Глюнат

#Глюнат #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

Используется для ускорения репаративных (восстановительных) процессов при длительно незаживающих поражениях кожных покровов (трофических язвах /медленно заживающих дефектах кожи/ и др.), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Припневмонии(воспалении легких) и других заболеваниях используется для стимуляции защитных сил организма.Способ применения:Вводят внутримышечно, начиная с 1 мл, затем увеличивают дозу ежедневно на 1 мл, доводя ее до 10 мл, затем дозу постепенно снижают до исходной (1 мл). Всего делают 5-20 инъекций. Курсы лечения можно проводить повторно.

Противопоказания:
Инъекции противопоказаны при активных формахтуберкулеза, опухолях, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой), тромбозах (закупорке сосуда сгустком крови).

Форма выпуска:
В ампулах по 1 и 5 мл в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения:
При температуре не выше +25 °С.Состав:Препарат, содержащий плазму или сыворотку крови человека (273 или 235 мл), натрий гидрокарбонат (5,43 г), глюкозу (27,3 г) и воду для инъекций (по 1000 мл). Опалесцирующая жидкость коричневого цвета (рН 6,0 - 7,0).Внимание!Перед применением препарата Глюнат вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.Общая информацияПроизводитель:Likar.infoФарм. группа:Биогенные стимуляторы

Глюксил

#Глюксил #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Юрия-Фарм, ООО, г.Киев, Украина

Фармакологическая группа:

О препарате:
Глюксил оказывает энергетическое, дезинтоксикационное, реологическое, противошоковое и ощелачивающее действие. Основными действующими веществами в препарате являются глюкоза, ксилитол и натрия ацетат.Показания и дозировка:Препарат рекомендуется применять в качестве средства для возмещения потребности организма в калориях при парентеральном питании, для снижения интоксикации, коррекции нарушений кислотно-основного равновесия при шоковых состояниях (с учетом осмолярности крови и мочи), при ожоговой болезни, затяжных гнойных процессах, заболеваниях печени, различных инфекционных заболеваниях и токсикоинфекциях, в послеоперационный период.Взрослым Глюксил вводят в/в капельно со скоростью 40–60 капель в минуту, то есть 1,7–2,5 мл/кг/ч или 120–180 мл/ч при массе тела 70 кг.Максимальная доза — 1400 мл в сутки при массе тела 70 кг или 1 г ксилитола/кг массы тела/сут + 1,5 г глюкозы/кг массы тела/сут.Максимальная скорость инфузии — 180 мл/ч при массе тела 70 кг (60 капель в минуту) или 0,125 г ксилитола/кг массы тела/ч + 0,187 г глюкозы/кг массы тела/ч.

Передозировка:
При введении больших объемов препарата возможны нарушения функционального состояния печени и истощения инсулярного аппарата поджелудочной железы. При значительной передозировке препарата могут возникнуть гипергликемия, тошнота, метеоризм, диарея, боль в животе. В этом случае введение препарата немедленно прекращают.

Побочные эффекты:
Препарат применяют с учетом осмолярности крови и мочи. Введение Глюксила осуществляют под контролем уровня глюкозы в крови и, при необходимости, применяют инсулин. При заболеваниях печени препарат назначают под контролем показателей функции печени. Поскольку Глюксил обладает желчегонными свойствами, его введение у больных с желчнокаменной болезнью следует осуществлять с осторожностью, под контролем врача. Возможность применения Глюксила в период беременности и кормления грудью, а также у детей не установлена.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет и состояния, сопровождающиеся гипергликемией, гиперосмолярная кома, анурия. Глюксил не следует вводить в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (отеки, геморрагический инсульт, тромбоэмболия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность в фазе декомпенсации, АГ III ст.).Глюксила осуществляют под контролем уровня глюкозы в крови и, при необходимости, применяют инсулин. При заболеваниях печени препарат назначают под контролем показателей функции печени. Поскольку Глюксил обладает желчегонными свойствами, его введение у больных с желчнокаменной болезнью следует осуществлять с осторожностью, под контролем врача. Возможность применения Глюксила в период беременности и кормления грудью, а также у детей не установлена.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Препарат нельзя смешивать с фосфат- и карбонатсодержащими р-рами. Глюксил нельзя использовать в качестве р-ра носителем для других препаратов. Их добавление может привести к физико-химическим изменениям Глюксила.

