Изакардин концентрат

#Изакардин_концентрат #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Фармак, ОАО, г.Киев, Украина

Фармакологическая группа:

О препарате:
Изакардин - антиангинальный препарат.Показания и дозировка:Показания для применения препарата Изакардин:купирование затяжного приступастенокардии(в т.ч. нестабильная или вазоспастическая стенокардия);острыйинфаркт миокардаострая левожелудочковая недостаточность;контроль АД при его повышении перед и во время хирургических операций, особенно в сердечно-сосудистой хирургии.Режим дозирования устанавливается индивидуально в соответствии с клиническим состоянием пациента и показателями гемодинамики.Изакардин вводят в/в медленно. Рекомендуемая начальная доза от 1-2 мг/ч в зависимости от реакции больного (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза). Максимальная доза препарата составляет 8-10 мг/ч. Для пациентов с сердечной недостаточностью, как правило, требуются повышенные дозы - в отдельных случаях до 50 мг/ч. Средняя доза составляет приблизительно 7.5 мг/ч.Пациентам, которые раньше принимали органические нитраты (например, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат) можно вводить более высокие дозы препарата Изакардин для достижения желаемого гемодинамического действия.Концентрат Изакардин 1 мг/мл следует вводить в растворенном виде в/в с помощью автоматических инфузионных систем (или в крайнем случае в виде капельной инфузии) в больничных условиях под постоянным мониторированием показателей сердечно-сосудистой системы.Для приготовления раствора концентрацией 100 мкг/мл (0.01%) - 50 мл концентрата Изакардин 1 мг/мл (5 ампул по 10 мл) необходимо развести в 450 мл 0.9% раствора хлорида натрия.Для приготовления раствора концентрацией 200 мкг/мл (0.02%) - 100 мл концентрата Изакардин 1 мг/мл (10 ампул по 10 мл) необходимо развести в 400 мл 0.9% раствора хлорида натрия.

Передозировка:
Симптомыпередозировки препаратом Изакардин: снижение АД менее 90 мм рт.ст., бледность, повышенное потоотделение, нитевидный пульс, тахикардия, постуральное головокружение, пульсирующая головная боль, слабость, головокружение,тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия, цианоз с последующим развитием тахипноэ, чувства тревожности, утратой сознания и остановкой сердца.Применение высоких доз препарата может вызвать повышение внутричерепного давления, что может вызвать церебральные симптомы.Лечение:прекращают дальнейшее введение препарата. Следует опустить изголовье кровати и приподнять ноги больного. Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения препарата Изакардин.В случае тяжелой артериальнойгипотензии, должно быть произведено возмещение ОЦК. В исключительных случаях, для поддержания кровообращения можно ввести норэпинефрин (норадреналин) и/или допамин.Введение эпинефрина (адреналина) и родственных ему соединений противопоказано!При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли; оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Побочные эффекты:


Побочные эффекты препарата Изакардин:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:часто - тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто - парадоксальное усиление приступов стенокардии,коллапс(иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком), преходящая гипоксемия вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС - может приводить к гипоксии миокарда).Со стороны пищеварительной системы:нечасто - тошнота,рвота; очень редко - изжога.Со стороны ЦНС:очень часто - головная боль; часто - сонливость, головокружение.Со стороны кожи и подкожных тканей:нечасто - кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь), гиперемия кожи лица; очень редко - ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - эксфолиативныйдерматитОбщие расстройства:часто - астения.

Противопоказания:


Противопоказания препарата Изакардин:
острое нарушение кровообращения (шок,коллапс);кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления);гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;констриктивный перикардит;тампонада сердца;выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);тяжелая гиповолемия;тяжелаяанемиятяжелый аортальный и субаортальный стеноз, митральный стеноз;кровоизлияние в мозг;закрытоугольнаяглаукомаодновременный прием ингибиторов ФДЭ5 (в т.ч. силденафила, варденафила в предшествующие 24 ч, тадалафила в предшествующие 48 ч и более);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);повышенная чувствительность к компонентам препарата;повышенная чувствительность к другим нитросоединениям.С осторожностью:низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности);аортальный и/или митральныйстеноззаболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего время повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения нитроглицерина в высоких дозах);склонность к ортостатической гипотензии;тяжелая почечнаянедостаточностьтяжелая печеночная недостаточность;гипотиреоз;недостаточное и неполноценное питание;беременность;период лактации.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Возможно усиление гипотензивного действия при применении изосорбида динитрата с:гипотензивными средствами (например, бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами АПФ);сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами);антипсихотическими средствами (нейролептиками);трициклическими антидепрессантами;этанолом и этанолсодержащими средствами.При одновременном приеме препарата и ингибиторов ФДЭ5 (в т.ч. силденафила, тадалафила, варденафила) возможно потенцирование гипотензивного действия.При одновременном применении Изакардина с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление его гипотензивного действия.Изосорбида динитрат при в/в введении ослабляет антикоагулянтный эффект гепарина.

Состав и свойства:


1 амп. содержит изосорбида динитрат 10 мг.
Вспомогательные вещества:натрия хлорид - 9 мг, вода д/и - до 1 мл.

Форма выпуска:
Таблетки

Фармакологическое действие:


Периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Изакардин оказывает антиангинальное действие, вызывает гипотензивный эффект. Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение содержания цГМФ (медиатор вазодилатации), что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.
Изосорбида динитрат действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением АД, уменьшением ОПСС (постнагрузка). Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Купирует коронароспазм; улучшает гемодинамику у пациентов с хронической сердечной недостаточностью как в покое, так и при физической нагрузке.Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда, расслабляет также гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.Поскольку раствор Изакардина применяется в/в, то отсутствует эффект 'первого прохождения' через печень.Изосорбида динитрат метаболизируется благодаря участию ферментной системы глютатион-S-трансферазы. Активные метаболиты, образующиеся при отщеплении нитрогруппы, изосорбид-2-нитрат и изосорбид-5-нитрат, имеют T1/2 от 1.5 до 2 ч или от 4 до 6 ч соответственно. T1/2 изосорбида динитрата, введенного в/в, составляет 10 мин.

Условия хранения:
Общая информацияФорма продажи:по рецептуПроизводитель:Фармак, ОАО, г.Киев, Украина