидается, что проведение гемодиализа значительно увеличит клиренс аторвастатина.

Побочные эффекты:
Ожидается, что побочными явлениями, которые отмечают чаще всего, являются симптомы со стороны ЖКТ, в том числе запор, метеоризм, диспепсия, боль в животе. Они, как правило, исчезают при продолжении лечения. Из-за возникновения побочных явлений, при применении аторвастатина, участие в клинических испытаниях прекратили менее 2% пациентов.Следующий перечень побочных реакций составлен на основе данных, полученных в клинических исследованиях и на протяжении постмаркетингового периода.Классификация частоты возникновения побочных реакций: часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).Со стороны ЖКТ: часто — запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея; нечасто — анорексия, рвота.Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — тромбоцитопения.Со стороны иммунной системы: часто — гиперчувствительность; очень редко — анафилаксия.Со стороны эндокринной системы: нечасто — алопеция, гипергликемия или гипогликемия, панкреатит.Со стороны психики: часто — бессонница; нечасто — амнезия.Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезии, гипестезия; нечасто — периферическая нейропатия.Со стороны гепатобилиарной системы: редко — гепатит, холестатическая желтуха.Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто — звон в ушах.Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: часто — высыпания, зуд; нечасто — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, буллезные высыпания (в том числе мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз).Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия, артралгия; нечасто — миопатия; редко — миозит, рабдомиолиз, судороги.Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.Общие нарушения: часто — слабость, боль в грудной клетке, боль в спине, периферические отеки; нечасто — недомогание, нарушение метаболизма и питания, астения.Дети в возрасте 10–17 лет:У пациентов отмечали побочные реакции, подобные реакциям у пациентов, получавших плацебо. Наиболее общими побочными эффектами, которые отмечали в обеих группах, не принимая во внимание причинную связь, были инфекции.В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о таких побочных реакциях:Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения;Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в том числе анафилаксия);Со стороны метаболизма: увеличение массы тела;Со стороны нервной системы: гипестезия, амнезия, головокружение;Со стороны органа слуха: звон в ушах;Со стороны кожи и подкожной клетчатки: синдром Стивенcа — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, буллезные высыпания, крапивница;Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: рабдомиолиз, артралгия, боль в спине;Общие нарушения: боль в грудной клетке, периферические отеки, недомогание, утомляемость.Исследования. Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, сообщалось о повышении уровней трансаминаз в плазме крови у пациентов, применявших аторвастатин. Такие изменения чаще были легкими и временными; не было необходимости в прекращении применения препарата. Клинически значимое повышение уровней трансаминаз в плазме крови (уровни в 3 раза выше средних значений верхней границы нормы) отмечали в 0,8% пациентов, которые получали аторвастатин. Такие повышения были дозозависимыми и обратимыми у всех пациентов. В ходе клинических исследований наблюдалось повышение уровней креатинфосфокиназы в плазме крови (уровни в 3 раза выше средних значений верхней границы нормы) у 2,5% пациентов, которые применяли аторвастатин, что характерно и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Уровни, которые были в 10 раз выше средних значений верхней границы нормы, выявляли у 0,4% пациентов, которые применяли аторвастатин.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата в анамнезеЗаболевания печени в активной фазе или продолжительное повышение уровня трансаминаз (в 3 раза выше средней верхней границы нормы) в плазме крови неизвестной этиологииМиопатияПериод беременности и кормления грудьюЖенщинам репродуктивного возраста, которые не применяют эффективные методы контрацепцииДети в возрасте до 10 лет

