Меромек

#Меромек #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Авант, ООО, г.Киев, Украина

Фармакологическая группа:

Антибактериальные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Карбапенемы

О препарате
Меромек - антибактериальное средство для системного применения.Показания и дозировкаПоказания препарата Меромек:Лечение инфекций, вызванных чувствительными к меропенему бактериями:пневмонии, включая госпитальную;инфекции мочевыводящих путей;интраабдоминальные инфекции;гинекологические инфекции, такие как эндометритинфекции кожи и мягких тканей;менингитсептицемия,эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильной нейтропенией, в качестве монотерапии или в комбинации с антивирусными или противогрибковыми препаратами.Препарат применяют в виде монотерапии или в составе комбинированного лечения с другими противомикробными средствами при лечении полимикробных инфекций (например, кистозный фиброз, хронические инфекции нижних дыхательных путей).Дозировка и длительность терапии устанавливают в зависимости от типа, тяжести инфекции и состояния пациента.Рекомендуемая суточная доза составляет:При лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекций кожи и мягких тканей - 500 мг каждые 8:00.При лечении госпитальных пневмоний, перитонита, подозреваемых инфекций у пациентов с нейтропенией, септицемией - 1000 мг каждые 8:00.При кистозный фиброз рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8:00.При менингите рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8:00.Как и в случае с другими антибиотиками, следует быть особенно осторожными при применении меропенема в качестве монотерапии у тяжелобольных пациентов с известной или подозреваемой инфекциейPseudomonas aeruginosaнижних дыхательных путей.При лечении инфекцииPseudomonas aeruginosaследует регулярно проводить тест на чувствительность.Схема дозирования для взрослых пациентов с недостаточностью функции почек.У пациентов с клиренсом креатинина ниже 51 мл / мин дозу следует снизить по указанному ниже схеме:КК (мл / мин)Доза (на основе единиц доз

500 мг, 1 г, 2 г)
частота

26 - 50
одна единица дозыкаждые 12:00

10 - 25
половина единицы дозыкаждые 12:00<10половина единицы дозыкаждые 24 часаМеропенем выводится с помощью гемодиализа. Если необходимо длительное лечение препаратом рекомендуется вводить единицу дозы (в зависимости от типа и тяжести инфекции) в конце процедуры гемодиализа, чтобы восстановить терапевтически эффективные плазменные концентрации.Нет опыта применения препарата у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе.Дозирование у пациентов с печеночной недостаточностьюДля пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.Пациенты пожилого возрастаДля пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек или показателями клиренса креатинина 50 мл / мин коррекции дозы не требуется.детиДля детей от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза составляет 10 - 20 мг / кг каждые 8:00 в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогена и состояния пациента. У детей с массой тела более 50 кг следует применять дозу для взрослых.Для детей от 4 до 18 лет с кистозным фиброзом, а также для лечения обострения хронических инфекций нижних дыхательных путей применяют дозы в пределах 25 - 40 мг / кг каждые 8:00. При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг / кг каждые 8:00.Способ применения.Встряхивать приготовленный раствор перед применением.Препарат можно вводить внутривенно болюсно в течение примерно 5 мин или инфузионно в течение примерно 15 - 30 мин.Препарат для применения болюсно следует растворить в стерильной воде для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), в результате чего получают концентрацию 50 мг / мл. Приготовленный раствор прозрачный и бесцветный или бледно-желтого цвета.Меромек для внутривенной инфузии можно приготовить с помощью совместимых жидкостей для инфузий (50 - 200 мл).Препарат совместим с такими жидкостями для инфузий0,9% раствор натрия хлорида

5% или 10% раствор глюкозы


5% раствор глюкозы с 0,02% натрия бикарбоната;


5% раствор глюкозы с 0,9% натрия хлорида;


5% раствор глюкозы с 0,225% раствором натрия хлорида


5% раствор глюкозы с 0,15% раствором калия хлорида


2,5% или 10% раствор маннитола.


Передозировка


Побочные эффекты после передозировки Меромеком соответствуют характеристикам побочных реакций, которые описаны в разделе "побочные реакции". Лечение симптоматическое; гемодиализ.


