Лейковорин

#Лейковорин #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд, Израиль

Фармакологическая группа:

Кальция фолинат

Торговое название:Лейковорин-тева

О препарате:
Лейковорин-Тева — производное метаболита тетрагидрофолиевой кислоты, восстановленная форма фолиевой кислоты. Препарат применяют в качестве антидота лекарственных средств —  антагонистов фолиевой кислоты (метотрексата, пириметамина, триметоприма).Показания и дозировка:в качестве антидота при лечении и профилактике интоксикации, вызванной антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, пириметамин или триметоприм), в том числе как протекторное средство после высокодозовой терапии метотрексатом у больных с остеогеннойсаркомойпри паллиативном лечении распространенногоракаколоректального отдела кишечника (перед введением флуороурацила);лечение мегалобластной анемии, фолиеводефицитной анемии (в том числе у новорожденных).Введение после инфузии метотрексата в высоких дозах (12–15 мг/м2 в течение 4 ч):при нормальной элиминации метотрексата (уровень в плазме крови через 24 ч после инфузии — около 1 мкмоль, через 48 ч — 1 мкмоль, через 72 ч — менее 0,2 мкмоль) Лейковорин-Тева вводят в дозе 15 мг (около 10 мг/м2) каждые 4 ч 10 раз через 24 ч от начала инфузии метотрексата; при тошноте и рвоте Лейковорин-Тева вводят парентерально;при замедленном позднем выведении метотрексата (уровень в плазме крови через 72 ч после инфузии — более 0,2 мкмоль, через 96 ч — более 0,05 мкмоль) Лейковорин-Тева вводят в дозе 15 мг в/м или в/в каждые 6 ч до снижения уровня метотрексата ниже 0,05 мкмоль;при замедленном раннем выведении метотрексата и/или ОПН (через 24 ч уровень метотрексата в сыворотке крови 50 мкмоль или выше, через 48 ч — 5 мкмоль или выше; уровень креатинина в крови через 24 ч после введения метотрексата повышается на 100% или выше) Лейковорин-Тева вводят в дозе 150 мг в/в каждые 3 ч до снижения уровня метотрексата <1 мкмоль, затем по 15 мг в/в каждые 3 ч до снижения уровня метотрексата <0,05 мкмоль. Во время лечения определяют уровень креатинина и метотрексата в плазме крови не менее 1 раза в сутки. Введение Лейковорина-Тева, гидратацию и ощелачивание мочи (рН 7,0) продолжают до тех пор, пока уровень метотрексата не будет <0,05 мкмоль.Дозу для детей определяют из расчета 10 мг/м2.В случае выраженных проявлений токсичности терапию Лейковорином-Тева продолжают дополнительно в течение 24 ч (всего 14 последовательных доз за 84 ч).При фолиеводефицитной анемии (в том числе у новорожденных) Лейковорин-Тева вводят парентерально ежедневно в дозе 1 мг.При мегалобластной анемии детям и взрослым Лейковорин-Тева вводят парентерально ежедневно в дозе 3–6 мг.При раке колоректального отдела кишечника Лейковорин-Тева в дозе 200 мг/м2 вводят в/в медленно непосредственно перед в/в введением флуороурацила в дозе 370 мг/м2, ежедневно в течение 5 дней. Повторные курсы проводят с интервалом 4 нед, корректируя дозу флуороурацила в зависимости от переносимости препарата.Для приготовления р-ра во флакон с препаратом добавляют 5 мл стерильной воды для инъекций, содержащей 0,9% бензилового спирта. Приготовленный р-р стабилен в течение 7 дней. Если для растворения используют обычную воду для инъекций, неизрасходованный р-р хранению не подлежит.При передозировке антагонистов фолиевой кислоты лечение Лейковорином-Тева следует начинать как можно раньше, поскольку эффективность антитоксического действия препарата при назначении в поздний срок передозировки снижается.Замедление элиминации метотрексата может быть обусловлено задержкой жидкости (отекиасцитплеврит), почечнойнедостаточностьюили неадекватной гидратацией во время лечения. В таких случаях показано более длительное применение Лейковорина-Тева в высоких дозах. При назначении Лейковорина-Тева в дозах, превышающих рекомендуемые для перорального приема, препарат следует вводить в/в.Лиофилизированная форма Лейковорина-Тева содержит в качестве консерванта бензиловый спирт и ее не следует применять у детей в возрасте до 1 года.