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Риск возникновения миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, макролидных антибиотиков, в том числе эритромицина, противогрибковых препаратов группы азолов, или ниацина и очень редко приводит к развитию рабдомиолиза и нарушению функции почек вследствие миоглобинурии. Следует тщательно рассмотреть соотношение возможных преимуществ и риска, который отмечают при сопутствующем лечении.Ингибиторы цитохрома Р450 3А4. Аторвастатин метаболизируется с помощью цитохрома Р450 3А4. Взаимодействия могут выявлять при одновременном применении аторвастатина и ингибиторов цитохрома Р450 ЗА4 (например циклоспорина, макролидных антибиотиков, в том числе эритромицина и кларитромицина, нефазодона, азольных противогрибковых средств, включая итраконазол, ингибиторов ВИЧ-протеазы). С особой осторожностью одновременно применяют аторвастатин и указанные препараты, поскольку это может привести к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови.Эритромицин/кларитромицин. Одновременное применение аторвастатина в дозе 10 мг/сут и таких ингибиторов цитохрома Р450 3А4, как эритромицин (500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки), приводит к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Кларитромицин повышает Cmax аторвастатина на 56%, а показатель AUC — на 80%.Ингибиторы Р-гликопротеина. Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами для Р-гликопротеина. Ингибиторы Р-гликопротеина (например циклоспорин) могут повышать биодоступность аторвастатина.Итраконазол. При одновременном применении аторвастатина 40 мг и итраконазола 200 мг/сут показатель AUC аторвастатина повышался в 3 раза.Ингибиторы протеаз. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, которые являются ингибиторами CYP 3А4, приводит к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови.Грейпфрутовый сок. Содержит один или больше ингибиторов CYP 3A4 и может вызывать повышение концентраций в плазме крови тех препаратов, которые метаболизируются CYP 3A4. Значение AUC аторвастатина увеличивается на 37%, a AUC активного ортогидроксиметаболита снижается на 20,4% после приема 240 мл грейпфрутового сока. Употребление грейпфрутового сока в больших объемах (больше 1,2 л/сут на протяжении 5 дней), приводит к увеличению AUC аторвастатина в 2,5 раза и увеличения в 1,3 раза показателя AUC активных ингибиторов ГМГ- КоА-редуктазы (аторвастатина и активных метаболитов). Поэтому не рекомендуется употребление большого количества грейпфрутового сока в период лечения аторвастатином.Индукторы цитохрома P450 3A4. Влияние индукторов цитохрома Р450 ЗА4 (например рифампицина или фенитоина) на аторвастатин неизвестно. Возможные взаимодействия с другими субстратами этого изофермента неизвестны, но их следует рассматривать в случае применения препаратов с узким терапевтическим окном, например, антиаритмических средств ІІІ класса, в том числе амиодарона.Антипирин. Поскольку Аторвастерол не изменяет фармакокинетики антипирина, взаимодействие между другими препаратами, метаболизирующимися с помощью этого же цитохрома (такими как терфенадин, толбутамид, триазолам, пероральные контрацептивы), маловероятно.Одновременное применение других препаратов:Азитромицин. Одновременное применение аторвастатина (10 мг/сут) и азитромицина (500 мг/сут) не изменяло концентрацию аторвастатина в плазме крови.Гемфиброзил/фибраты. Риск возникновения миопатии, вызванной применением аторвастатина, может повышаться при одновременном применении фибратов. Согласно результатам исследований in vitro гемфиброзил подавляет глюкуронизацию аторвастатина. Это может вызывать повышение концентраций аторвастатина в плазме крови.Дигоксин. При длительном применении дигоксина и одновременном применении 10 мг аторвастатина уровень дигоксина в плазме крови не изменялся. Тем не менее концентрация дигоксина повышалась приблизительно на 20% при одновременном применении 80 мг аторвастатина в сутки. Такое взаимодействие возникает вследствие ингибирования мембранного белка, который транспортирует Р-гликопротеин. Состояние пациентов, которые применяют дигоксин, следует тщательно контролировать.Пероральные контрацептивы. При одновременном применении аторвастатина с пероральными контрацептивами повышаются концентрации норэтистерона и этинилэстрадиола. Этот эффект следует учитывать при подборе доз пероральных контрацептивов.Колестипол. Концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови снижается (приблизительно на 25%) при одновременном применении аторвастатина и колестипола. При этом гиполипидемическое действие комбинации аторвастатина и колестипола превышало эффективность, отмечаемую при применении каждого из этих препаратов отдельно.Антациды. При одновременном применении аторвастатина и антацидов в виде жидких форм для перорального применения, которые содержат гидроксид натрия и гидроксид алюминия, концентрации аторвастатина в плазме крови снижаются приблизительно на 35%, однако влияния на снижение уровня ХС ЛПНП нет.Варфарин. Одновременное применение аторвастатина и варфарина приводит к незначительному снижению протромбинового времени в первые дни такого лечения, однако через 15 сут применения аторвастатина этот показатель нормализуется. Тем не менее необходим постоянный контроль за состоянием пациентов, принимающих варфарин, если к схеме лечения добавляют аторвастатин.Феназон. Одновременное применение аторвастатина и феназона на протяжении определенного времени приводит к незначительному влиянию на клиренс феназона или же такого влияния не выявляет.Циметидин. В одном исследовании по изучению взаимодействия между циметидином и аторвастатином взаимодействия не выявлено.Амлодипин. При одновременном применении 80 мг аторвастатина и 10 мг амлодипина фармакокинетические показатели аторвастатина в равновесном состоянии не изменялись.Терфенадин. Одновременное применение аторвастатина и терфенадина не вызывало существенных изменений фармакокинетики терфенадина.Другие препараты. В клинических исследованиях не отмечено клинически значимых взаимодействий при одновременном назначении аторвастатина и антигипертензивных или эстрогензамещающих средств.

Состав и свойства:
Аторвастатин 10 мг. Прочие ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, кальция карбонат, повидон, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, тальк.Аторвастатин 20 мг. Прочие ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, кальция карбонат, повидон, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, тальк.Аторвастатин 40 мг. Прочие ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, кальция карбонат, повидон, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, тальк.

Форма выпуска:
Таблетки.

Фармакологическое действие:
В печени ТГ и ХС встраиваются в состав ЛПОНП и поступают в плазму крови для транспортировки в периферические ткани. ЛПНП, образующиеся из ЛПОНП, катаболизируются в основном при взаимодействии с высокоаффинными рецепторами ЛПНП. Аторвастерол снижает уровень ХС и липопротеинов в плазме крови, ингибируя активность ГМГ-КоА-редуктазы и синтез ХС в печени. Аторвастерол также увеличивает количество печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеточной мембраны гепатоцитов, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.Аторвастатин снижает образование ЛПНП и количество частиц ЛПНП, вызывает выраженное и длительное повышение активности ЛПНП-рецепторов, что оказывает благоприятное действие на качество циркулирующих фракций ЛПНП. Аторвастатин значительно снижает уровень ХС ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, но у пациентов такой группы, как правило, неэффективны другие средства для снижения уровня липидов в крови.В исследованиях дозозависимости аторвастатин снижал уровень общего ХС (на 30–46%), ХС ЛПНП (на 41–61%), аполипопротеина В (на 34–50%) и ТГ (на 14–33%), но вызывал непостоянное повышение уровня ХС ЛПВП и аполипопротеина А1. Такие результаты получены у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией, включая пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.Подтверждено, что снижение уровня общего ХС, ХС ЛПНП и липопротеина В снижает риск развития инфаркта миокарда и количество летальных исходов при таком состоянии. В настоящее время проводятся исследования влияния аторвастатина на течение заболеваний и показатель смертности.В исследовании MIRACL относительно профилактики ранних рецидивов ишемических состояний проанализировано применение аторвастатина в дозе 80 мг 3086 пациентами (аторвастатин n=1538; плацебо=1548) с острыми заболеваниями коронарных сосудов, включая стенокардию. Лечение начинали через 24–96 ч после госпитализации пациента. Риск повторной госпитализации по причине стенокардии с четкими признаками ишемического заболевания сердца был снижен на 26% (p=0,018).

