Агренокс

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Берингер Ингельхайм

Фармакологическая группа:

О препарате:
Лекарственный препарат - антиагрегант. Применяется для вторичной профилактики  ишемического инсульта (по механизму тромбоза) и транзиторных ишемических атак.Показания и дозировка:Для снижения риска возникновения инсульта у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт.Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая 1 стаканом воды, по 1 капсуле (25 мг АСК+200 мг дипиридамола) 2 раза в сутки.

Передозировка:
Симптомы (дипиридамол):Чувство жара«Приливы»ПотливостьВозбуждение состояниеСлабостьГоловокружениеСтенокардияСнижение АДТахикардияСимптомы (АСК):ГипервентиляцияЗвон в ушахТошнотаРвотаНарушение зренияНарушение слухаГоловокружениеСпутанность сознанияЛечение: промывание желудка, введение производных ксантина (аминофиллин). Гемодиализ неэффективен.

Побочные эффекты:
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.Со стороны кожных покровов: кровоподтеки, экхимозы, гематомы.Лабораторные показатели: тромбоцитопения.Дипиридамол (дополнительно): головокружение, мигренеподобная головная боль, тошнота, рвота; тахикардия, снижение АД, «приливы», проявление симптомов ИБС; диарея, миалгия.АСК (дополнительно): тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, эрозивный гастрит, язва желудка, язва 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение; гипокоагуляция, анемия.

Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к НПВП)тяжелая ИБС (в т.ч. нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная ХСН)Бронхиальная астмаАллергический ринитПолипоз слизистой оболочки носаРецидивирующая язва желудка, язва 12-перстной кишкиХПНПеченочная недостаточностьДефицит глюкозы-6-фосфатдегидрогеназыБеременность (I-II триместр)Период лактацииНет практики использования в педиатрии до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
АСК усиливает действие антикоагулянтов (производных кумарина, гепарина), препаратов тормозящих агрегацию тромбоцитов (клопидогрел, тиклопидин), вальпроевой кислоты; усиливает эффект гипогликемических ЛС, токсичность метотрексата; снижает натрийуретический эффект спиронолактона, ингибирует эффект урикозурических ЛС (пробенецида, сульфинпиразона); увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ при одновременном применении с НПВП, ГКС, этанолом.Одновременный прием ибупрофена и АСК, у пациентов с повышенным риском ССС заболеваний, снижает позитивный эффект АСК на ССС.Дипиридамол повышает концентрацию аденозина в плазме, усиливая его сердечно-сосудистые эффекты. Необходимо корректировать дозу аденозина.Дипиридамол не изменяет частота и тяжесть кровотечений на фоне приема варфарина.Дипиридамол усиливает действие гипотензиных ЛС; оказывает (обратный антихолинэстеразному) эффект ингибиторов холинэстеразы, ухудшая течение злокачественной миастении.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с ЛС, повышающими риск кровотечения (клопидогрел, тиклопидин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Особые указанияПациенты, получающие дипиридамол внутрь, при необходимости проведения фармакологического стресс-теста с в/в введением дипиридамола, должны прекратить приём препарата за 24 ч до проведения теста (для получения достоверного результата).Пациентам со злокачественной миастенией, после изменения дозы дипиридамола, может потребоваться корректировка основной терапии.У пациентов старческого возраста с сопутствующим восходящим холангитом и получающих дипиридамол в течение многих лет, может обнаруживаться неконъюгированный дипиридамол в составе желчных камней (70% сухого веса камня). Присутствие дипиридамола в желчных камнях можно объяснить бактериальным деглюкуронированием конъюгированного дипиридамола в желчи.

Состав и свойства:


1 капсула Агренокса с модифицированным высвобождением включает:
Дипиридамола 200 мг и кислоты ацетилсалициловой 25 мгДругие составляющие: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремний коллоидный, алюминия стеарат, сахароза, акация, титана диоксид, тальк, кислота винная (сферическая), кислота винная (порошкоподобная), поливидон, эвдрагит S 100, гипромелозы фталат НР55, гипромелоза, триацетин, диметоцин 350, кислота стеариновая, желатин

Фармакологическое действие:
Антиагрегантное действие комбинации АСК и дипиридамола обусловлено различными биохимическими механизмами.АСК инактивирует фермент ЦОГ в тромбоцитах, предупреждает образование тромбоксана А2 - мощного индуктора агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции.Дипиридамол ингибирует захват аденозина в эритроцитах, тромбоцитах и эндотелиальных клетках.Ингибирование достигает 80%, в терапевтических концентрациях (0.5-2 мкг/мл) является дозозависимым. Результатом ингибирования является повышение концентрации аденозина, который действует на А2-рецепторы тромбоцитов, стимулируя аденилатциклазу тромбоцитов, т.о. увеличивая концентрацию цАМФ тромбоцитов.Дипиридамол ингибирует ФДЭ в различных тканях. Терапевтические концентрации дипиридамола при участии оксида азота (NO - эндотелиальный релаксирующий фактор) ингибируют цГМФ-ФДЭ, т.о. увеличивают цГМФ.Аденозин не оказывает сосудорасширяющего эффекта, что является одним из механизмов, благодаря которому дипиридамол вызывает расширение сосудов. Дипиридамол стимулирует биосинтез и высвобождение простациклина эндотелием сосудов, снижает тромбогенность субэндотелиальных структур, увеличивая концентрацию защитного медиатора 13-гидроксиоктадекадиеновой кислоты. Различные стимуляторы (в т.ч. коллаген, АДФ) подавляют агрегацию тромбоцитов. Уменьшение агрегации тромбоцитов приводит к нормализации потребления аденозина тромбоцитами.АСК ингибирует только агрегацию тромбоцитов, дипиридамол дополнительно тормозит активацию и адгезию тромбоцитов.При комбинации этих ЛС проявляется аддитивный эффект.

Форма выпуска:
Капсулы с модифицированным высвобождением по 30 шт. и 60 шт. в упаковке.

Условия хранения:
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.Срок годности - 3 года.Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.