Передозировка:
Фолиевая кислота обладает низкой токсичностью; не отмечено побочных эффектов у взрослых после приема в дозе 400 мг/сут в течение 5 мес или 10 мг/сут в течение 5 лет.

Побочные эффекты:
Возможныкрапивница, развитие анафилактического шока. Описаны случаи развития тромбоцитоза у пациентов, получавших Лейковорин-Тева в сочетании с в/а инфузией метотрексата.

Противопоказания:
мегалобластная анемия, обусловленная дефицитом витамина В12;повышенная чувствительность к препарату.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Лейковорин-Тева в высоких дозах может уменьшать выраженность противосудорожного действия фенобарбитала, фенитоина и примидона и повышать частоту эпилептических припадков, особенно у детей. Лейковорин-Тева может усиливать токсические эффекты флуороурацила, что требует коррекции дозы последнего. Лейковорин-Тева в высоких дозах может снижать эффективность метотрексата при его интралюмбальном введении.В период беременности препарат назначают только по абсолютным показаниям. С осторожностью назначают в период кормления грудью.

Состав и свойства:


Действующее вещество:
Кальция фолинат 10 мг/мл.

Форма выпуска:
р-р д/ин. 10 мг/мл фл. 5 мл, № 1р-р д/ин. 10 мг/мл фл. 10 мл, № 1

Фармакологическое действие:
Фармакодинамика. Лейковорин-Тева — производное метаболита тетрагидрофолиевой кислоты, восстановленная форма фолиевой кислоты. Тетрагидрофолиевая кислота в качестве кофермента участвует в синтезе нуклеиновых кислот. Препарат применяют в качестве антидота лекарственных средств — ингибиторов дегидрофолатредуктазы (антагонистов фолиевой кислоты — метотрексата, пириметамина, триметоприма), поскольку метаболизм Лейковорина-Тева осуществляется без участия этого фермента. В связи с различиями в механизмах транспорта препарата через мембраны здоровых и опухолевых клеток защитное действие Лейковорина-Тева при терапии антиметаболитами проявляется избирательно в отношении здоровых клеток. Оказывает лечебный эффект при мегалобластнойанемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.Фармакокинетика. В организме Лейковорин-Тева быстро и интенсивно метаболизируется с образованием других производных тетрагидрофолиевой кислоты, включая 5-метилтетрагидрофолат, который является главной транспортной и депо-формой фолатов в организме. После в/м введения терапевтический эффект развивается через 10–20 мин, после в/в введения — менее чем через 5 мин; Cmax в плазме крови — в среднем через 10 мин после введения. Парентеральное введение и прием внутрь оказывают одинаковый биологический эффект. Тетрагидрофолиевая кислота и ее дериваты распределяются во всех тканях; печень содержит почти половину общего количества фолатов в организме. Фолаты в умеренном количестве проникают через ГЭБ. Лейковорин метаболизируется в печени главным образом с образованием активного 5-метилтетрагидрофолата. В течение 30 мин после в/в введения метаболизируется 66%, после в/м — 72% Лейковорина-Тева. T1/2 препарата после в/м, в/в введения составляет 6,2 ч. Продолжительность действия — 3–6 ч независимо от способа введения. Лейковорин выводится, в основном, с мочой (80–90% введенной дозы) в виде метаболитов. Около 5–8% препарата выводится с калом.

Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре 2–8 °C.Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:Кальция фолинатПроизводитель:ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд, Израиль