Условия хранения:
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Аторвастатин-ратиофарм

Действующее вeщество:

безрецептурный

Производитель:

Ратиофарм

Фармакологическая группа:

Аторвастатин

Торговое название:Аторвастатин-ратиофарм

О препарате:
Аторвастатин способствует снижению риска ишемии и смертности у пациентов всех возрастных категорий с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии.Показания и дозировка:

Показания к применению:
Аторвастатин применяют в комплексной терапии (сочетано с диетой и физическими упражнениями) пациентов с повышением уровня общего холестерина, аполипопротеина Б, триглицеридов и холестерин-липопротеинов низкой плотности. Аторвастатин назначают с целью повышения холестерин-липопротеинов высокой плотности пациентам с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и ненаследственной гиперхолестеринемией), а также комбинированной гиперлипидемией (Фредриксоновского типа IIa и IIb), повышенным уровнем триглицеридов в плазме крови (Фредриксоновского типа IV) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (Фредриксоновского типа III) в случае, если диета не дает необходимого эффекта. Аторвастатин применяется с целью снижения общего холестерина и холестерин-липопротеинов низкой плотности у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (в случае если диета не дает необходимого эффекта).Препарат Аторвастатин может быть назначен пациентам, у которых не отмечается симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (при наличии или отсутствии дислипидемии), однако есть несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, низком уровне холестерин-липопротеинов высокой плотности или наличии в семейном анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте). Таким пациентам прием препарата Аторвастатин показан для снижения риска не фатального инфаркта миокарда и фатальных проявлений ишемической болезни сердца, а также снижения риска развития инсульта, стенокардии и необходимости проведения процедур реваскуляризации миокарда. В педиатрической практике Аторвастатин применяют для лечения детей от 10 до 17 лет с повышенным уровнем общего холестерина, аполипопротеина Б, холестерин-липопротеинов низкой плотности с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Назначение аторвастатина целесообразно в случае неэффективности диеты (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 190 мг/дл). Также назначение аторвастатина необходимо если диета дает недостаточный эффект и существуют дополнительные факторы риска (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 160 мг/дл и в семейном анамнезе есть указание на сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте или у ребенка есть несколько факторов сердечно-сосудистого риска, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию, курение, низкий уровень Х-ЛПВП).Способ применения: Аторвастатин предназначен для перорального применения. Перед началом терапии аторвастатином следует изучить уровень гиперхолестеринемии при соответствующей диете, физических упражнениях и прочих мероприятиях, направленных на снижение массы тела у пациентов с ожирением. Кроме того, терапию других заболеваний также следует проводить до начала приема аторвастатина. Прием препарата Аторвастатин следует проводить на фоне стандартной антихолестериновой диеты. Суточную дозу препарата, как правило, принимают за 1 раз независимо от приема пищи. Дозы препарата Аторвастатин и продолжительность терапии определяет врач, учитывая состояние пациента, уровень гиперхолестеринемии и переносимость аторвастатина.При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. Спустя 2-4 недели после начала терапии, учитывая динамику заболевания, дозу аторвастатина корректируют. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают 40-80 мг аторвастатина в сутки (прием 80 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на 18-45%). При гетерозиготной гиперхолестеринемии детям от 10 до 17 лет, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. При необходимости спустя 2-4 недели после начала терапии дозу увеличивают до 20 мг аторвастатина в сутки. Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функций почек коррекция дозы аторвастатина не требуется. Максимальная рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 80 мг аторвастатина. В педиатрической практике не следует применять аторвастатин в дозе более 20 мг в сутки.Перед началом терапии следует проверить функцию печени и периодически контролировать функцию печени в течение терапии (в случае повышения активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы более чем в 3 раза выше нормы следует отменить прием аторвастатина).

Передозировка:
При приеме завышенных доз препарата Аторвастатин у пациентов возможно развитие рабдомиолиза и нарушений функций печени. Специфического антидота нет. При приеме высоких доз аторвастатина рекомендуется провести промывание желудка и принять энтеросорбентные средства. При необходимости проводят симптоматическое лечение. Проведение гемодиализа при передозировке аторвастатина неэффективно.

Побочные эффекты:
Наиболее часто (≥1%):Со стороны ЦНС:астениябессонница, головная боль, периферическая нейропатия,парестезияСо стороны костно–мышечной системы:миопатиямиозит, судороги, миалгия;Со стороны ЖКТ: тошнота,диарея, боль в животе, диспепсия,запорметеоризмпанкреатит, рвота,анорексияСо стороны обмена веществ:гипогликемия, гипергликемия;Со стороны гепатобилиарной системы:гепатит, холестатическаяжелтухаСо стороны кожи и подкожной клетчатки:алопеция, кожныйзуд, сыпь;Со стороны репродуктивной системы:импотенцияДети (10–17 лет): гриппоподобные состояния.Частота не установлена;Со стороны системы крови и лимфатической системы:тромбоцитопенияСо стороны иммунной системы: аллергические реакции (включая анафилаксию);Со стороны костно–мышечной системы: рабдомиолиз, артралгия, боль в спине;Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела;Со стороны ЦНС: гипестезия, амнезия, головокружения, дисгевзия;Со стороны органа слуха: шум в ушах;Со стороны кожи и подкожной клетчатки: синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформнаяэритема, буллезная сыпь,крапивницаДругие: боль в грудной клетке, периферическиеотеки, повышенная утомляемость.