Состав и свойства:


100 мл раствора содержат глюкозы - 7,5 г, ксилита - 5 г, натрия уксуснокислого трех гидрата - 0,3 г, натрия хлорида - 0,288 г, кальция хлорида - 0,01 г, калия хлорида - 0,045 г, магния хлорида - 0 , 0,2 г,
вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Форма выпуска:
Раствор

Фармакологическое действие:
Глюкоза не только основной источник энергии в организме, но и необходимый компонент для синтеза ряда веществ. При этом наиболее важным является белковый метаболизм. Глюкоза метаболизируется во всех клетках и служит важнейшим источником энергии, прежде всего для мозга, эритроцитов и клеток костного мозга. Важно, что глюкоза утилизируется даже в анаэробных условиях. Максимальная скорость утилизации глюкозы организмом 0,5 г/ч.Ксилитол — пятиатомный спирт, который при в/в введении быстро включается в общий метаболизм, 80% которого усваивается печенью и накапливается в виде гликогена, остаток ксилитола усваивается тканями других органов (почек, сердца, поджелудочной железы, надпочечников, головного мозга) и выводится с мочой. Продукт обмена углеводов — ксилитол — является пентитолом и непосредственно включается в пентозофосфатный цикл метаболизма. Ксилитол, в отличие от фруктозы и сорбита, не вызывает снижения в печени уровня адениннуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ), он безопасен для введения больным с повышенной чувствительностью к фруктозе или имеющим дефицит фермента фруктозо-1,6-дифосфатазы. Считается, что ксилитол обладает более выраженным антикетогенным, азотсохраняющим действием, чем глюкоза, и одинаково хорошо усваивается как в пред-, так и в послеоперационный период. Учитывая, что ксилитол — источник энергии с независимым от инсулина метаболизмом, действующий антикетогенно и липотропно, он рекомендуется для применения как средство парентерального питания больных, в особенности перенесших оперативные вмешательства на ЖКТ. Максимальная скорость утилизации ксилитола составляет 0,25 г/кг/ч.Установлено, что комбинированное использование глюкозы и ксилитола не вызывает повышения концентрации метаболитов, которое отмечают при их раздельном применении.Натрия ацетат относится к ощелачивающим средствам замедленного действия. Он вызывает накопление оснований за счет метаболизации забуференного препарата и назначается при тех видах метаболического ацидоза, при которых накопление избытка Н+ происходит медленно (например при почечном и дефицитном недыхательном ацидозе). В таких случаях нет необходимости в срочной коррекции, восстановление буферных оснований может происходить за счет метаболизации ацетата натрия. При использовании натрия ацетата, в отличие от р-ра натрия гидрокарбоната, коррекция метаболического ацидоза происходит медленнее, по мере включения натрия ацетата в обмен веществ, не вызывая резких колебаний рН. Потребление кислорода при метаболизме ацетата меньше, чем при метаболизме лактата. Натрия ацетат на протяжении 1,5–2 ч полностью метаболизируется в эквивалентное количество натрия гидрокарбоната, не вызывает явлений внутриклеточного интерстициального отека головного мозга и повышения агрегации тромбоцитов и эритроцитов.Благодаря своему составу Глюксил относится к группе многокомпонентных гиперосмолярных р-ров. После введения препарата в/в повышается осмотическое давление крови, усиливается эвакуация жидкости из тканей в сосудистое русло, интенсифицируются процессы обмена веществ, улучшается дезинтоксикационная функция печени, усиливается сердечная деятельность, повышается диурез.

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.Общая информацияФорма продажи:по рецептуПроизводитель:Юрия-Фарм, ООО, г.Киев, Украина

ГЛЮКОФАЖ XR

#ГЛЮКОФАЖ_XR #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Представитель в Украине ООО «Такеда Украина»

Фармакологическая группа:

Пероральные противодиабетические лекарственные средства

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:Табл. пролонг. дейст. 500 мг, № 30, № 60Метформин............................................... 500 мгТабл. пролонг. дейст. 1000 мг, № 30, № 60Метформин............................................... 1000 мгФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:Фармакодинамика.