Побочные эффекты
Меромек, как правило, хорошо переносится. Побочные реакции редко требуют прекращения лечения. О серьезных побочных реакциях сообщалось очень редко. Для оценки частоты возникновения нежелательных явлений применяли следующие критерии: часто (³ 1%, <10%), нечасто (³ 0,1%, <1%) и очень редко (³ 0,01%, <0,1%) .распространены(³ 1%, <10%)Со стороны кровеносной и лимфатической системтромбоцитопенияСо стороны нервной системыГоловная больСо стороны пищеварительной системыТошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение концентраций трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы в сывороткеСо стороны кожи и подкожной тканиСыпь,зудОбщие нарушения и состояние места введенияВоспаление, больРедко(³ 0,1%, <1%)Расстройства кровеносной и лимфатической системЭозинофилия, тромбоцитопениягепатобилиарной системыПовышение концентрации билирубинаОчень редко(³ 0,01%, <0,1%.)Со стороны нервной системысудорогиЧастота не установленаСо стороны системы кровообращения и лимфатической системыЛейкопения, нейтропения,агранулоцитоз, гемолитическая анемияСо стороны иммунной системыАнгионевротическийотек, проявления анафилаксииСо стороны нервной системыпарестезииСо стороны пищеварительной системыпсевдомембранозный колитСо стороны кожи и подкожной тканиКрапивницы, синдром Стивенса - Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролизОбщие нарушения и состояние места введенияТромбофлебит, оральный и вагинальный кандидоз

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату Меромек.Возраст до 3 месяцев.Дети с нарушениями функции печени и почек.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Меромек одновременно с потенциально токсичными для почек лекарствами. Пробенецид конкурирует с меропенемом по тубулярного вывода и, таким образом, подавляет почечную секрецию, что приводит к увеличению периода полураспада и повышения концентрации меропенема в плазме. Поскольку сила и продолжительность действия препарата, введенного без пробенецида, идентичны, не рекомендуется вводить пробенецид и препарат одновременно.Потенциальное воздействие препарата на связывание белков другими препаратами или их метаболизм не изучали.Препарат может уменьшить сывороточные концентрации вальпроевой кислоты. У некоторых пациентов эти уровни могут достичь субтерапевтической.Препарат назначался одновременно с другими лекарственными средствами без всякой нежелательной фармакологической взаимодействия (кроме пробенецида, о котором упомянуто выше).

Состав и свойства
действующее вещество:meropenem;

1 флакон содержит меропенема тригидрата эквивалентно меропенема безводного 500 мг или 1000 мг
вспомогательные вещества:натрия карбонат безводный.

Форма выпуска:
Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическое действие:
Фармакодинамика.Меропенем является карбапенемов антибиотиком для парентерального применения, относительно стабильным к воздействию человеческой дигидропептидазы-1 (DHP-1), поэтому не требует добавления ингибитора DHP-1.Меропенем оказывает бактерицидное действие путем вмешательства в жизненно важный синтез стенок бактериальной клетки. Легкость, с которой он проникает в стенки бактериальной клетки, высокий уровень стабильности ко всем сериновых бета-лактамаз и выраженное сродство с белками, связывающим пенициллин (PBP), объясняют сильным бактерицидным действием меропенема против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий. Минимальные бактерицидные концентрации (МВД) обычно являются такими же, как и минимальные ингибирующие концентрации (МИС). Для 76% бактерий соотношение МВД: МИС составило 2 или меньше.Меропенем стабилен в тестах на чувствительность. Тестыin vitroпоказывают, что меропенем действует синергично с различными антибиотиками. Как было продемонстрированоin vitroиin vivo, меропенем имеет постантибиотическим эффект.Опираясь на фармакокинетику и соотношение клинических и микробиологических результатов по диаметра зоны и МПК (МИС) для микроорганизмов, рекомендуется единый комплекс критериев чувствительности к меропенема.категорииметод оценкиДиаметр зоны (мм)Критические точки МИС (мг / мл)чувствительность≥ 14≤ 4промежуточный уровень