Противопоказания:
Аторвастатин не назначают пациентам с известной повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата. Таблетки Аторвастатин не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы (в частности пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы). Аторвастатин не следует назначать пациентам с выраженными заболеваниями печени, а также при персистирующем повышении активности печеночных трансаминаз (в 3 раза выше нормальных показателей). В педиатрической практике препарат Аторвастатин применяют только для лечения детей старше 10 лет.Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Аторвастатин пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, заболеваниями печени, острыми тяжелыми инфекциями, выраженными электролитными, метаболическими или эндокринными нарушениями, а также пациентам, которые перенесли тяжелые хирургические вмешательства или травмы.С осторожностью аторвастатин следует назначать пациентам без заболеваний сердечно-сосудистой системы, у которых в течение 6 месяцев до начала терапии аторвастатином был инсульт или транзиторно-ишемическая атака (аторвастатин в таком случае может повышать риск развития геморрагического инсульта, однако прием препарата Аторвастатин уменьшает общее количество инсультов и случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний).Рекомендуется избегать деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в период терапии аторвастатином.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Отмечается повышение риска развития миопатии при сочетанном применении аторвастатина с циклоспорином, эритромицином, фиброевой кислотой и её производными, противогрибковыми препаратами группы азолов, а также ниацином.Возможно снижение пламенных концентраций аторвастатина на 25-35% при сочетанном применении с колестиполом и антацидами, содержащими гидроксид магния или алюминия, однако клинического значения данный эффект не имеет.Препарат Аторвастатин несколько угнетает активность цитохрома Р450 3А4, однако взаимодействие аторвастатина с препаратами, которые метаболизируются при участии цитохрома Р450 3А4, включая антипирин, толбутамид, терфенадин, пероральные контрацептивы и триазолам, не имеет клинического значения.Возможно повышение плазменных концентраций дигоксина при сочетанном применении с высокими дозами аторвастатина (80 мг аторвастатина в сутки).При необходимости сочетанного применения препарата Аторвастатин с дигоксином следует контролировать плазменные концентрации последнего.При сочетанном применении препарата Аторвастатин с эритромицином или кларитромицином возможно повышение плазменных концентраций аторвастатина.Возможно изменение фармакокинетики пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норетиндрон, при сочетанном применении с аторвастатином.Препараты ингибирующие цитохром Р450 3А4 при сочетанном применении повышают плазменные концентрации неизменного аторвастатина.Кроме того, подобный эффект может наблюдаться при одновременном приеме аторвастатина и употреблении грейпфрутового сока (особенно более 1,2 л грейпфрутового сока в сутки).

Состав и свойства:
Состав и форма выпуска: Аторвастатин 10 мгтабл. п/плен. оболочкой 20 мг, № 30.Аторвастатин 20 мгтабл. п/плен. оболочкой 40 мг, № 30.Аторвастатин 40 мгтабл. п/плен. оболочкой 10 мг, № 30.Фармакологические свойства:Фармакодинамика. Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — энзима, который регулирует скорость преобразования ГМГ–КоА в мевалонат — предшественник стеролов (в том числе ХС). У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, ненаследственной формой гиперхолестеринемии и смешанными дислипидемиями аторвастатин снижает концентрацию общего ХС, ЛПНП и аполипопротеина В (Апо В). Аторвастатин также снижает концентрацию ЛПОНП и ТГ, а также несколько увеличивает содержание ХС ЛПВП. Аторвастатин снижает уровень ХС и липопротеинов в плазме крови путем угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза ХС в печени и увеличения количества рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, что сопровождается усилением захвата и катаболизма ЛПНП. Аторвастатин уменьшает продукцию ЛПНП, вызывает выраженное и продолжительное увеличение активности рецепторов ЛПНП. Аторвастатин эффективно снижает уровень ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая неподдается стандартной терапии гиполипидемическими средствами. Первичным местом действия аторвастатина является печень, которая играет главную роль в синтезе ХС и клиренсе ЛПНП. Снижение уровня ХС ЛПНП коррелирует с дозой препарата и концентрацией его в организме.Индивидуальное дозирование препарата основывается на терапевтическом эффекте. Аторвастатин одинаково снижал рискишемиии смертости у больныхинфарктом миокардабез зубца Q и нестабильнойстенокардииу мужчин и женщин в возрасте как до 65 лет, так и старше.Профилактика кардиоваскулярных осложнений. Аторвастатин значительно уменьшал частоту фатальных сердечно–сосудистых заболеваний и нефатального инфаркта миокарда, общую частоту кардиоваскулярных заболеваний, частоту фатального и нефатальногоинсульта, уменьшал необходимость в реваскуляризации миокарда.Гетерозиготная родственная гиперхолестеринемия в педиатрии. Безопасность и эффективность применения дозы выше 20 мг для применения у детей не изучались. Влияние продолжительной эффективности терапии аторвастатином в детском возрасте на уменьшение заболеваемости и смертности во взрослом возрасте не установлено.Повторные инсульты. Аторвастатин не влиял на летальность от геморрагических инсультов.Вторичная профилактика сердечно–сосудистых осложнений. При применении аторвастатина в дозе 80 мг в сутки значительно снижалась частота «фатальных коронарных приступов».Фармакокинетика. Абсорбция. Аторвастатин быстро всасывается после перорального приема; его концентрация в плазме крови достигает максимального уровня на протяжении 1–2 ч. Всасывание и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе препарата. Биодоступность аторвастатина в форме таблеток по сравнению с р-ром составляет 95 и 99% соответственно. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет приблизительно 12%, а системная доступность ингибирующей активности по отношению к ГМГ-КоА-редуктазы — приблизительно 30%. Низкая системная биодоступность обусловленная пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и биотрансформацией во время первичного прохождения через печень. Прием пищи не влияет на снижение уровня ЛПНП не зависит от времени применения. Концентрация аторвастатина в плазме крови после приема препарата вечером ниже, чем после приема утром (приблизительно на 30% для максимальной концентрации и уровеня AUC).Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет более 98%. Коофициент соотношения эритроциты/плазма крови составляет приблизительно 0,25, это указывает на низкий уровень пенетрации препарата в эритроциты.Метаболизм. Аторвастатин в значительной мере метаболизируется, образовывая при этом орто- и парагидроксилированные производные и разные продукты β-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты проявляют ингибирующую активность относительно ГМГ-КоА-редуктазы, эквивалентно действию аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата по отношению к ГМГ-КоА-редуктазы приблизительно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов. Исследование in vitro подтверждают важность биотрансформации аторвастатина под влиянием цитохрома P450 3A4.Выведение. Аторвастатин и его метаболиты главным образом выводятся с желчью после печеночной и/или внепеченочной биотрансформации. Но перпарат не подвергаются значительной желудочно-печеночной рециркуляции. Период полувыведения аторвастатина составляет приблизительно 14 ч. Ингибирующая активность по отношению к ГМГ-КоА-редуктазе сохраняется на протяжении 20–30 ч вследствие присутствия активных метаболитов. Менее 2% аторвастатина выводится с мочой.Пациенты пожилого возраста Концентрация аторвастатина в плазме крови у здоровых лиц в возрасте старше 65 лет выше, чем у лиц более молодого возраста (приблизительно на 40% от максимальной концентрации и на 30% от уровня AUC).

