Дикор Лонг

#Дикор_Лонг #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Микрохим, НПФ, ООО, г.Рубежное, Луганская обл., Украина

Фармакологическая группа:

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

О препарате
Дикор Лонг – вазодилататор, который применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частностистенокардиии острой сердечной недостаточности.Показания и дозировкаПоказанием для применения препарата Дикор Лонг является:Лечение и профилактика стенокардии (в том числе послеинфаркта миокарда);лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности в комбинации с гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ.Таблетки можно принимать независимо от еды, глотать целыми, запивая достаточным количеством воды.Дозировка:При отсутствии других рекомендаций применять препарат независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.ДИКОР лонг 20 мг: по 1 таблетке 2 раза в сутки. Вторую/следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6-8 часов после приема первой дозы. При повышенной потребности в нитратах дневную дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки, с интервалом 6 часов.ДИКОР лонг 40 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки. При повышенной потребности в нитропрепараты дневную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую/следующую дозу следует принимать не ранее, чем через 6-8 часов после приема первой дозы.ДИКОР лонг 60 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки. При повышенной потребности в нитратах дневную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую/следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6-8 часов после приема первой дозы.Лечение следует начинать с наименьших доз, постепенно увеличивая дозу до необходимой. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Препарат предназначен для длительного применения, которое нельзя резко прекращать.Нет свидетельств о необходимости менять дозирование для пациентов пожилого возраста.

Передозировка
При передозировке препарата Дикор Лонг возможны следующие реакции:Симптомы:снижение артериального давления ≤ 90 мм рт. ст.;бледность;повышенное потоотделение;слабое наполнение пульса;тахикардия;головокружение (в том числе ортостатические реакции при изменении положения тела);головная боль;слабость;тошнотарвота;диареяв отношении пациентов, которые принимали другие нитраты, сообщалось о случаях метгемоглобинемии. Во время биотрансформации изосорбида динитрата высвобождаются нитритные ионы, которые могут индуцировать метгемоглобинемию и цианоз с последующим тахипноэ, ощущением тревожности, утратой сознания и остановкой сердца. Нельзя исключить возможности этой побочной реакции при передозировке изосорбида динитрата;чрезмерные дозы могут повышать внутричерепное давление, что иногда вызывает церебральные симптомы.Общие мероприятия:остановить поступление препарата;общие меры, которые применяют в случае вызванной нитратами артериальной гипотензии:придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой при низком изголовье;обеспечить поступление кислорода;увеличить циркулирующий объем;провести специальную противошоковую терапию (пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии).Специальные меры.Специфического антагониста сосудорасширяющего эффекта изосорбида динитрата нет. Поскольку артериальная гипотензия, развивающаяся при передозировке, является результатом венодилатації и артериальной гиповолемии, терапия должна быть направлена на увеличение объема циркулирующей крови. Иногда бывает достаточно придать пациенту горизонтального положения. Иногда необходимо сделать внутривенную инфузию 0,9 % раствора натрия хлорида (или аналогичного) раствора. Применение адреналина в такой ситуации не рекомендуется (преобладает вредный эффект над положительным).Лечение метгемоглобинемии:– восстановительная терапия с витамином с, метиленовым синим или толуидиновым синим на выбор;– применение кислорода (в случае необходимости);искусственная вентиляция, замена крови (в случае необходимости).– гемодиализ (в случае необходимости).Реанимационные мероприятия:в случае признаков остановки дыхания или кровообращения немедленно следует предпринять реанимационных мероприятий.

Побочные эффекты
Побочные реакции препарата Дикор Лонг:Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферическийотек(обычно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью); кратковременная гиперемия лица; артериальная гипертензия и/или ортостатическая гипотензия; брадикардия; нарушения сердечного ритма; рефлекторная тахикардия; при первом применении или при увеличении дозы наблюдается снижение артериального давления и/или при изменении положения тела, иногда, при значительном снижении артериального давления может наблюдаться усиление симптоматики стенокардии; может развиться коллапс (который иногда сопровождается брадиаритмією (замедлением пульса) и кратковременной потерей сознания (синкопе). Во время терапии препаратом может возникнуть временная гипоксемия через относительное перераспределение кровотока в альвеолярные зоны с гіповентиляцією. У больных ишемической болезнью сердца это может привести к временной гипоксии миокарда.Со стороны пищеварительного тракта:тошнота; рвота; изжога; запор, ощущение легкого жжения языка, сухость во рту.Общие расстройства: ощущение слабости.Со стороны нервной системы: кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированой опухолью гипофиза;головная боль; головокружение; сонливость; ощущение жара; «нитратный головная боль в начале лечения, обычно постепенно уменьшается/исчезает при дальнейшем приеме препарата, но может быть сильным и устойчивым.Со стороны кожи и подкожной ткани: покраснение кожи и аллергические реакции, включая сыпь, зуд, ангионевротический отек; бледность кожных покровов; в отдельных случаях наблюдается эксфолиативныйдерматит; синдром Стивенса-Джонсона.Со стороны органов зрения: нечеткость зрения; закрытоугольная глаукома; случаи зрительных галлюцинаций; сужение поля зрения.Общие нарушения: приливы; потливость; диафорез; гематологические побочные эффекты, включая метгемоглобинемию; случаи изосорбида динитратиндуктивной гемолитической анемии у пациентов с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Были описаны случаи развития толерантности к изосорбида динитрата, а также перекрестной толерантности к другим нитратам.

