Акридилол

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Акрихин, ХФК, ОАО, Российская Федерация

Фармакологическая группа:

Бета-адреноблокаторы

Состав:

1 таблетка содержит карведилола 6,25, 12,5 или 25 мг, вспомогательные вещества: лудипресс; натрия гликолята крахмал; магния стеарат.


Форма выпуска:
Таблетки.Упаковка:В блистере 10 таблеток. В упаковке 3 блистера.

Фармакологическое действие:
Акридилол - альфа- и бета-адреноблокатор.Акридилол блокирует β 1 -, β 2 - и α 1 -адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Препарат не имеет внутренней симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца возможно снижение АД, уменьшение сердечного выброса и уменьшение ЧСС. Акридилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя α-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, что приводит к снижению ОПСС.Благодаря сочетанию блокады β-адренорецепторов и вазодилатации препарат снижает АД при артериальной гипертензии ; при ИБС оказывает противоишемическое и антиангинальное действие; при дисфункции левого желудочка и недостаточности кровообращения улучшает гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия и магния в плазме.Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Показания к применению:
Артериальнаягипертензия(в качестве монотерапии и комбинации с диуретиками).Хроническаясердечная недостаточность(в составе комбинированной терапии).ИБС: стабильнаястенокардия

Противопоказания:
Острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность , требующая в/в введения инотропных средств.Тяжелая печеночная недостаточность .AV-блокада II-III степени.Выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин).СССУ .Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.).Кардиогенный шокХОБЛ.Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата.Беременность.Период лактации.С осторожностью следует применять препарат в следующих случаях:Стенокардия Принцметала.ТиреотоксикозОкклюзионные заболевания периферических сосудов.Феохромоцитома.Псориаз.Почечная недостаточность.AV-блокада I степени.Обширные хирургические вмешательства и общая анестезия.Сахарный диабет.Гипогликемия.Депрессия.МиастенияСпособ применения и дозы:Препарат следует принимать независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.При артериальной гипертензии.При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 6.25-12.5 мг/сут в течение 2 дней. Затем назначают по 25 мг/сут 1 раз/сут утром. При необходимости через 14 дней можно еще повысить дозу в 2 раза. Максимальная суточная доза составляет 50 мг 1 раз/сут (возможно в 2 приема).При ИБС.При ИБС в начале лечения препарат назначают по 12.5 мг 2 раза/сут в первые 2 дня лечения, затем - по 25 мг 2 раза/сут. При недостаточности антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная суточная доза составляет 100 мг (по 50 мг 2 раза/сут).При хронической сердечной недостаточности.При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем до 12.5 мг 2 раза/сут и потом до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг/сут; у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг/сут.Применение при беременности и кормлении грудью.Адекватных и строго контролируемых исследований применения карведилола при беременности не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории пациентов возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом.Побочные действия:Со стороны центральной нервной системы:головокружение, головная боль (как правило, не сильная и в начале лечения), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), повышенная утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., редко — нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз),отекинижних конечностей, стенокардия, выраженное снижение артериального давления.Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, потеря аппетита, повышение активности “печеночных” ферментов.Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания), обострениепсориаза, заложенность носа.Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, чихание, миалгия, артралгия, боли в конечностях, “перемежающаяся” хромота, редко — нарушение мочеиспускания, нарушение функции почек.Особые указания:Терапию следует проводить длительно и не прекращать резко, особенно при ИБС, т.к. это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости дозу препарата следует снижать постепенно, в течение 1-2 недель.В начале терапии Акридилолом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. В таких случаях необходима коррекция дозы.При лечении хронической сердечной недостаточности при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков . При этом не следует увеличивать дозу Акридилола, рекомендовано назначение диуретиков в более высоких дозах вплоть до стабилизации состояния больного.Рекомендуется постоянное мониторирование ЭКГ и АД при одновременном назначении Акридилола и блокаторов медленных кальциевых каналов, производных фенилалкиламина ( верапамил ) и бензотиазепина ( дилтиазем ), а также с антиаритмическими средствами I класса.В случае проведения хирургического вмешательства с применением общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Акридилолом.Акридилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.Пациентам с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.Пациентам, использующим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызывать уменьшение слезоотделения.В период лечения следует избегать употребления алкоголя.Применение при нарушениях функции печени.Препарат противопоказан к применению при тяжелой печеночной недостаточности .Применение при нарушениях функции почек.Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы Акридилола. Следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.Лекарственное взаимодействие:Акридилол® может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или средств, которые оказывают гипотензивный эффект (нитраты).При совместном применении Акридилола® и верапамила, дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.Ингибиторы микросомального окисления (циметидин), диуретики и ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект.При одновременном приеме Акридилола® и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.Карведилол может потенцировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.Индукторы микросомального окисления (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты Акридилола®.Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.

Передозировка:
Симптомы: снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком , систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты.В тяжелых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости.Лечение: проведение симптоматической терапии. Мониторинг и коррекция жизненно важных показателей, при необходимости - в отделении интенсивной терапии. Целесообразно в/в введение м-холиноблокаторов ( атропин ), адреномиметиков ( эпинефрин , норэпинефрин ).

Условия хранения:
Хранить сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.