Условия хранения: при температуре до 30° C.

Аторвакор

Действующее вeщество:

Аторвастатин

Производитель:

Фармак, ОАО, г.Киев, Украина

Фармакологическая группа:

Аторвакор (Atorvakor, Аторвакор)

Действующее вещество:
аторвастатин.

Фармакологическое действие:
Аторвастатин - селективный конкурентный ингибитор 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А (ГМГ-КоА) редуктазы - ключевого фермента, превращающего ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту - предшественник стеролов, включая холестерин. Аторвастатин снижает уровни липопротеинов и холестерина в плазме, увеличивая число печеночных ЛПНП-рецепторов на поверхности клеток и угнетая ГМГ-КоА редуктазу в печени, что приводит к усилению захвата и катаболизма холестерина ЛПНП. Образование холестерина ЛПНП и количество частиц ЛПНП Аторвастатин снижает. Он благоприятно меняет качество циркулирующих ЛПНП, а также повышает активность ЛПНП-рецепторов. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия обычно не поддается лечению другими гиполипидемическими средствами, но Аторвакор снижает уровень холестерина ЛПНП у таких больных довольно эффективно. В первую очередь, Аторвакор воздействует на печень, которая играет ведущую роль в клиренсе ЛПНП и синтезе холестерина. При помощи аторвастатина снижается уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина и три глицеридов, и немного повышается уровень холестерина ЛПВП. У пациентов с дисбеталипопротеинемией Аторвакор снижает уровень холестерина липопротеинов средней плотности.

Показания к применению:
Аторвакор применяется, чтобы снизить уровни общего холестерина, повысить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у больных с первичной гиперхолестеринемией, аполипопротеина Б, холестерина липопротеинов низкой плотности, комбинированной гиперлипидемией и гомозиготной семейной гиперхолестеринемией при неэффективности диеты, гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией, Когда диета не дает результатов у больных с повышенными сывороточными ровнотриглицеридов IV и III типов по Фредриксону.Для профилактикиинсультаишемической болезни сердцаи осложнений и у пациентов имеющих фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте, артериальнаягипертензия, курение, сахарныйдиабетили низкий уровень ХС ЛПВП.При гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у мальчиков и девочек 10-17 лет в постменархиальный период, для снижения уровня общего холестерина, аполипопротеина Б и холестерина ЛПНП, как вспомогательное средство к диете. При условии соблюдения адекватной диеты уровень ХС ЛПНП остается 1,9 г / л или 1,6 г/л и / или наличие двух или более факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, курение, низкий уровень ХС ЛПВП или наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте, сахарный диабет).Способ применения:Перед началом лечения важно добиться контроля гиперхолестеринемии. Для этого необходимо повышения физической активности, соблюдение адекватной диетотерапии, у больныхожирениемснижения массы тела. Лечение проводят, придерживаясь гиполипидемической диеты. В дозе 10-80 мг препарат назначают 1 раз в сутки. Таблетки принимают в любой период дня в одно время, независимо от еды. Начальная и поддерживающая доза устанавливается индивидуально. При этом нужно учитывать исходные данные уровней холестерина ЛПНП, задач и эффективности лечения. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. Через 2 - 4 недели и больше, контролируя уровень липидов плазмы крови, при необходимости дозу постепенно повышают. Наивысшая суточная доза составляет 80 мг.При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной гиперлипидемии однократно ежедневно достаточно принимать 10 мг. Эффективность лечения проявляется через 2 недели, а максимум эффекта наблюдается через месяц. При длительном лечении эффект сохраняется. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии принимают 80 мг Аторвакора ® 1 раз в сутки. Возможно снижение холестерина ЛПНП при этом от 18% до 45%.При гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у детей в возрасте 10 - 17 лет, Аторвакор ® рекомендован ежедневно один раз в сутки в дозе 10 мг. Наивысшая ежедневная доза - 20 мг. Доза подбирается индивидуально в соответствии с задачами лечения, с интервалом 2 - 4 недели возможна коррекция дозы.Побочные действия:Аторвакор ® переносится хорошо. Побочные реакции обычно умеренны, быстро и спонтанно проходят:Общие проявления: боль в грудной клетке,астения, периферическиеотеки, утомляемость, недомогание;Со стороны психики возможны амнезия,бессонницаСо стороны ЦНС: периферическая нейропатия, головная боль,парестезии, головокружение, гипестезии, звон в ушах.Со стороны пищеварительного тракта:диарея, тошнота, рвота, боль в животе,запор, диспепсия,метеоризм, холестатическаяжелтухагепатитпанкреатитСо стороны обмена веществ: увеличение массы тела, гипергликемия,гипогликемияанорексия. Не исключаетсятромбоцитопения, миалгия,миозитмиопатия, судороги мышц, артралгия, боль в спине, рабдомиолиз.Возможны и аллергические проявления, в том числе и анафилаксия.Кожа и подкожная клетчатка может дать реакцию в видезудаалопеции, сыпи, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона, буллезных высыпаний, мультиформнойэритемыкрапивницыРепродуктивная система может отреагировать снижением половой функции.

