Анаприлин

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

нет данных

Фармакологическая группа:

Торговое названиеАнаприлин-здоровье (Anaprilin-zdorovye, Анаприлін-здоров’я)

О препарате
Пропранолол - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство, применяемое при стенокардии, инфаркте миокарда, аритмии, для профилактики мигрени и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.Показания и дозировкаАнаприлин применяется при:эссенциальной ипочечной гипертензиистенокардии;инфаркте миокарда;различных формахаритмий сердцапрофилактике мигрени;эссенциальном треморе;тахикардии;тиреотоксикозе и тиреотоксическом кризисе;феохромоцитоме (только в сочетании с α-адренорецепторами).Принимают внутрь за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность лечения и дозу и определяет врач.Взрослые. При гипертензи начальная доза составляет 80 мг 2 раза в день. Возможно постепенное увеличение дозы каждую неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Как правило, суточные дозы составляют 160-320 мг.При стенокардии, возбуждении,мигрени, эссенциальном треморе начальная доза составляет 40 мг 2-3 раза в сутки. Возможно постепенное увеличение дозы на ту же величину с интервалом в 1 неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно при стенокардии диапазон суточных доз составляет 80-320 мг. Адекватная реакция на лечение возбуждения, мигрени и эссенциального тремора наблюдается при лечении в диапазоне доз 80-160 мг в сутки, стенокардии - 120-240 мг в сутки.Аритмии, тахикардия возбуждения, тиреотоксикоз: обычно дозы составляют 10-40 мг 3-4 раза в сутки.Долгосрочная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда начинается на 5-21 день после инфаркта миокарда. Начальная доза - 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, после этого суточная доза может быть повышена до 80 мг 2 раза в сутки.Феохромоцитома (только в комбинации с α-адренорецепторов): назначают по 60 мг в сутки в течение 3 дней перед операцией; в неоперабельных случаях - 30 мг в сутки.При гипертензии дозировка составляет от 160 мг до 320 мг в сутки.При стенокардии - 80 мг - 320 мг в сутки.При аритмии -30 мг - 160 мг в сутки.При мигрени - 80 мг -160 мг в сутки.Приэссенциальном треморе- 40 мг - 160 мг в сутки.При возбуждении - 80 мг -160 мг в сутки.При тахикардии возбуждения -30 мг -160 мг в сутки.При тиреотоксикозе -30 мг -160 мг в сутки.При феохромоцитоме: перед операцией- 60 мг в сутки, контроль в не оперированных больных- 30 мг в сутки.После перенесенного инфаркта миокарда 160 мг в сутки.Лица пожилого возраста. Данные о взаимосвязи между уровнем препарата в крови и возрастом пациента являются противоречивыми. Вследствие этого для пациентов пожилого возраста оптимальная дозировка должна определяться индивидуально, согласно клинического ответа.Дети. Дозировка должно быть индивидуальным в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой системы и обстоятельств, вызвавших необходимость лечения. При лечении руководствуются следующим схемам: Аритмия,феохромоцитома, тиреотоксикоз: препарат применяют детям старше 3 лет в дозировке 0,25-0,5 мг / кг массы тела 3-4 раза в сутки.

Передозировка
При передозировке препаратом Анаприлин может появиться головокружение, выраженная гипотензия, аритмия, брадикардия, сердечная недостаточность, коллапс, судороги, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм. В случае передозировки нужно назначить адсорбирующие средства, промыть желудок.Если признакиотека легкихотсутствуют назначаются инфузии плазмозамещающих растворов, при неэффективности - допамин, эпинефрин, добутамин, при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, b-адрено-миметиков, диуретики, глюкагон; при судорогах - диазепам, внутривенно, при бронхоспазме - β-адреностимуляторы, ингаляционно или парентерально.Прижелудочковой экстрасистолииприменяют лидокаин (антиаритмические препараты IА класса не применяются).При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости - 1-2 мг атропина, внутривенно (взрослым), при низкой эффективности - установка временного кардиостимулятора.При снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга.Гемодиализ неэффективен.Побочные действияПрепарат обычно хорошо переносится, но возможно возникновение следующих побочных реакций.Кардиальные нарушения: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, развитие/прогрессированиесердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.Со стороны системы крови:тромбоцитопения, тромбоцитопеническаяпурпура, лейкопения, агранулоцитоз.Неврологические расстройства: головокружение, головная боль,астениябессонницаили сонливость, ночные кошмары, снижение скорости психических и двигательных реакций, беспокойство, депрессия, спутанность сознания или кратковременная амнезия,парестезиипсихозы, галлюцинации, судороги, изменения настроения.Возможны нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, кератоконъюнктивит, сухость и болезненность глаз.Дыхательная система может отреагироватьфарингитомкашлем, одышкой, респираторным дистресс-синдромом, бронхо-и ларингоспазмом.Встречаются и пищеварительные расстройства: тошнота, рвота,диареяилизапор, боль в эпигастральной области,тромбоз мезен артерии, ишемическийколитКроме вышеприведенных бывают и такие побочные явления, какзудалопеция, обострениепсориаза, псориазоподобные кожные реакции;гипогликемияНе исключается в редких случаях похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, синдром Рейно; нарушение функции печени (в том числехолестаз);лихорадка, ослабление либидо, снижение потенции,болезнь Пейронимиастениягравис, увеличение уровня антинуклеарных антител.