Действующее вещество препарата Глюкофаж XR - метформин - бигуанид с антигипергликемическим эффектом. Глюкофаж XR снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых добровольцев.
Метформин действует тремя способами:приводит к снижению продуцирования глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT). Независимо от своего действия на гликемию, метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего ХС, ЛПНП и ТГ.Фармакокинетика.Всасывание. После перорального приема таблеток Глюкофаж XR с пролонгированным высвобождением время достижения Cmaxв плазме составляет 5 ч. При равновесном состоянии, как и при применении таблеток с быстрым высвобождением, Cmaxи AUC увеличиваются непропорционально введенной внутрь дозе. AUC после однократного приема внутрь 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением аналогично AUC, которое наблюдается после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с быстрым высвобождением 2 раза в сутки. Колебания Cmaxи AUC у отдельных субъектов в случае приема таблеток метформина с пролонгированным высвобождением сравнимы с колебаниями, которые наблюдаются в случае приема таблеток метформина с быстрым высвобождением. После приема таблеток с пролонгированным высвобождением натощак наблюдалось увеличение AUC (Cmaxповышалась на 26% и Tmaxувеличивалось до 1 ч). Всасывание метформина из таблеток с пролонгированным высвобождением не меняется в зависимости от состава пищи. Не отмечают кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением.Распределение.Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Cmaxв крови ниже, чем Cmaxв плазме крови, и достигается через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют собой вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63–276 л.Метаболизм.Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не выявлено.Выведение.Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема дозы T½ составляет около 6,5 ч. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина, и поэтому T½ увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.ПОКАЗАНИЯ:Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых (особенно у больных с избыточной массой тела) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами, или в сочетании с инсулином.ПРИМЕНЕНИЕ:Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами.Препарат Глюкофаж XR принимают 1 раз в сутки во время еды вечером. Максимальная рекомендуемая доза — 2000 мг. Для пациентов, начавших лечение, обычно начальная доза препарата Глюкофаж XR составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды вечером. Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови. Медленное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.Если необходимого уровня гликемии нельзя достичь при применении Глюкофажа XR в максимальной дозе 2000 мг, которую принимает пациент 1 раз в сутки, дозу можно разделить на два приема (1 раз утром и 1 раз вечером, во время приема пищи). Если необходимого уровня гликемии не достигнуто, можно применять Глюкофаж, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, 1000 мг в максимальной рекомендуемой дозе 3000 мг/сут.В случае перехода на препарат Глюкофаж XR, таблетки с пролонгированным высвобождением 500 мг, 1000 мг, необходимо прекратить прием другого противодиабетического препарата.Перед применением препарата Глюкофаж XR 1000 мг дозу титруют и начинают с приема Глюкофажа XR 500 мг. Препарат Глюкофаж XR 1000 мг применяют в качестве поддерживающей терапии для пациентов, ранее лечившихся метформином. Начальная доза препарата Глюкофаж XR, таблеток с пролонгированным высвобождением, должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с быстрым высвобождением.Комбинированная терапия в сочетании с инсулином.Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза Глюкофажа XR составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды вечером, в связи с этим дозу инсулина необходимо подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови. Глюкофаж XR, таблетки с пролонгированным высвобождением 1000 мг, можно применять после титрования дозы препарата. У лиц пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую следует проводить регулярно (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:повышенная чувствительность к метформину или любому другому компоненту препарата;диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин);острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, такие как: обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок;острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии: сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, шок;печеночная недостаточность, острое отравление алкоголем, алкоголизм.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:Наиболее частыми побочными реакциями, особенно в начале лечения являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно.Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицированы по следующим категориям: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко, включая единичные случаи (<1/10 000).Метаболические нарушения и нарушения со стороны питания: очень редко — лактоацидоз. При длительном применении препарата у пациентов с мегалобластной анемией может снижаться всасывание витамина B12, что сопровождается снижением его уровня в плазме крови.Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.Со стороны пищеварительного тракта: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ рекомендуется медленное повышение дозы препарата.Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, которые полностью исчезают после отмены метформина.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — кожные аллергические реакции, включая эритему, зуд, крапивницу.ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:Лактоацидозявляется редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией. Лактоацидоз может проявляться в виде мышечных судорог с болью в животе, одышкой и гипотермией. В дальнейшем возможно развитие комы. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.Почечная недостаточность.Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и во время лечения Глюкофажем XR необходимо проверять уровень креатинина в плазме крови, особенно пациентам с нарушенной функцией почек и лицам пожилого возраста. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП.Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства.Применение метформина необходимо прекратить за 48 ч до проведения исследований и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования и оценки функции почек.Хирургические вмешательства.Необходимо прекратить применение Глюкофажа XR за 48 ч до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией, и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения операции и оценки функции почек.Другие меры предосторожности.Пациентам требуется соблюдать диету равномерного приема углеводов в течение суток и контролировать лабораторные показатели. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели уровня глюкозы в крови.При одновременном применении Глюкофажа XR с инсулином или другими пероральными гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины или меглитинидом) возможно усиление гипогликемического действия.Возможно наличие фрагментов оболочки таблеток в кале. Это нормальное явление и не имеет клинического значения.Применение в период беременности или кормления грудью.В случае планирования беременности, а также в случае наступления беременности следует отменить терапию метформином, сообщить врачу и назначить инсулинотерапию для поддержания уровня глюкозы в крови.Кормление грудью.Метформин выводится с грудным молоком. У детей новорожденных/грудного возраста побочных эффектов не наблюдалось. Однако, поскольку недостаточно данных о безопасности применения препарата, кормление грудью не рекомендуется в течение терапии препаратом. Решение о прекращении кормления грудью следует принимать с учетом необходимости применения препарата для матери и потенциального риска для ребенка.Дети.Препарат не применяют у детей, поскольку нет клинических данных относительно этой возрастной группы пациентов.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работу с другими механизмами.Глюкофаж XR не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работу с другими механизмами, поскольку монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии. Однако следует с осторожностью применять метформин в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) в связи с риском развития гипогликемии.ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:Комбинации, которые не рекомендуется применять.Острая алкогольная интоксикацияассоциируется с повышенным риском лактоацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении препаратом Глюкофаж XR следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.Йодосодержащие рентгеноконтрастные веществамогут вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение Глюкофажа XR следует прекратить до проведения исследований и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ и оценки функции почек.Комбинации, которые следует применять с осторожностью.Лекарственные средства, оказывающие гипергликемизирующее действие (ГКС системного и местного действия, симпатомиметики).Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой сочетанной терапии необходимо корригировать дозу Глюкофажа XR под контролем уровня гликемии.Диуретики,особенно петлевые диуретики, могут повышать риск развития лактоацидоза.ПЕРЕДОЗИРОВКА:При применении препарата в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. При развитии лактоацидоза лечение метформином гидрохлоридом необходимо прекратить и срочно госпитализировать больного. Наиболее эффективным методом для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:При температуре не выше 25 °С.Регистрационные данные:Табл. пролонг. дейст. 500 мг, № 30, № 60, № UA/3994/02/01 от 18.05.2013 до 18.05.2018.Табл. пролонг. дейст. 1000 мг, № 30, № 60, № UA/3994/02/02 от 13.05.2013 до 13.05.2018.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:МетформинПроизводитель:Представитель в Украине ООО «Такеда Украина»Фарм. группа:Пероральные противодиабетические лекарственные средстваКод ATXAПищеварительный тракт и обмен веществA10Средства для лечения сахарного диабетаA10BСахароснижающие препараты для перорального приемаA10BAБигуанидыA10BA02Метформин