Противопоказания:
Препарат Аторвакорне применять при повышенной чувствительности к составляющим препарата, при повышении уровня трансаминаз или активных заболеваниях печени в сыворотке более чем в три раза, обширных хирургических операциях, инфекционных заболеваниях, недавно перенесенных травмах, миопатии, хроническомалкоголизме, беременности, в период кормления грудью.Беременность:препарат противопоказан.Взаимодействие с другими лекарственными средствами: При единовременном применении противогрибковых препаратов класса азолов, фибратов, циклоспорина, эритромицина и ниацина. В период лечения аторвастатином и другими подобными препаратами повышается риск миопатии. Концентрация дигоксина в плазме увеличивается при одновременном применении с аторвастатином в дозе 80 мг. Чтобы откорректировать дозу дигоксина, необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Единовременное применение кларитромицина или эритромицина, которые ингибируют цитохром Р 450 3А 4, повышает концентрацию аторвастатина в плазме.Единовременное применение аторвастатина и пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норэтиндрон, приводит к повышению концентрации норэтиндрона и етинилест радиола. Определяя дозу перорального контрацептива, необходимо помнить о возможности повышения концентраций этих веществ.Совместное применение аторвастатина и колестипола по сравнению с применением каждого препарата в отдельности, гиполипидемический эффект повыщает. При одновременном приеме внутрь суспензии, которая содержит гидроксиды алюминия и магния, снижается концентрация аторвастатина в плазме, что клинического значения не имеет.Признаков взаимодействия аторвастатина с циметидином и варфарином не выявлено.При единовременном применении аторвастатина и амплодипина фармакокинетика аторвастатина не меняется. Едновременное применение аторвастатина и терфенадина, который метаболизируется цитохромом Р 450 3А 4 существенных изменений фармакокинетики терфенадина не вызывает. Концентрацию аторвастатина при их единовременном применении Азитромицин не изменяет. Аторвастатин не проявляет существенного взаимодействия при единовременном применении с антигипертензивными средствами. Одновременное применение аторвастатина и ингибиторов протеаз (саквинавир, ритонавир), угнетающих действие цитохрома Р 450 3А 4, увеличивает концентрацию аторвастатина.

Передозировка:
При передозировке возможны нарушение функции печени, миопатия (рабдомиолиз), диарея, тошнота, рвота.При возникновении побочных явлений промывают желудок, проводят симптоматическое лечение. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен из-за значительного связывания с белками плазмы.

Форма выпуска:
Таблетки. В пачке по 3 блистера. В 1 блистере - 10 таблеток.

Условия хранения:
Сохранять в сухом, темном месте. Температура хранения не должна превышать 25 0С. Срок хранения - 2 года.Состав:В 1 таблетке содержится кальция аторвастатина в пересчете на 100% безводное вещество аторвастатин 0,01034 г или 0,02068 г, что соответствует 10 мг или 20 мг аторвастатина; вспомогательные вещества: карбонат-сорбитол кальция (кальция карбонат (Е 170)), сорбит (E 420), микрокристаллическая целлюлоза (102), лаурилсульфат натрия, полиэтиленликоль (макрогол) 6000, коповидон (Plasdone S-630), кроскармеллоза натрия, тальк, стеарат магния, Opadry II 85F18422 белый.Дополнительно: При применении Аторвакора ® в сыворотке крови возможно умеренное повышение печеночных трансаминаз. Перед лечением и периодически в течение курса терапии функцию печени следует контролировать. Пациентов, с повышенной активностью трансаминаз, необходимо наблюдать до нормализации показателей. Снизить дозу или отменить Аторвакор рекомендуется в случае, если активность печеночных трансаминаз стала в 3 раза выше от нормы. Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе и пациентам, злоупотребляющим алкоголем, препарат применять с осторожностью. На скорость психомоторных реакций, необходимых для управления авто транспортом или работы с другими механизмами Аторвакор ® не влияет.Женщины репродуктивного возраста должны знать о возможном риске для плода и использовать надежные средства предохранения от беременности. У детей до 10 лет опыт применения Аторвакора ® отсутствует.Производитель:Украина, г. Киев. ОАО "Фармак".Внимание! Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата Аторвакор переведена и изложена в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Атомер