12 - 13


8
резистентность≤ 11≥ 16Антибактериальный спектр меропенемаin vitroвключает большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных штаммов бактерий, как указано ниже.Грамположительные аэробыBacillus spp., Corynebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroids, Staphylococcus aureus(положительные и отрицательные к пенициллиназы), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus , Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulansStaphylococcus intermedius, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus pneumoniae(чувствительные и резистентные к пенициллину),Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, Streptococcus Group G, Streptococcus Group F, Rhodococcus equiГрамотрицательные аэробыAchromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter aerogenes , Enterobacter (Pantoea) aglomeran, Enterobcter cloacae, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae(включая положительные к бета-лактамазы и резистентные к ампициллину штаммы),Heamophilus parainfluenzae, Heamophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae(включая положительные к бета-лактамаз, резистентные к пенициллину и резистентные к спектиномицину штаммы),Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas flourescens, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, Salmonella spp., включая Salmonella enteritidis / typhi, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocoliticaАнаэробные бактерии:Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, Bacteroides-Prevotella-Porphynomonas spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides eggerthii, Bcteroides capsillosis, Prevotella buccalis, Prevotella corporis, Bacteroides gracilis, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, Prevotella rumenicola, Bacteroides ureolyticus, Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Bacteroides levii, Porphyromonas asaccharolytica, Bifidobacterium spp., Bilophila wadsworthia, Clostridium perfringens, Clostridium bifermentalis, Clostridium ramosum, Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, Clostridium clostridiiformis, Clostridium, innocuum, Clostridium subterminale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum , Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus prevotii, Propionibacterium acnes, Propionibacterium aidum, Propionibacterium granulosumStenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faeciumи стафилококки, резистентные к метициллину, как было обнаружено, резистентных к меропенема.Фармакокинетика.После введения в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), максимальное значение концентрации препарата в сыворотке крови (Cmax) составляет 23 мкг / мл, 45 мкг / мл, 49 мкг / мл и 112 мкг / мл соответственно. Связывается с белками плазмы на 2%. Легко проникает в различные ткани и жидкости организма человека (включая спинномозговую), бактерицидные концентрации образуются через 0,5-1,5 часа после введения. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единого метаболита (фармакологически неактивного). Период полувыведения (Т

1/2
) составляет 1:00. Выводится, в основном, почками (более 70% выводится в неизмененном виде). При почечной недостаточности клиренс меропенема прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина. Фармакокинетика меропенема у детей такая же, как у взрослых. Период полувыведения препарата у детей в возрасте до 2 лет составляет примерно 1,5-2,3 часа, при этом отмечают линейную зависимость «концентрация-доза» в диапазоне доз 10-40 мг / кг. У пациентов пожилого возраста клиренс меропенема снижается, он коррелирует со снижением клиренса креатинина, связанного с возрастом.Клиренс меропенема у пациентов с почечной недостаточностью связан с клиренсом креатинина.Поэтому больным с повышенным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы препарата.Фармакокинетика меропенема у пациентов с заболеваниями печени не меняется.

Условия хранения:
Хранить Меромек следует при температуре не выше 25 ° С в защищенном от света и недоступном для детей месте.ТаблицарастворительПродолжительность (часов) стабильности при температуре до

25 ° С


4 ° С
Растворы (1 - 20 мг / мл) приготовленные с:0,9% натрия хлорида

8


48


5% глюкозой


3


14


5% глюкозой и 0,225% натрия хлоридом


3


14


5% глюкозой и 0,9% натрия хлорида


3


14


5% глюкозой и 0,15% калия хлоридом


3


14


2,5% или 10% раствором маннитола для инфузии


3


14


10% глюкозой


2


8


5% глюкозой и 0,02% натрия бикарбоната для инфузий


2


8
Во время приготовления раствора следует применять стандартные асептические методики.Перед применением приготовленный раствор встряхнуть.Все флаконы предназначены только для одноразового применения.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:МеропенемПроизводитель:Авант, ООО, г.Киев, УкраинаФарм. группа:Антибактериальные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Карбапенемы