Глюкофаж

#Глюкофаж #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Представитель в Украине ООО «Такеда Украина»

Фармакологическая группа:

Пероральные противодиабетические лекарственные средства

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:Табл. п/плен. оболочкой 500 мг, № 30, № 60Метформин............................................... 500 мг№ UA/3994/01/01 от 20.08.2015 до 20.08.2020Табл. п/плен. оболочкой 850 мг, № 30, № 60Метформин............................................... 850 мг№ UA/3994/01/02 от 20.08.2015 до 20.08.2020Табл. п/плен. оболочкой 1000 мг, № 30, № 60Метформин............................................... 1000 мг№ UA/3994/01/03 от 20.08.2015 до 20.08.2020ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:Фармакодинамика.Метформин — бигуанид с антигипергликемическим эффектом. Снижает уровень глюкозы в плазме крови как натощак, так и после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта, опосредованного этим механизмом.Метформин действует тремя путями:приводит к снижению выработки глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;улучшает чувствительность к инсулину в мышцах, что приводит к улучшению периферического захвата и утилизации глюкозы;задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную способность всех известных типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT). Независимо от своего действия на уровень глюкозы в крови, метформин проявляет положительный эффект на метаболизм липидов. Этот эффект был доказан при применении терапевтических доз в контролируемых средне- или долгосрочных клинических исследованиях: метформин снижает содержание общего ХС, ЛПНП и ТГ. В ходе клинических исследований при применении метформина масса тела пациентов оставалась стабильной или умеренно уменьшалась.Фармакокинетика.Всасывание.После приема метформина время достижения Cmaxсоставляет около 2,5 ч. Биодоступность таблеток 500 или 800 мг составляет около 50–60% у здоровых добровольцев. После приема внутрь невсосавшаяся фракция выводится с калом, она составляет 20– 30%. После приема внутрь абсорбция метформина является насыщаемой и неполной. Предполагается, что фармакокинетика абсорбции метформина нелинейная. При применении метформина в рекомендованных дозах и режимах приема стабильная концентрация в плазме крови достигается в течение 24–48 ч и составляет <1 мкг/мл. В контролируемых клинических исследованиях Cmaxметформина в плазме крови не превышала 5 мкг/мл даже при применении в максимальных дозах. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и слегка замедляется. После приема внутрь в дозе 850 мг отмечали снижение Cmaxв плазме крови на 40%, уменьшение AUC — на 25% и увеличение на 35 мин времени достижения Cmaxв плазме крови. Клиническая значимость этих изменений неизвестна.Распределение.Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Cmaxв крови ниже, чем таковая в плазме крови, и достигается через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63–276 л. Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не выявлено.Выведение.Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин. Это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема Т½ составляет около 6,5 ч. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и поэтому Т½ увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.ПОКАЗАНИЯ:Сахарный диабет II типа при неэффективности диетотерапии и режима физических нагрузок, особенно у больных с избыточной массой тела; как монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами или сочетанно с инсулином для лечения взрослых; как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте старше 10 лет и подростков; уменьшение выраженности осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа и избыточной массой тела как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.ПРИМЕНЕНИЕ:Взрослые.Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами.Обычно начальная доза составляет 500 или 850 мг (Глюкофаж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг или 850 мг) 2–3 раза в сутки во время или после приема пищи. Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови. Медленное повышение дозы способствует уменьшению выраженности побочных эффектов со стороны ЖКТ. При применении в высоких дозах (2000–3000 мг/сут) возможно замещение каждых двух таблеток Глюкофаж, 500 мг на 1 таблетку Глюкофаж, 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, распределенная на 3 приема. В случае перехода с другого противодиабетического средства, необходимо прекратить прием другого противодиабетического средства и назначить метформин, как указано выше.Комбинированная терапия в сочетании с инсулином.Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 или 850 мг препарата Глюкофаж 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови.Дети.Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с инсулином.Препарат Глюкофаж применяют у детей в возрасте старше 10 лет и подростков. Обычно начальная доза составляет 500 или 850 мг препарата Глюкофаж 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корректировать согласно результатам определения уровня глюкозы в плазме крови. Медленное повышение дозы способствует уменьшению выраженности побочных эффектов со стороны ЖКТ. Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг/сут, распределенная на 2–3 приема.У пациентов пожилого возраставозможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую следует проводить регулярно (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).Пациенты с почечной недостаточностью.