Действующее вeщество:

Производитель:

Фармкосметик-диафарм соултогианнис и Ко, Греция

Фармакологическая группа:

Атомер – спрей для носа на основе стерильной, неразведенной,изотонической морской воды Эгейского моря с натуральным микроэлементным составом. Морская вода бережно очищает нос,способствует выведению слизи и поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки.Дозировка:Атомер спрей 150 млАтомер мини спрей 35 млАтомер применяют:Для гигиены и очищения носа от неприятной слизи, аллергенов, загрязнения и пыли, а такжедля разжижения и выведения выделений, что предотвращает отоларингологические инфекции,бронхит и другие респираторные проблемы.Для увлажнения слизистой носа при длительном нахождении в помещениях с отоплением иликондиционированием.Как профилактическое средство от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.При отечности и заложенности носа, связанной с респираторными заболеваниями при простудах, особенно показан беременным и тем, кому нельзя длительно использовать противоотечные средства.Атомер рекомендован:При насморке и заложенности носа, при ОРВИ, гриппе, аллергии.При острых и хронических воспалениях полостей носа, придаточных пазух и носоглотки.При аллергических, вазомоторных, атрофических, гипертрофических ринитах.При ринитах беременных.При хронических аденоидах.Для профилактики инфекций полости носа в осеннее – зимний период.Для профилактики в период сезонного обострения аллергических заболеваний.Для проведения гигиены носовой полости.Для профилактики вредного воздействия дыма, пыли, аллергенов, системы нагрева и кондиционирования воздуха.Способ применения.Атомер оборудован специальным распылителем, легким в применении иобеспечивающий глубокое и мягкое орошение слизистой оболочки носа, не допуская ее повреждения. Впрыскивание контролируется автоматически.Поместите распылитель в носовой проход и слегка надавите на его край. Рекомендуется делать минимум 4 впрыскивания в каждую ноздрю до 4 раз вдень, с целью профилактики - 1-2 впрыскивания в день.Действие Атомера.Очищает нос от слизи, аллергенов, пыли и загрязнений.Устраняет заложенность носа.Увлажняет слизистую оболочку носа.Преимущества Атомера:Показан к применению, как детям, так и взрослым. − Абсолютно натуральный продукт, родом из безукоризненно чистого Эгейского моря Греции. 100% морская вода, без добавления дистиллированной воды. Технология электродиализа позволяет достичь изотонического раствора, без потерь ценных микроэлементов морскойводы и сохранить всю ее целебность.Не вызывает привыкание, в отличие от сосудосуживающих препаратов.Не содержит пропеллентов, консервантов и красителей.Выпускается в стерильном виде.Предостережение.Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке. С целью гигиены промывайте насадку распылителя после каждого использования.

Противопоказания.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Условия хранения.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.Производитель:PHARMACOSMETIC - DIAFARM G.SOULTOGIANNIS & CO. E.E.,Ypsilanti str . , Settelment Paralimni

570 01 Thermi Thessaloniki , Greece
тел . : +30 2310 486 320 ; +30 2310 486 321факс : +30 2310 486 322e - mail : bioplant@otenet.grПредставитель в Украине:ООО «МИТЕК»03057, Киев, ул. Металлистов, 16тел. / факс: +38 044 495 29 29e - mail: mitek@mitek.kiev.ua

Атоксил

Действующее вeщество:

безрецептурный

Производитель:

Орисил-Фарм ООО

Фармакологическая группа:

Сорбенты

О препарате
Препарат является энтеросорбентом с дезинтоксикационным, противомикробным и ранозаживляющим действием.Показания и дозировкаПрепарат применяется при лечении острыхкишечных заболеваний, которые сопровождаются острым диарейным синдромом. Пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы. Также препарат применяется и в комплексной терапии вирусных гепатитов А и В. Препарат может использоваться наружно для лечениягнойных ран, ожогов и трофических язв.В бутылочку долить воду до 250 мл и взболтать до образования однородной суспензии. Принимать внутрь за 1 час до приема пищи, либо до еды или приема лекарственных средств.Дети от 7 лет – суточная норма составляет 12 г. (при необходимости суточная доза может быть увеличена до 24 грамм).Дети в возрасте 1-7 лет – суточная дозировка составляет 150-200 мг на 1 килограмм массы тела. Суточную дозировку нужно разделить на 3-4 приема. Максимальная доза за один раз не должна превышать 50% суточной дозировки.В случае острых заболеваниях можно начать прием препарата сразу с максимальной разовой дозировки – 7-10 г в один прием, 2-3 раза в день. В случае, когда больной не способен принять препарат самостоятельно, то его можно ввести в желудок с помощью зонда.Длительность лечения составляет 3-5 дней. В более тяжелых случаях по усмотрению врача курс может быть продлен до 10-15 суток.Такую же дозировку (указанную выше) стоит применять при вирусных гепатитах. Курс лечения – 7-10 дней.Наружно Атоксил наносится на рану слоем 3-5 мм. После чего место закрывается асептической повязкой. Перед нанесением рану необходимо очистить. Перевязки нужно делать через сутки до момента, как рана полностью очистится.

Передозировка
Не отмечено.

