Пабал

#Пабал #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Ферринг Интернешнл Сентер СА, Швейцария

Фармакологическая группа:

Карбетоцин

О препарате:
Лекарственный препарат , применяется для профилактики  атонии матки при кесаревом сечении, которое проводится с применением спинальной или эпидуральной анестезии.Показания и дозировка:Предупреждение атонии матки после извлечения ребенка при оперативном родоразрешении путем операции кесарева сеченияПредупреждение атонии матки у рожениц с повышенным риском послеродового кровотечения после родов через естественные родовые путиПабал вводится один раз в/в или в/м только после рождения ребенка.Не следует применять препарат повторно.Не следует смешивать Пабал с другими препаратами в одном шприце.Не следует применять препарат, если в растворе наблюдаются нерастворимые частицы или раствор изменил цвет.Неиспользованный препарат подлежит уничтожению.Во время операции кесарева сечения одна доза препарата Пабал (100 мкг/мл) вводится сразу после извлечения ребенка, желательно до отделения плаценты.При родоразрешении через естественные родовые пути одна доза препарата Пабал (100 мкг/мл) вводится в верхнюю часть бедра, сразу же после выделения последа.

Передозировка:
Случаи передозировки при однократной инъекции рекомендованной дозы 100 мкг/мл очень редки.Введение препарата Пабал в дозе 800 мкг/мл может вызвать тахикардию.Нарушение рекомендованного режима дозирования может спровоцировать гипертонус миометрия вне зависимости от наличия или отсутствия гиперчувствительности к карбетоцину или послеродовому кровотечению.В тяжелых случаях передозировка препарата Пабал может привести к гипонатриемии и гипергидратации, особенно в сочетании с одновременным большим объемом в/в инфузии растворов, проводимой во время родоразрешения.Лечение: заключается в симптоматической и поддерживающей терапии.При возникновении признаков или симптомов передозировки роженице необходимо обеспечить адекватную оксигенацию.При водной интоксикации необходимо ограничить поступление жидкости, стимулировать диурез, провести коррекцию электролитных нарушений, а также обращать внимание на клинические признаки гипонатриемии (сонливость, апатия, головная боль) для предотвращения судорог и комы.