Метформин можно применять у пациентов с умеренной почечной недостаточностью, стадия IIIa (клиренс креатинина 45–59 мл/мин или скорость клубочковой фильтрации 45– 59 мл/мин/1,73 м2) только при отсутствии других условий, которые могут повысить риск развития лактоацидоза, с последующей коррекцией дозы: начальная доза составляет 500 или 850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут и должна быть разделена на 2 приема. Следует проводить тщательный мониторинг функции почек (каждые 3–6 мес). Если клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации снижается до <45 мл/мин или 45 мл/мин/1,73 м2 соответственно, необходимо немедленно прекратить применение метформина.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата;диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;почечная недостаточность умеренной (стадия IIIb) и тяжелой степени или нарушение функции почек (клиренс креатинина <45 мл/мин или скорость клубочковой фильтрации <45 мл/мин/1,73 м2);острые состояния, течение которых связано с риском развития нарушений функции почек, такие как обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок;заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии тканей (особенно острые заболевания или обострения хронической болезни): декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;печеночная недостаточность, острое отравление алкоголем, алкоголизм.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:Наиболее частыми нежелательными реакциями в начале лечения являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для предупреждения возникновения указанных побочных явлений рекомендуется медленное повышение дозы и применение суточной дозы препарата в 2–3 приема.Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000). В каждом классе системы органов побочные реакции указаны в порядке снижения их клинического значения.Обмен веществ: очень редко — лактоацидоз (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В12, сопровождающееся снижением его уровня в плазме крови. Рекомендуется учитывать такую возможную причину гиповитаминоза В12, если у пациента выявлена мегалобластная анемия.Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.Со стороны пищеварительной системы: очень часто — нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительной системы рекомендуется медленное повышение дозы и применение препарата 2–3 раза в сутки во время или после приема пищи.Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатиты, которые полностью исчезают после отмены метформина.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — кожные аллергические реакции, включая эритему, зуд, крапивницу.ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:Лактоацидоз— редкое, но тяжелое метаболическое осложнение (высокий уровень летальности при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть как результат кумуляции метформина. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью или резким ухудшением функции почек. Необходимо соблюдать осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в случае обезвоживания (выраженная диарея или рвота) или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и НПВП. В случае возникновения указанных обострений необходимо временно прекратить применение метформина.Следует учитывать другие факторы риска во избежание развития лактоацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией (декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Лактоацидоз может проявляться в виде мышечных судорог, нарушения пищеварения, боли в животе и тяжелой астении. Пациентам следует немедленно сообщить врачу о возникновении таких реакций, особенно если раньше пациенты хорошо переносили применение метформина. В таких случаях необходимо временно прекратить применение метформина до выяснения ситуации. Терапию метформином следует возобновлять после оценки соотношения польза/риск в индивидуальных случаях и оценки функции почек.Диагностика.Лактоацидоз характеризуется ацидозной одышкой, болью в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Диагностические показатели: лабораторное снижение рН крови, повышение концентрации в плазме крови лактата >5 ммоль/л, увеличение анионного промежутка и соотношения лактат/пируват. В случае развития лактоацидоза необходимо немедленно госпитализировать пациента (см. ПЕРЕДОЗИ- РОВКА). Врач должен предупредить пациентов о риске развития и симптомах лактоацидоза.Почечная недостаточность.Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и регулярно во время лечения метформином необходимо проверять клиренс креатинина (можно оценить по уровню креатинина в плазме крови с помощью формулы Кокрофта — Голта) или скорость клубочковой фильтрации:пациентам с нормальной функцией почек — не менее 1 раза в год;пациентам с клиренсом креатинина на нижней границе нормы и пациентам пожилого возраста — не менее 2–4 раз в год.При клиренсе креатинина <45 мл/мин (скорость клубочковой фильтрации <45 мл/мин/1,73 м2) применять метформин противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Снижение функции почек у пациентов пожилого возраста отмечают часто, ее течение бессимптомное. Следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек, например, при обезвоживании или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и НПВП. В таких случаях также рекомендуется контролировать функцию почек перед началом лечения метформином.Функция сердца.Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять при регулярном мониторинге сердечной и почечной функции. Метформин противопоказан пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства.В/в применение рентгеноконтрастных средств для радиологических исследований может привести к почечной недостаточности и, как следствие, — к кумуляции метформина и повышению риска развития лактоацидоза. У пациентов со скоростью клубочковой фильтрации >60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 45–60 мл/мин/1,73 м2) применение метформина следует прекратить за 48 ч до введения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).