Тиворель

#Тиворель #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Юрия-Фарм, ООО, г.Киев, Украина

Фармакологическая группа:

Аминокислоты

О препарате
Тиворель содержит как действующие вещества аминокислоты левокарнитин и аргинина гидрохлорид.Показания и дозировкаПоказания препарата Тиворель:Ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда и состояния после перенесения острого инфаркта миокарда, стенокардия.Препарат Тиворель вводят внутривенно капельно со скоростью 10 капель в минуту в течение первых 10-15 мин, затем скорость введения можно увеличить до 30 капель в минуту.Суточная доза - 100 мл.Дети.Нет данных по применению препарата детям.

Передозировка


Передозировка препарата Тиворель:
Симптомы:почечная недостаточность, гипогликемия, метаболический ацидоз, большие дозы могут вызватьдиареюЛечение.В случае передозировки инфузию препарата необходимо прекратить. Следует контролировать физиологические реакции и поддерживать жизненные функции организма. При необходимости вводят пидлужуючи средства и средства для налаживания диуреза (салуретики), растворы электролитов (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы). Особенности применения.

Побочные эффекты
Поочные реакции препарата Тиворель:Общие расстройства:гипертермия, ощущение жара, ломота в теле.Со стороны костно-мышечной системы:боль в суставах.Со стороны пищеварительного тракта:сухость во рту,тошнота, рвота, боль в животе, диарея.Со стороны кожи и подкожной клетчатки:изменения в месте введения, включая гиперемию, зуд, бледность кожи, вплоть до акроцианоза.Со стороны иммунной системы:реакции гиперчувствительности, включая сыпь,крапивницу, ангионевротический отек.Со стороны сердечно-сосудистой системы:колебания артериального давления, изменения сердечного ритма, боли в области сердца.Со стороны нервной системы:головная боль, головокружение, чувство страха, слабость, судороги, тремор, чаще при превышении скорости введения.Лабораторные показатели:гиперкалиемия.

Противопоказания


Противопоказания препарата Тиворель:
Повышенная чувствительность к препарату. Тяжелые нарушения функции почек, гиперхлоремический ацидоз, аллергические реакции в анамнезе, применение калийсберегающих диуретиков, а также спиронолактона.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
При применении препарата Тиворель необходимо учитывать, что препарат может вызвать выраженную и стойкую гиперкалиемию на фоне почечной недостаточности у больных, принимающих или принимавших спиронолактон. Предварительное применение калийсберегающих диуретиков также может способствовать повышению уровня концентрации калия в крови. При одновременном применении с аминофилином возможно повышение уровня инсулина в крови.Одновременное применение глюкокортикоидов приводит к накоплению левокарнитину в тканях организма (кроме печени). Другие анаболические средства усиливают эффект препарата.

Состав и свойства
действующие вещества:левокарнитин и аргинина гидрохлорид

1 мл 42 мг аргинина гидрохлорида и 20 мг левокарнитину;
вспомогательные вещества:вода для инъекций.

Форма выпуска:
Раствор для инфузий.