Противопоказания
Анаприлин противопоказан в случаях:повышенной чувствительности к компонентам препарата;кардиогенном шоке;AV блокадеII и III степени;синоатриальной блокаде;синдроме слабости синусового узла;синусовой брадикардии (ЧСС менее 50 уд / мин);стенокардии;принцметала;артериальная гипотензия;неконтролируемой сердечной недостаточности;бронхиальной астмеили бронхоспазме в анамнезе;тяжелых нарушений периферического кровообращения;метаболического ацидоза (в том числе диабетический ацидоз);после длительного кормления;не лечебной феохромоцитоме;сахарном диабетехронических заболеваниях печени.Взаимодействие с лекарствами и алкоголемПропранолол меняет тахикардию гипогликемии.У пациентов с сахарным диабетом следует соблюдать осторожность при одновременном применении пропранолола и гипогликемических средств.Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин.Антиаритмические препараты класса I и амиодарон могут потенцировать влияние пропранолола на время проводимости предсердий и вызывать отрицательный инотропный эффект.Пропранолол с особой осторожностью применяют у пациентов, получающих сопутствующее лечение кардиодепресантамы (хлороформ, эфир или родственные анестетики), антиаритмическими препаратами (хинидин, лидокаин, прокаинамид), обостряющих депрессивные эффекты.Гуанетидин, резерпин, диуретики и другие антигипертензивные препараты, включая препараты группы вазодилататоров, могут усиливать антигипертензивное действие пропранолола.Гликозиды наперстянки при одновременном применении с b-блокаторами могут повышать время AV-проводимости.Одновременное применение b-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем) может привести к усилению этих эффектов, в частности, у пациентов с нарушенной функцией сердца и / или синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может привести к тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. b-блокатор или блокатор кальциевых каналов нельзя вводить в течение 2 суток после прекращения применения другого.Одновременное применение дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипина) может повышать риск гипотензии и вызывать сердечную недостаточность у пациентов с ее латентной форме.Одновременное применение симпатомиметиков (например, адреналина) может блокировать эффекты b-блокаторов. Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препаратов, содержащих адреналин, пациентам, которые применяют b-блокаторы, поскольку в редких случаях это может привести к вазоконстрикции, гипертензии и брадикардии.Следует соблюдать осторожность также при применении с такими препаратами, как изопреналин и норадреналин. Применение пропранолола во время инфузии лидокаина может повысить концентрацию лидокаина в плазме крови на 30%.Пациенты, которые уже применяли пропранолол, имеют тенденцию к более высоким концентрациям лидокаина в плазме крови, чем те, которые не применяли пропранолол. Следует избегать этой комбинации.Одновременное применение циметидина или гидралазина, а также алкоголя, повышает уровень пропранолола в плазме крови.b-блокаторы могут усилить гипертензию «синдрома отмены», вызванную отменой клонидина.При одновременном применении этих препаратов, b-блокатор следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При замещении клонидина на b-блокатор применения последнего следует начинать через несколько дней после прекращения приема клонидина.При одновременном применении пропранолола с эрготамином, дигидроэрготамином или родственными препаратами следует соблюдать осторожность незначительного возможности возникновения вазоспастической реакций.При одновременном применении ингибиторы синтеза простагландинов (например, ибупрофен и индометацин) могут снизить гипотензивный эффект пропранолола.При одновременном применении пропранолола и хлорпромазина возможно повышение уровня обоих препаратов в плазме крови. Это может привести к усилению антипсихотического эффекта хлорпромазина и усиление антигипертензивного эффекта пропранолола.При применении анестетиков с пропранололом следует соблюдать осторожность.Анестезиолог должен быть проинформирован о применении пациентом пропранолола и в качестве анестезирующего агента должен быть избран препарат с как можно меньшим отрицательным инотропным действием.Применение b-блокаторов вместе с анестезирующим средством может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повысить риск гипотензии.Следует избегать применения анестезирующих средств с кардиодепрессивный эффект.Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с пропранололом вследствие воздействия на ферментативные системы печени, метаболизируется пропранолол и эти лекарственные средства: хинидин, пропафенон, рифампицин, теофиллин, варфарин, тиоридазин и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). Учитывая, что на концентрацию в плазме крови каждого из этих препаратов может осуществляться воздействие, необходима коррекция дозы в зависимости от клинической оценки терапии.Пропранолол, как и другие b-блокаторы противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, но может с осторожностью применяться у пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью. При применении у пациентов со сниженным резервом сердца следует соблюдать осторожность. b-адреноблокаторы следует отменить при явной сердечной недостаточности. У пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью или семейной предрасположенностью к астме пропранолол следует применять с осторожностью. При развитии этих состояний следует прекратить.Пропранолол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических сосудов, применение при менее серьезных нарушениях периферического кровообращения может привести к ухудшению состояния. Пропранолол следует с осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени вследствие негативного влияния препарата на время проведения.Пропранолол может блокировать / изменять признаки и симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). Пропранолол может иногда вызывать гипогликемию даже у пациентов без сахарного диабета, например, у новорожденных, младенцев, детей, пациентов пожилого возраста, пациентов, находящихся на гемодиализе, пациентов схроническими заболеваниями печении при передозировке препарата. У отдельных пациентов пропранолол может вызвать тяжелую гипогликемию, что проявляется припадками и / или запятой.У пациентов с сахарным диабетом применение пропранолола на фоне гипогликемической терапии следует проводить с осторожностью. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин. Пропранолол может маскировать симптомы тиреотоксикоза.Начальное лечение тяжелой злокачественной гипертензии следует спланировать таким образом, чтобы избежать резкого снижения диастолического давления с нарушением ауторегуляторного механизмов.Вследствие фармакологического действия пропранолола может снижаться частота сердечных сокращений. В редких случаях, когда у пациента при лечении пропранололом развиваются симптомы, которые могут быть обусловлены низкой частотой сердечных сокращений, дозу следует уменьшить.У пациентов сишемической болезнью сердцане следует резко отменять препарат. Препарат следует отменять постепенно или заменять его эквивалентной дозой другого b-блокатора. У пациентов с ИБС резкая отмена b-адреноблокатора может привести к повышению частоты приступовстенокардииили к ухудшению состояния сердца.У пациентов с анафилактоидные реакции в анамнезе пропранолол может вызвать более тяжелую реакцию на этиаллергены. Для таких пациентов обычные дозы адреналина, применяемые для лечения аллергических реакций, могут оказаться недостаточными.У пациентов с декомпенсированнымциррозом печенипропранолол следует применять с осторожностью. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени или почек пропранолол применяют с осторожностью и подбором начальной дозы. У пациентов с почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемом препарата или снизить дозу пропранолола во избежание кумуляции препарата.У пациентов с портальной гипертензией может быть нарушена функция печени и развитьсяпеченочная энцефалопатия. Применение пропранолола в таких случаях может повысить риск развития печеночной энцефалопатии.При проведении анестезии на фоне применения пропранолола нужна осторожность. Необходимо проинформировать анестезиолога и подобрать анестезирующее агент с как можно меньшим отрицательным инотропным действием.При лечении препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Возможны развития побочных эффектов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.Применение при беременности возможно за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для беременной превышаетпотенциальный риск для плода. Доказательств тератогености пропроналолу не существует. Однако, β-блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним и преждевременным родам. Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции, особенно гипогликемия и брадикардия у новорожденных и брадикардия у плода. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовой период. Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, могут проникать в грудное молоко, хотя и в разной степени. Вследствие этого не рекомендуется кормление грудью в период применения препарата.