Хирургические вмешательства.Необходимо прекратить применение метформина за 48 ч до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией, и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения операции или восстановления перорального питания и только если установлена нормальная функция почек.Дети.До начала лечения метформином должен быть подтвержден диагноз сахарного диабета II типа. По результатам однолетних контролируемых клинических исследований, не выявлено влияния метформина на рост и половое созревание у детей. Однако нет данных о действии метформина на рост и половое созревание при более длительном применении метформина, поэтому рекомендуется внимательное наблюдение за этими параметрами у детей, принимающих метформин, особенно в период полового созревания.Дети в возрасте 10–12 лет.По результатам контролируемых клинических исследований с участием 15 детей в возрасте 10–12 лет эффективность и безопасность применения метформина у данной группы пациентов не отличались от таковой у детей старшего возраста и подростков. Препарат следует назначать с осторожностью детям в возрасте 10–12 лет.Другие меры.Пациентам необходимо соблюдать диету, равномерный прием углеводов в течение суток. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать показатели углеводного обмена пациентов. Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии, однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении метформина с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или меглитинидами).Применение в период беременности и кормления грудью.Беременность.Неконтролируемый диабет в период беременности (гестационный или постоянный) повышает риск развития врожденных аномалий и перинатальной летальности. Есть ограниченные данные применения метформина у беременных, которые не указывают на повышенный риск врожденных аномалий. Доклинические исследования не выявили негативного влияния на беременность, развитие эмбриона или плода, роды и послеродовое развитие. В случае планирования беременности, а также при наступлении беременности для лечения диабета рекомендуется применять не метформин, а инсулин для поддержания уровня глюкозы крови, максимально приближенного к нормальному, для снижения риска развития пороков плода.Кормление грудью.Метформин выводится в грудное молоко, но у новорожденных/младенцев, находившихся на грудном вскармливании, побочных эффектов не отмечали. Однако, поскольку недостаточно данных о безопасности применения препарата, кормление грудью не рекомендуется в течение терапии метформином. Решение о прекращении грудного вскармливания необходимо принимать с учетом преимуществ кормления грудью и потенциального риска побочных эффектов для ребенка.Фертильность.Метформин не влиял на фертильность животных при применении в дозах 600 мг/кг/сут, которые почти в 3 раза превышали максимальную рекомендованную суточную дозу для человека в расчете на площадь поверхности тела.Дети.Препарат Глюкофаж применяют для лечения детей в возрасте старше 10 лет.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами.Монотерапия метформином не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами, поскольку препарат не вызывает гипогликемии. Однако следует соблюдать осторожность при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин или меглитиниды) из-за риска развития гипогликемии.ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:Комбинации, которые не рекомендовано применять.Алкоголь.Острая алкогольная интоксикация ассоциируется с повышенным риском развития лактоацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении препаратом Глюкофаж следует избегать употребления алкоголя и приема лекарственных средств, которые содержат спирт.Йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества.В/в введение йодосодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к почечной недостаточности и, как следствие, аккумуляции метформина и повышению риска развития лактоацидоза. У пациентов со скоростью клубочковой фильтрации >60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина следует прекратить до или во время проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 45–60 мл/мин/1,73 м2) применение метформина следует прекратить за 48 ч до введения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек.Комбинации, которые следует применять с осторожностью.Лекарственные средства, оказывающие гипергликемизирующее действие (ГКС системного и местного действия, симпатомиметики).Необходимо чаще контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой сочетанной терапии необходимо корректировать дозу Глюкофажа.Диуретики,особенно петлевые, могут повышать риск развития лактоацидоза вследствие возможного снижения функции почек.ПЕРЕДОЗИРОВКА:При применении препарата в дозе 85 г развития гипогликемии не отмечали, но в этом случае возникал лактоацидоз. Значительное превышение дозы метформина или сопутствующие факторы риска могут привести к возникновению лактоацидоза. Лактоацидоз является неотложным состоянием и его следует лечить в стационаре. Самым эффективным мероприятием для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:Не требует особых условий хранения. UA/CVM/1116/0116Регистрационные данные:Табл. п/плен. оболочкой 500 мг, № 30, № 60, № UA/3994/01/01 от 20.08.2015 до 20.08.2020.Табл. п/плен. оболочкой 850 мг, № 30, № 60, № UA/3994/01/02 от 20.08.2015 до 20.08.2020.Табл. п/плен. оболочкой 1000 мг, № 30, № 60, № UA/3994/01/03 от 20.08.2015 до 20.08.2020.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:МетформинПроизводитель:Представитель в Украине ООО «Такеда Украина»Фарм. группа:Пероральные противодиабетические лекарственные средстваКод ATXAПищеварительный тракт и обмен веществA10Средства для лечения сахарного диабетаA10BСахароснижающие препараты для перорального приемаA10BAБигуанидыA10BA02Метформин