Фармакологическое действие:
Фармакодинамика.Тиворель содержит как действующие вещества аминокислоты левокарнитин и аргинина гидрохлорид.Аргинин (a-амино-d-гуанидиновалерианова кислота) - аминокислота, которая относится к классу условно незаменимых аминокислот и является активным и разносторонним клеточным регулятором многочисленных жизненно важных функций организма, проявляет важные в критическом состоянии организма протекторные эффекты.Аргинин оказывает антигипоксическое, мембраностабилизирующее, цитопротекторное, антиоксидантное, антирадикальное, дезинтоксикационное действие, проявляет себя как активный регулятор промежуточного обмена и процессов энергообеспечения, играет определенную роль в поддержании гормонального баланса в организме. Известно, что аргинин увеличивает содержание в крови инсулина, глюкагона, соматотропного гормона и пролактина, принимает участие в синтезе пролина, полиамина, агматина, включается в процессы фибриногенолизу, сперматогенеза, оказывает мембранодеполяризуючу действие.Аргинин является одним из основных субстратов в цикле синтеза мочевины в печени.Гипоаммониемические эффект препарата реализуется путем активации превращения аммиака в мочевину. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной, антигипоксическое и мембраностабилизирующей активности, положительно влияет на процессы энергообеспечения в гепатоцитах.Аргинин является субстратом для NО-синтазы - фермента, который катализирует синтез оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат активирует гуанилатциклаза и повышает уровень циклического гуанидинмонофосфата (цГМФ) в эндотелии сосудов, уменьшает активацию и адгезию лейкоцитов и тромбоцитов к эндотелию сосудов, подавляет синтез протеинов адгезии VCAM-1 и MCP-1, предотвращая таким образом образование и развитие атеросклеротических бляшек, подавляет синтез эндотелина 1, который является мощным вазоконстриктором и стимулятором пролиферации и миграции гладких миоцитов сосудистой стенки. Аргинин подавляет также синтез асимметричного диметиларгинину - мощного эндогенного стимулятора оксидативного стресса. Препарат стимулирует деятельность вилочковой железы, которая производит Т-клетки, регулирует содержание глюкозы в крови во время физической нагрузки. Оказывает кислотопродуцирующая действие и способствует коррекции кислотно-щелочного равновесия.Левокарнитин является природным веществом, участвующим в энергетическом метаболизме, а также метаболизме кетоновых тел. Только L-изомер карнитина является биологически активным.Левокарнитин необходимое для транспортировки длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии для их дальнейшего бета-окисления и образования энергии. Жирные кислоты используются как энергетический субстрат всеми тканями, за исключением мозга. В скелетных мышцах и миокарде жирные кислоты являются основным субстратом для получения энергии.Левокарнитин играет важную роль в сердечной метаболизме, поскольку окисления жирных кислот зависит от наличия достаточного количества этого вещества. Экспериментальные исследования показали, что при некоторых условиях, таких как стресс, острая ишемия, миокардит, возможно снижение уровня левокарнитину в миокардиальной ткани. Проведено большое количество исследований на животных, у которых подтвержден положительное воздействие левокарнитину в случае различных индуцированных кардиальных расстройств: острая и хроническая ишемия, декомпенсация сердечной деятельности, сердечная недостаточность в результате миокардита, медикаментозная кардиотоксичность (таксаны, адриамицин и т.д.).Высвобождая коэнзим-А из сложных тиоэфиров, левокарнитин также усиливает окисление углеводов в цикле трикарбоновых кислот Кребса, стимулирует активность ключевого фермента гликолиза - пируватдегидрогеназы, а в скелетных мышцах - окисления аминокислот с разветвленной цепью. Таким образом, левокарнитин прямо или косвенно участвует в большинстве энергетических процессов, его наличие обязательно для окисления жирных кислот, аминокислот, углеводов и кетоновых тел.У человека физиологические потребности в карнитин пополняются за счет потребления продуктов питания, содержащих карнитин (прежде всего мяса), и путем эндогенного синтеза в печени с триметиллизину. Наибольшая концентрация левокарнитину определяется в мышечной ткани, в миокарде и печени.Первичный системный дефицит карнитина характеризуется низкой концентрацией левокарнитину в плазме крови, эритроцитах и ​​/ или тканях. Вторичный дефицит карнитина может быть следствием врожденных нарушений метаболизма карнитина или ятрогенных вмешательств, таких как гемодиализ.Фармакокинетика.При непрерывной инфузии максимальная концентрация аргинина гидрохлорида в плазме крови достигается через 20 - 30 мин от начала введения. Аргинин проникает через плацентарный барьер, фильтруется в почечных клубочках, однако практически полностью реабсорбируется в почечных канальцах.Левокарнитин всасывается клетками слизистой оболочки тонкого кишечника и относительно медленно входит в кровяное русло; вероятно, всасывания связано с активным транслюминальной механизмом.Всасывания после перорального приема ограничено (<10%) и изменчиво.Абсорбированный левокарнитин транспортируется в различные органы через кровь; считается, что в процессе транспортировки задействована транспортная система эритроцитов.Левокарнитин выводится с мочой. Скорость вывода прямо пропорциональна концентрации карнитина в крови.Левокарнитин практически не метаболизируется в организме.

Условия хранения:
Хранить Тиворель следует при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:ЛевокарнитинПроизводитель:Юрия-Фарм, ООО, г.Киев, УкраинаФарм. группа:АминокислотыКод ATXAПищеварительный тракт и обмен веществA16Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществA16AПрочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществA16AAАминокислоты и их производныеA16AA01Левокарнитин