Теночек

#Теночек #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Ипка Лаб.

Фармакологическая группа:

О препарате:
Гипотензивное комбинированное средство (бета-адреноблокатор и блокатор «медленных» кальциевых каналов).Показания и дозировка:Артериальная гипертензияПрофилактика приступов стенокардииВнутрь, запивая необходимым количеством жидкости.При артериальной гипертензии и стенокардии доза составляет 1 таблетка в сутки.При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки.Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Передозировка:
Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.Лечение: при выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости -повторный прием через 2-4 часа) или внутривенное капельное или медленное струйное введение препарата в дозе 0,5-1 мг.При возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики.Для восстановления тонуса сосудов -применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению).Для устранения последствий блокады кальциевых каналов -внутривенное введение глюконата кальция.

Побочные эффекты:
Обычно препарат хорошо переносится больными, однако, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие побочные действия:Сердечно-сосудистая  система: появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, ощущение холода и парестезии в конечностях, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лицаПищеварительный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), диспепсияЦентральная нервная система: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, редко - изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезииОпорно-двигательный аппарат: мышечные судороги, миалгияДыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэГематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбозЭндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гинекомастияМетаболические реакции: гиперлипидемия, гипогликемияКожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, редко - мультиформная экссудативная эритемаПрочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препаратуВыраженная артериальная гипотензия Атриовентрикулярная блокада II и III степениСиндром слабости синусового узлаСиноаурикулярная блокадаОстрая сердечная недостаточностьХроническая сердечная недостаточность II Б - III стадии декомпенсированнаяВыраженная брадикардияМетаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легкихСтенокардия ПринцметалаКардиомегалия без признаков сердечной недостаточностиОдновременный прием с ингибиторами МАОВозраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)С осторожностью назначать при:Атриовентрикулярная блокада I степениНарушении функции печен.При стенозе устья аортыХронической сердечной недостаточности (в стадии компенсации)Хроническая почечная недостаточностьФеохромоцитомаСахарный диабетГипогликемияТереотоксикозОблитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно)МиастенияДипрессия (в том числе в анамнезе)ПсориазПожилой возрастБеременными следует назначать Теночек только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Теночек выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
При одновременном применении атенолола и инсулина (или других пероральных гипогликемических средств) маскирует симптомы гипогликемии.При совместном применении с антигипертензивными средствами других групп происходит усиление гипотензивного эффекта.Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия).При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина - эффективность его снижается.Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск его токсического действия.Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола.Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакции или анафилаксии.Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженное снижение АД.Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетает AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (тормозит метаболизм).Пролонгирует  действие  недеполяризирующих  миорелаксантов, антикэагуляционный эффект кумаринов.

Состав и свойства:


1 таблетки содержит:
Активных веществ:Атенолола 50 мг, Амлодипина 5 мгВспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция фосфат двуосновный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-30, натрия крахмал гликолят, тальк очищенный, магния стеарат, кремния коллоидного двуокись, спирт изопропиловый, вода очищенная.

Фармакологическое действие:
Комбинированный антигипертензивный препарат.Эффект обусловлен действием двух компонентов - бета1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов, (амлодипин).Фиксированная комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией при рассмотрении ее с позиций метаболического и гемодинамического взаимодействия лекарственных средств.Прием Амлодипина ведет к дилатации артериол, выражающейся рефлекторной тахикардией.Это один из основных побочных эффектов Амлодипина.Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором β1-адренергических рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом Амлодипина.Клинические исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии блокаторов «медленных» кальциевых каналов на липидный спектр крови, что способствует снижению риска сердечно - сосудистых исходов.Взаимодополняющий механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты.Атенолол: оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+.В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на центральную нервную систему.Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объемов.В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий.Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической недостаточностью.Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенакардий).В терапевтических концентрациях не влияет на бета-2 адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноборкаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен.Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета-2-адреноблокирующее действие. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа и продолжается до 24 часов.Амлодипин: производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления.Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастических стенокардии).Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Форма выпуска:
Первичная: по 10 или 14 таблеток в стрипы Ал/Ал или блистеры Ал/ПВХВторичная: По 2, 3, 4, 5 или 10 стрипов или блистеров вместе с инструкцией по применению помещаются в картонную пачку

Условия хранения:
Список Б.В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности - 4 года . Не использовать позже даты, указанной на упаковке.Общая информацияФорма продажи:по рецептуПроизводитель:Ипка Лаб.Фарм. группа:Избирательные бета-адреноблокаторы