Глюкостерил

#Глюкостерил #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

ГЛЮКОСТЕРИЛ (GLUCOSTERIL) dextrose Представительство:ФРЕЗЕНИУС КАБИ ГмбХ Владелец регистрационного удостоверения:FRESENIUS KABI DEUTSCHLAND, GmbH код ATX: B05BA03

Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инфузий 1 л декстрозы моногидрат 220 г,  что соответствует содержанию декстрозы безводной 200 г осмолярность 1110 мосм/л рН 3.5-5.5

500 мл - флаконы полимерные (10) - пачки картонные. 500 мл - флаконы полимерные (20) - пачки картонные. 500 мл - флаконы стеклянные (10) - пачки картонные. 500 мл - флаконы стеклянные (20) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа:Препарат для регидратации и частичного парентерального питанияРегистрационные №№:р-р д/инф. 20%: фл. 500 мл 10 или 20 шт. - П №011834/01, 21.07.06Общая информацияПроизводитель:Likar.info

Глюкостабил

#Глюкостабил #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

ГЛЮКОСТАБИЛ (GLUCOSTABIL) gliclazide Представительство:ГЕДЕОН РИХТЕР А/О Владелец регистрационного удостоверения:ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС, ЗАО код ATX: A10BB09

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб. гликлазид 80 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, повидон, глицерола дибегенат, магния стеарат.

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
Общая информацияПроизводитель:Likar.info

Глюкосолан

#Глюкосолан #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

Дезгидратационный (устраняющий обезвоживание организма) раствор для перорального (через рот) применения.

Показания к применению:
Применяют при инфекционных заболеваниях, также для профилактики и лечения нарушений водносолевого обмена при тепловых и тяжелых физических нагрузках, приводящих к значительной потере жидкости организмом.Способ применения:Принимают глюкосолан В'нутрь независимо от приема пиши. Перед употреблением содержимое пакетов, включающих солевую смесь и глюкозу, растворяют в 1 л кипяченой воды (для лечебных щелей) или в 2 л воды (для профилактики). Таблетки (1 таблетку “солана” и 4 таблетки глюкозы) растворяют в 100 мл кипяченой и охлажденной воды. При диарее (поносе) препарат принимают в течение 6-7 ч per os (через рот) или смесь вводят через зонд (специальную трубку). При легкой форме диареи препарат принимают по 40-50 мл на 1 кг массы тела, при состояниях средней тяжести по 70-80 мл/кг. Новорожденным и детям младшего возраста глюкосолан назначают по 2-3 чайные ложки. В случае судорог и других нарушений водно-электролитного обмена, связанных с перегреванием и обезвоживанием (полиурия /обильное мочеотделение/, усиленная жажда), глюкосолан принимают дробными порциями (по 100-150 мл) от 500 до 900 мл раствора в течение первых 30 мин. Через каждые 40 мин прием препарата в таком же количестве повторяют до устранения симптомов теплового поражения и водноэлектролитного дефицита. Для профилактики нарушений водно-электролитного обмена, вызванных экстремальными тепловыми и физическими нагрузками, прием раствора глюкосолана следует начинать с небольших глотков при появлении жажды и прекращать по мере ее утоления.

Форма выпуска:
Глюкосолан включает два вида таблеток - таблетки “солан” и таблетки глюкозы, (таблетки “солан” в контурной упаковке по 10 штук и таблетки глюкозы по 0,5 г в контурной упаковке по 10 штук; по 10 упаковок таблеток “солана” и 40 упаковок таблеток глюкозы в коробке).

Условия хранения:
В сухом месте.Состав:Таблетки “солан” содержат каждая по 0,35 г натрия хлорида, 0,15 г калия хлорида, 0,25 г натрия гидрокарбоната или 0,29 г натрия цитрата. Отдельно прилагается по 4 таблетки глюкозы (по 0,5 г) на каждую таблетку “солан” (всего 2 г глюкозы).Внимание!Перед применением препарата Глюкосолан вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.Общая информацияПроизводитель:Likar.infoФарм. группа:Солевые растворы