Состав и свойства
В 1 таблетке содержится пропранолола гидрохлорида 10 мг или 40 мг; вспомогательные вещества: тальк, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, микрокристаллическая целлюлоза.Таблетки № 10.5, № 50 в блистере в коробке, № 50 в контейнере в коробке.Пропранолол блокирует b1-и b2-адренорецепторы, оказывает мембра действие, подавляет автоматизм синоатриального узла, возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и в меньшей степени, в желудочках. Снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента преимущественно в антероградном направлении. Уменьшает силу и снижает частоту сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде. Снижает сердечный выброс, секрецию ренина, артериальное давление, почечный клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение артериального давления. Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот. Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Повышает сократимость матки м тонус мускулатуры бронхов. Усиливает моторную и секреторную активность пищеварительного тракта. У больных ишемической болезнью сердца уменьшает частоту приступов стенокардии, снижает потребность в нитроглицерине, повышает переносимость физических нагрузок. Кардиопротективное действие АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ снижает риск повторногоинфаркта миокардаи внезапной смерти на 20-50%. После однократного приема пропранолола наблюдается снижение диастолического и систолического артериального давления как в положении лежа, так и стоя. Уже к концу второй недели лечения развивается стойкий гипотензивный эффект.Рекомендуемая температура хранения не выше 25 ° С. Беречь от детей!