Побочные эффекты
В редких случаях возможны запоры. Как правило, препарат переносится хорошо.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к двуокиси (диоксиду) кремнияЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обостренияЭрозии и язвы слизистых оболочек тонкого и толстого кишечниковПри непроходимостиПри беременности противопоказан, так как отсутствуют данные, касающиеся его применения в период беременности и кормлении грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Усиливается дезагрегация тромбоцитов в сочетании с салициловой кислотой. Проявляет синергетическое действие в комплексном лечении с никотиновой кислотой – способствует снижению уровня атерогенных фракций в крови (фракции липидного спектра) и повышению уровня липопротеинов высокой плотности.При использовании Атоксила с растворами антисептиков (фурациллин, трифуран, бифуран, хлоргексидин) в случае интракорпоральной детоксикации улучшается эффективность лечения гнойно-воспалительных процессов.

Состав и свойства
В одной бутылочке содержится 12 г высокодисперсного порошка кремния диоксида.Дополнительно: Атоксил нельзя принимать в форме порошка, так как возможно сильное раздражение дыхательных путей. В случае приема других лекарственных препаратов рекомендуется употреблять Атоксил за 1 час до применения других препаратов, так как возможна адсорбция лекарственных средств и снижение терапевтической эффективности.Атоксил и детиАтоксил для детей применяется следующим образом: следует в бутылочку долить воду до 250 мл и взболтать до образования однородной суспензии. Принимать внутрь за 1 час до приема пищи, либо до еды или приема лекарственных средств.Дети от 7 лет – суточная норма составляет 12 г. (при необходимости суточная доза может быть увеличена до 24 грамм). Дети в возрасте 1-7 лет – суточная дозировка составляет 150-200 мг на 1 килограмм массы тела. Суточную дозировку нужно разделить на 3-4 приема. Максимальная доза за один раз не должна превышать 50% суточной дозировки.В случае острых заболеваниях можно начать прием препарата сразу с максимальной разовой дозировки – 7-10 г в один прием, 2-3 раза в день. В случае, когда больной не способен принять препарат самостоятельно, то его можно ввести в желудок с помощью зонда. Длительность лечения составляет 3-5 дней. В более тяжелых случаях по усмотрению врача курс может быть продлен до 10-15 суток.Такую же дозировку  стоит применять при вирусных гепатитах. Курс лечения – 7-10 дней.Наружно Атоксил наносится на рану слоем 3-5 мм. После чего место закрывается асептической повязкой. Перед нанесением рану необходимо очистить. Перевязки нужно делать через сутки до момента, как рана полностью очистится.

Форма выпуска
Порошок для приготовления суспензии в бутылочках.

Фармакологическое действие
Из желудочно-кишечного тракта Атоксил выводит токсические вещества (как эндогенные, так и экзогенные) в том числе и аллергены (пищевые и бактериальные), микробные эндотоксины, а также другие отравляющие вещества и токсические продукты, образующиеся в процессе гниения белков.

Условия хранения
Хранить в сухом месте. Температурный режим: 15-25 градусов по Цельсию. Беречь от детей. Суспензию можно хранить не более 32 часов при температуре 8-15 градусов.

Атма

Действующее вeщество:

безрецептурный

Производитель:

Рихард Биттнер АГ, Австрия

Фармакологическая группа:

Гомеопатические лекарственные средства

О препарате:
Препарат улучшает состояние системного иммунитета, нормализует состояние эффекторных и иммунных клеток, уменьшает степень антигенного раздражения. Препарат оказывает общеукрепляющее и стимулирующее действие.При комплексной терапии астматического и обструктивногобронхитапрепарат Атма способствует улучшению динамики клинических и субъективных симптомов.Показания и дозировка:Хронический и астматический бронхит. В качестве составляющего компонента при комплексной терапии бронхиальной астмы.Взрослые и подростки: применять по 10 капель препарата либо в чистом виде, или же развести препарат в 1 столовой ложке воды.Дети до 12 лет: принимать 5-7 капель. Препарат разводится в 1 столовой ложке воды.Дети до 1 года: 1 каплю препарата развести в 1 чайной ложке воды либо молока.Препарат принимается 3 раза в сутки. Принимать препарат рекомендуется за 30 минут до еды, либо через 1 час после приема пищи.В начале лечения, а также в случае, когда нужно быстро ослабить симптомы, возможен прием препаратов каждые полчаса или час. Взрослые и подростки – 8-10 капель в чистом виде, либо разведенные в небольшом количестве воды; дети до 12 лет принимают 3-5 капель разведенные в небольшом количестве воды; дети до 1 года принимают по 1 капле в небольшом количестве воды либо молока. Принимать до улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать препарат 3 раза в сутки.Для усиления действия препарата рекомендуется некоторое время подержать его в ротовой полости перед проглатыванием.

Передозировка:
Не описана.

Побочные эффекты:
Не описаны.

Противопоказания:
Препарат Атма противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата.Нет информации касательно особенностей применения препарата при беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Препарат сочетается с другими лекарственными средствами.

Состав и свойства:
В 100 мл препарата Атма содержится: Sambucus nigra D1 10мл, Dulcamara D6 10мл, Arsenicum album D12 10мл, Natrium sulfuricum D6 10мл, Tartarus emeticus D12 10мл.Вспомогательные вещества: спирт этиловый 43% по весу.Дополнительно: препарат содержит растительные компоненты, поэтому возможны некоторые изменения вкуса и запаха, а также помутнение препарата. На эффективность препарата это не влияет.

Форма выпуска:
Капли для перорального применения.

Условия хранения:
Препарат хранить при температуре не более 25 градусов по Цельсию. Беречь от попадания солнечного света и сильного электромагнитного излучения. Беречь от детей.