Нимодипин

#Нимодипин #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО, г.Киев, Украина

Фармакологическая группа:

Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение

Торговое названиеНимодипин

О препарате:
Относится к группе антагонистов ионов кальция. Однако специфической особенностью нимодипина является его преимущественное влияние на кровоснабжение мозга, способность снижать сопротивление резистентных сосудов (артериол) мозга, улучшать мозговое кровообращение, уменьшать связанные с нехваткой кислорода явления.Показания и дозировка:профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений, обусловленных спазмом сосудов головного мозга после субарахноидального кровоизлияния вследствие разрывааневризмы(назначают после предыдущего курса инфузионной терапии р-ром нимодипина);лечение функциональных нарушений мозговой деятельности в пожилом возрасте с выраженной симптоматикой (ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, изменения настроения).Таблетки принимают внутрь не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, за 1 ч до или через 2 ч после еды.При субарахноидальном кровоизлиянии, обусловленном разрывом аневризмы после 14-дневного курса интенсивной инфузионной терапии рекомендуют принимать по 60 мг (2 таблетки) 6 раз в сутки с интервалом не менее 4 ч (максимальная суточная доза — 360 мг) на протяжении 7 дней с последующим снижением дозы. Курс терапии — 21 день.Для лечения функциональных нарушений мозговой деятельности в пожилом возрасте назначают по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Продолжительность применения нимодипина устанавливается индивидуально и может достигать нескольких месяцев.При почечной или печеночнойнедостаточности, а также при возникновении побочных эффектов необходимо снизить дозу препарата или прекратить лечение в зависимости от результатов контроля АД, ЭКГ и других функциональных показателей состояния организма.

Передозировка:
Симптомы. При острой передозировке отмечают выраженную артериальную гипотензию, тахикардию или брадикардию, тошноту, функциональные нарушения со стороны ЖКТ, ЦНС.Лечение. Специфического антидота нет, поэтому проводят симптоматическое лечение. Следует отменить препарат, промыть желудок с дальнейшим применением активированного угля. При выраженной артериальной гипотензии возможно в/в введение допамина или норэпинефрина. Гемодиализ при передозировке нимодипина неэффективен.

Побочные эффекты:
Со стороны ЖКТ: возможны диспептические явления,диарея, тошнота, рвота, гастроинтестинальные кровотечения, редко — симптомы кишечной непроходимости.Со стороны гепатобилиарной системы: редко — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, гамаглутамилтрансферазы,желтухагепатитСо стороны сердечно-сосудистой системы: возможно выраженное снижение АД (особенно на фоне начального повышенного уровня), редко — повышение АД, приливы (гиперемия лица, ощущение жара),гипергидроз, тахикардия, реже — брадикардия, рикошетный спазм сосудов,тромбозглубоких вен,гематомыСо стороны дыхательной системы: стридорозное дыхание, одышка.Со стороны нервной системы: возможно головокружение, слабость, головная боль, нарушения сна, психомоторная гиперактивность, агрессивность, гиперкинезы, депрессия.Со стороны системы крови: очень редко —тромбоцитопенияанемия, ДВС-синдром.Со стороны иммунной системы: острые реакции гиперчувствительности, включая нечастые аллергические реакции, обычно легкой и умеренной степени (отекизуд, высыпания на коже).Риск развития побочных эффектов возрастает с повышением дозы и частоты приема препарата.

Противопоказания:
индивидуальная повышенная чувствительность к нимодипину и другим компонентам препарата;тяжелые нарушения функции печени;острый периодинфаркта миокардаи в течение 1 мес после него;приступ нестабильнойстенокардииприменение в комбинации с рифампицином, с противоэпилептическими препаратами, такими как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, поскольку эффективность нимодипина значительно снижается при одновременном приеме с этими препаратами;период беременности (кроме исключительных случаев) и кормления грудью;детский и подрастковый возраст до 18 лет.Нарушение функции печени, особенно прициррозепечени, может привести к повышению биодоступности нимодипина вследствие уменьшения первичного метаболизма и снижения метаболического клиренса. При этом побочные реакции (например снижение АД) могут быть более выраженными. В таких случаях дозу следует снизить с учетом уровня АД, а при необходимости — отменить лечение.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Нимодипин метаболизируется системой P450 3A4, локализованной как в слизистой оболочке кишечника, так и в печени. Поэтому препараты, влияющие на эту ферментную систему, могут изменить первичный метаболизм или клиренс нимодипина.Применение нимодипина в комбинации с индукторами системы P450 3A4 рифампицином и противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин, противопоказано, поскольку эффективность нимодипина значительно снижается при одновременном применении с этими препаратами.Такие ингибиторы системы P450 3A4, как макролидные антибиотики, анти-ВИЧ ингибиторы протеаз (например ритонавир), азольные антимикотики (например кетоконазол), антибиотик хинупристин/дальфопристин, антидепрессант нефазодон, могут привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови. Следует контролировать уровень АД и при необходимости снижать дозу нимодипина.Одновременное применение нимодипина и антагониста Н2-рецепторов циметидина или препаратов вальпроевой кислоты может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови и усилению его гипотензивного действия.Продолжительное одновременное применение нимодипина и флуоксетина вызывало повышение концентрации нимодипина в плазме крови почти на 50%. Действие флуоксетина значительно уменьшалась, а действие его активного метаболита норфлуоксетина — нет.Продолжительное применение нимодипина с антидепрессантом нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме крови; концентрация нортриптилина остается неизменной.Нимодипин усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов.Сочетанное назначение с диуретиками, блокаторами β- или α-адренорецепторов или симпатолитиками, PDE5-ингибиторами и другими антагонистами кальция приводит к усилению фармакологических эффектов. При необходимости такой комбинации требуется особенно тщательный контроль за состоянием пациента.При одновременном применении нимодипина с потенциально нефротоксическими препаратами (аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) возможно потенцирование негативного влияния на функцию почек.Грейпфрутовый сок ингибирует окислительный метаболизм дигидропиридинов. Поэтому одновременное употребление грейпфрутового сока и применение нимодипина не рекомендуют, поскольку это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови.

Состав и свойства:
Нимодипин.

Форма выпуска:
Таблетки п/плен. оболочкой 30 мг, № 30, № 50.

Фармакологическое действие:
Нимодипин — селективный блокатор кальциевых каналов L-типа, ограничивает трансмембранный ток ионов кальция. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга.Спазмолитический эффект обусловлен влиянием на гладкие мышцы сосудов. Предотвращает и устраняет спазм сосудов, вызванный сосудосуживающим действием серотонина, простагландинов, гистамина. Нимодипин увеличивает перфузию в пораженных участках головного мозга, вызванных нарушением кровоснабжения, особенно после субарахноидальных кровоизлияний. Терапевтический эффект препарата проявляется в уменьшении вираженности неврологических симптомов, обусловленныхишемиеймозга. Препарат стабилизирует функциональное состояние нейронов головного мозга. Нимодипин значительно не влияет на системное АД. Противоишемические свойства обусловлены дилатацией венечных сосудов.

Условия хранения:
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:НимодипинПроизводитель:Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО, г.Киев, УкраинаФарм. группа:Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращениеКод ATXCПрепараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системыC08Блокаторы медленных" кальциевых каналов"C08CБлокаторы кальциевых каналов селективные с преимущественным влиянием на сосудыC08CAДигидропиридиновые производныеC08CA06Нимодипин