Противопоказания
Не рекомендуется принимать препарат Дикор Лонг пациентам при таких заболеваниях:повышенной чувствительности к изосорбида динитрата, другим нитратным соединениям или другим компонентам препарата;острой сосудистой недостаточности (шок, сосудистый коллапс);кардиогенном шоке, при невозможности коррекции конечного диастолического давления левого желудочка с помощью соответствующих мероприятий;выраженнойгипотензии(систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт. ст.);гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;констриктивном перикардите;тампонаде сердца;тяжелой анемии;повышенном внутричерепном давлении (в том числе при черепно-мозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатація может привести к его дальнейшему повышению;кровотечения, тяжелой гиповолемии (изосорбида динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать синкопе);аортальном стенозе, митральном стенозе;закрытоугольнойглаукометяжелых нарушениях функций печени и/или почек, гипертиреозе;гипотермии;остром инфаркте миокарда с низким давлением наполнения.Во время терапии нитратами нельзя применять ингибиторы фосфодиэстеразы

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Гипотензивное действие препарата может усиливаться при одновременном применении с другими сосудорасширяющими средствами, такими как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры с этанолом, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами.Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) – противопоказано одновременное применение изосорбида динитрата с этими препаратами, поскольку во время применения изосорбида динитрата противопоказано лечение эректильной дисфункции этими препаратами, потому что существует потенциальная опасность неконтролируемой артериальной гипотензии, опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений. В случае необходимости ингибиторы фосфодиэстеразы следует принимать не ранее чем через 72 часа после приема нитратов.Ингибиторы АПФ, фенотиазины, другие нитраты/нитриты, хинидин, новокаинамид, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики – потенцирование гипотензивного действия изосорбида динитрата, возможно развитие ортостатической коллапса.Дизопирамид – возможно уменьшение эффективности изосорбида динитрата.Дигидроэрготамин – концентрация дигидроэрготамина в крови может повышаться, что приводит к усилению его гипертензивной действия.Норадреналин, ацетилхолин, гистамин – ослабление их эффектов при применении с нитратами, поскольку изосорбида динитрат может быть их физиологическим антагонистом.Гепарин – возможное снижение его антикоагулянтного эффекта.Алкоголь – возможны тяжелые дисульфідам-алкогольные реакции, в т.ч. тяжелая гипотензия, коллапс.При одновременном применяемых симпатомиметических средств (адреналина, эфедрина, норадреналина, нафтизина, мезатона, изадрину) возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

Состав и свойства


1 таблетка Дикор Лонга содержит:
активное вещество – изосорбид динитрата (20 мг/40 мг/60 мг);вспомогательные вещества – целлюлоза микрокристаллическая, моногидрат лактозы, кукурузный крохмал, метакрилатного сополимера дисперсия, диспеполиакрилатная дисперсия, кросповидон, повидон, гидромелоза, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, тальк.

Форма выпуска:
таблетки пролонгированного действия.

Фармакологическое действие:
Фармакодинамика.Подобно всем органическим нитратам, изосорбида динитрат (ІСДН) действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов путем стимуляции гуанілатциклази и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанілатмонофосфату (цГМФ). Таким образом стимулируется (цГМФ)-зависимая протеинкиназа, и вследствие этого изменяется фосфорилирование различных протеинов в клетке гладкой мышцы. В свою очередь, это приводит к дефосфорилирования легких цепей миозина и снижение контрактильності.ИСДН вызывает расслабление гладких мышц сосудов, что приводит к вазодилатации. Расширение вен способствует венозному «депонированию» крови и уменьшает венозный возврат к сердцу; таким образом снижается желудочковое конечное диастолическое давление и объем (преднагрузка).Действие на артерии, а при высших дозах – на артериолы приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (постнагрузка). Это, в свою очередь, улучшает функцию сердца.Влияние как на преднагрузки, так и на постнагрузку приводит к уменьшению потребления сердцем кислорода.Кроме того, ИСДН вызывает перераспределение кровотока к субэндокардиальным отделам сердца в условиях атеросклеротического поражения. Последний эффект, возможно, объясняется селективной дилатацией крупных коронарных сосудов. Дилатация коллатеральных артерий, вызванная нитратами, может улучшать перфузию миокарда при стенозе сосудов. Кроме этого, нитраты противодействуют появлению и устраняют коронарные спазмы.У пациентов с застойной сердечной недостаточностью нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке.Фармакокинетика.В пищеварительном тракте ИСДН высвобождается из таблетки пролонгированного действия медленно, в течение нескольких часов. Абсорбция активного вещества высокая. Биодоступность – 22 % (эффект первого прохождения через печень). Терапевтическая концентрация достигается через 30 минут, максимальная концентрация (Cmax) – 1 час. Связывание с белками плазмы крови – 30 %. Период полувыведения составляет 12 часов. ІСДН метаболизируется в печени с образованием изосорбида-2-мононитрата (Т1/2 – 1,5-2 часа) и изосорбида-5-мононитрата (Т1/2 – 4-6 часов). Оба метаболита имеют фармакологическую активность. Выводится почками (в основном в виде метаболитов).

Условия хранения:
Хранить Дикор Лонг следует при температуре не выше 30*С в недоступном для детей месте.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:Изосорбида динитратПроизводитель:Микрохим, НПФ, ООО, г.Рубежное, Луганская обл., УкраинаФарм. группа:Сердечно-сосудистые лекарственные средстваКод ATXCПрепараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системыC01Средства для лечения заболеваний сердцаC01DВазодилататоры для лечения заболеваний сердцаC01DAОрганические нитратыC01DA08Изосорбида динитрат