Побочные эффекты:
Характер и частота развития побочных эффектов при применении карбетоцина сопоставимы с побочными эффектами окситоцина:Со стороны кроветворной и лимфатической системы: часто (≥1/100 и<1/10) — анемия.Со стороны нервной системы: очень часто (≥1/10) — головная боль, тремор; часто (≥1/100 и <1/10) — головокружение.Со стороны ССС: очень часто (≥1/10) — повышение АД, гиперемия лицаСо стороны органов дыхания: часто (≥1/100 и <1/10) — боль в груди, одышка.Со стороны ЖКТ: очень часто (≥1/10) — тошнота, боль в животе; металлический привкус во рту, рвота.Со стороны кожных покровов: очень часто (≥1/10) — зуд.Со стороны костно-мышечной системы: часто (≥1/100 и <1/10) — боль в спине.Общие реакции: очень часто (≥1/10)  — ощущение жара; часто(≥1/100 и <1/10) — озноб, боль в месте инъекции.Пабал вводят в/м или в/в только в специализированных акушерских отделениях, соответственно оборудованных и имеющих в штате квалифицированный и опытный медперсонал.Применение препарата Пабал на любой стадии родов до рождения ребенка запрещено, поскольку стимулирующее действие карбетоцина на матку после однократного введения 100 мкг/мл длится несколько часов, в отличие от быстрого снижения эффекта окситоцина. В случае непрекращающегося маточного кровотечения после применения препарата Пабал, следует исключить такие причины, как неотделившиеся фрагменты плаценты и нарушения свертываемости крови.Пабал вводится только один раз.В случае гипотонии или атонии матки, сопровождающихся обильным кровотечением следует рассмотреть возможность применения окситоцина и/или эргометрина.Поскольку Пабал обладает определенным антидиуретическим действием, следует выявлять первые признаки развития гипонатриемии (сонливость, апатия и головная боль) для предотвращения судорог и комы.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к карбетоцину, окситоцину или к одному из компонентов препаратаПериод беременности и родов до рождения ребенкаНарушения функции печени или почекСерьезные нарушения ССС (нарушения ритма и проводимости)ЭпилепсияПабал противопоказан для индукции родовС осторожностью:Карбетоцин обладает определенным антидиуретическим действием. Поэтому следует учитывать возможность развития гипонатриемии при применении препарата Пабал, особенно у пациенток, получающих большие объемы вв вливаний.Необходимо обращать внимание на первые признаки гипонатриемии (сонливость, апатия, головная боль) для предотвращения судорог и комы.Пабал должен применяться с осторожностью при мигрени, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при любых состояниях, при которых быстрое увеличение объема внеклеточной жидкости может спровоцировать осложнения, связанные с гипергидратацией.Решение о применении препарата Пабал врач должен принимать с учетом соотношения риск-польза в каждом конкретном случае.Постоянный контроль АД  необходим у пациенток с гестозами 2-й половины беременности тяжелой степени, эклампсии и преэклампсии.Небольшое количество карбетоцина может проникать в грудное молоко матери и затем разрушаться ферментами новорожденного.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Не наблюдалось случаев лекарственного взаимодействия с анальгетиками, спазмолитиками и средствами, которые используются для проведения эпидуральной или спинномозговой анестезии.Однако не следует смешивать Пабал в одном шприце с другими препаратами.Поскольку карбетоцин является аналогом окситоцина, могут наблюдаться случаи взаимодействия, характерные для окситоцина.Возможен резкий подъем АД при введении препарата Пабал через 3–4 ч после профилактического применения сосудосуживающих средств в сочетании с каудально-проводниковой анестезией.Также возможно повышениеАД и усиление эффекта карбетоцина при совместном применении препарата Пабал с препаратами спорыньи (метилэргометрин).Не рекомендуется применять Пабал одновременно с ПГ в связи с возможным усилением действия карбетоцина. Если все же их одновременное применение необходимо, то за пациенткой должно вестись постоянное наблюдение.Средства для ингаляционной анестезии (галотан, циклопропан) могут усиливать гипотензивный эффект и снизить воздействие препарата Пабал на матку.При одновременном применении препарата Пабал с окситоцином возможно развитие аритмии.

Состав и свойства:
Раствор для в/в и в/м введения 100 мкг/мл 1 амп.:Активное вещество:  карбетоцин 100 мкг (окситоциновая активность — около 50 ME окситоцина/мл)Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг; уксусная кислота ледяная — до рН 3,8; вода для инъекций — до 1 мл

Фармакологическое действие:
Карбетоцин (1-деамино-1-монокарба-(2-0-метилтирозин)-окситоцин) является агонистом окситоцина длительного действия.Подобно окситоцину, карбетоцин избирательно связывается с рецепторами окситоцина в гладкой мускулатуре матки, стимулирует ритмичные сокращения матки, увеличивает частоту имеющихся схваток и повышает тонус маточной мускулатуры.В послеродовой матке карбетоцин увеличивает скорость и силу спонтанных маточных сокращений.После введения карбетоцина сокращения матки учащаются, и через две минуты наступает резкая схватка.Одной дозы карбетоцина (100 мкг) достаточно для того, чтобы сохранялись адекватные сокращения матки, предупреждающие маточную атонию и обильное кровотечение, что можно сравнить с введением окситоцина, действующим в течение нескольких часов.

Форма выпуска:
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мкг/мл.По 1 мл раствора в ампуле объемом 1 мл из бесцветного стекла типа I, с возможным цветным кодированием в виде цветной точки и/или одного или нескольких колец.По 5 амп. в ячейковой упаковке в картонной пачке.

Условия хранения:
При температуре 2–8 °C (не замораживать).Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности - 2 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:КарбетоцинПроизводитель:Ферринг Интернешнл Сентер СА, Швейцария