Атеростат

Действующее вeщество:

Производитель:

ЛЕКСИРЪ ООО группа компаний

Фармакологическая группа:

АТЕРОСТАТ (ATEROSTAT) simvastatin Представительство:ЛЕКСИРЪ ООО группа компаний 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные. 30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные. 30 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.Клинико-фармакологическая группа:Гиполипидемический препаратРегистрационные №№:таб., покр. оболочкой, 20 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. - Р №003369/01, 11.05.04

Фармакологическое действие
Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. Является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоA-редуктазу), фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоA в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина (Хс), то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоA легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.Снижает концентрацию ТГ, ЛПНП, ЛПОНП и общего холестерина (Хс) в плазме (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышение содержания Хс является фактором риска). Уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий Хс/ЛПВП. Начало действия - через 2 нед. от начала приема, максимальный терапевтический эффект - через 4-6 нед. Действие сохраняется при продолжении лечения; при прекращении терапии содержание Хс возвращается к исходному уровню (до начала лечения).ФармакокинетикаВсасывание и распределениеПосле приема внутрь симавстатин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь Сmax достигается через 1.3-2.4 ч и снижается на 90% через 12 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 95%.Метаболизм и выведениеСимвастатин подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Гидролизируется в основном в свою активную форму бета-гидроксикислоту. Обнаружены также другие активные и неактивные метаболиты. Метаболизм осуществляется при участии изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. Т1/2 активных метаболитов составляет 1.9 ч. Выводится в основном с каловыми массами (60%) в виде метаболитов. Около 10-15% выводится почками в неактивной форме.Показания- первичная гиперхолестеринемия IIа и IIb типа (при неэффективности диетотерапии у пациентов с повышенным риском развития коронарногоатеросклероза), комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой.- профилактикаинфаркта миокарда(для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза),инсультаи преходящих нарушений мозгового кровообращения.Режим дозированияТаблетки принимают внутрь, 1 раз/сут вечером.При легкой или умеренной гиперхолестеринемии начальная доза составляет 5 мг/сут; при выраженной гиперхолестеринемии - 10 мг/сут. При необходимости возможно повышение дозы не ранее чем через 4 нед. Максимальная суточная доза - 80 мг.Приишемической болезни сердцаначальная доза - 20 мг; при необходимости дозу постепенно увеличивают через каждые 4 нед до 40 мг. Если концентрация ЛПНП менее 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), концентрация общего холестерина менее 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить.У пациентов с хронической почечнойнедостаточностью(КК менее 30 мл/мин) или при одновременном применении фибратов, никотиновой кислоты (или никотинамида) начальная доза - 5 мг, максимальная суточная доза - 10 мг.На фоне иммунодепрессивной терапии (например, циклоспорин) рекомендуемая начальная доза 5 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 5 мг.В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать.Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, гастралгия, боли в животе,запордиареяметеоризм),гепатитжелтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, КФК; редко - острыйпанкреатитСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: астенический синдром, головокружение, головная боль,бессонница, судороги,парестезии, периферическаяневропатия, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений.Со стороны костно-мышечной системы:миопатия, миалгия, мышечная слабость; редко - рабдомиолиз.Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротическийотек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия,васкулиттромбоцитопения, эозинофилия, повышение СОЭ,артрит, артралгия,крапивница, фотосенсибилизация,лихорадка, гиперемия кожи, приливы, одышка.Дерматологические реакции: кожная сыпь,зудалопецияПрочие:анемия, сердцебиение, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), снижение потенции.

Противопоказания
- печеночная недостаточность;- острые заболевания печени;- повышение активности печеночных трансаминаз неясного генеза;- возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);- беременность;- период лактации (грудного вскармливания);- повышенная чувствительность к компонентам препарата;- повышенная чувствительность к другим препаратам статинового ряда (ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы) в анамнезе.С осторожностью назначают лицам, злоупотребляющим алкоголем и/или имеющим в анамнезе заболевания печени; пациентам после трансплантации органов, которым производится терапия иммунодепрессантами (в связи с повышенным риском возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности); при состояниях, которые могут привести к развитию выраженной недостаточности функции почек (артериальная гипотензия, острые инфекционные заболевания тяжелого течения, выраженные метаболические и эндокринные нарушения, нарушения водно-электролитного баланса, хирургические вмешательства /в т.ч. стоматологические/, травмы); пациентам с пониженным или повышенным тонусом мышц неясной этиологии; приэпилепсииБеременность и лактацияПрепарат противопоказан к применению при беременности.В связи с тем, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и другие продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении при беременности (женщины репродуктивного возраста должны избегать зачатия). Если в процессе лечения возникает беременность, препарат должен быть отменен, а женщина предупреждена о возможной опасности для плода.Отмена гиполипидемических средств при беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.Особые указанияПри возникновении миалгии,миастениии/или при выраженном повышении активности КФК лечение препаратом прекращают.Атеростат (как и другие ингибиторы ГМГ-КоA-редуктазы) не следует применять при повышенном риске возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности (вследствие тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, большой хирургической операции, травмы, тяжелых метаболических нарушений).Атеростат не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I, IV и V типов. Препарат эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.До начала и во время курса лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете.Пациентам рекомендуется немедленно сообщать о необъяснимых болях в мышцах, вялости или слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой.Контроль лабораторных показателейПеред началом лечения необходимо провести исследование функции печени, а затем контролировать активность печеночных трансаминаз каждые 6 нед в течение первых 3 мес, далее каждые 8 нед в течение оставшегося первого года и затем 1 раз в полгода. Пациентам, получающим симвастатин в суточной дозе 80 мг, функцию печени контролируют 1 раз в 3 мес. В тех случаях, когда активность печеночных трансаминаз нарастает (превышение в 3 раза верхней границы нормы), препарат отменяют.Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят под контролем функции почек.

Передозировка
Лечение: следует вызвать рвоту, принять активированный уголь; показано проведение симптоматической терапии. Следует контролировать функции печени и почек, содержание КФК в сыворотке крови.Лекарственное взаимодействиеПри совместном применении симвастатин усиливает действие непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений.При совместном применении с симвастатином цитостатики, противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол), фибраты, никотиновая кислота в высоких дозах, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы протеаз повышают риск развития рабдомиолиза.При совместном применении симвастатин способствует повышению концентрации дигоксина в плазме крови.При одновременном приеме колестирамин и колестипол снижают биодоступность симвастатина (прием симвастатина возможен через 4 ч после приема указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный эффект).Условия и сроки храненияПрепарат следует хранить в сухом, недоступном месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.