Пропранолол

#Пропранолол #лекарственные_средства #справочник

Действующее вeщество:

по рецепту

Производитель:

Актавис Групп

Фармакологическая группа:

Лекарственные средства, регулирующие уровень артериального давления

Торговое названиеПропранолол

О препарате:
Пропранолол является бета-адреноблокатором неизбирательного действия. Применяется при сердечно-сосудистіх заболеваниях.Показания и дозировка:артериальная гипертензия;стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий;наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;эссенциальный тремор;профилактика мигрени;алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание);тревожность;феохромоцитома (вспомогательное лечение);диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов);симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пиши). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до обшей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема. Отмену препарата производят постепенно. Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем). У больныхфеохромоцитомой(опухольюнадпочечников) следует предварительно и одновременно с пропранололом применять альфа-адреноблокаторы. Гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие пропранолола усиливается при его сочетании с гипотиазидом, резерпином, апрессином и другими гипотензивными препаратами. Имеются данные о применении при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфаадреноблокатором фентоламином.

Передозировка:
При передозировке пропранолола (и других бетаадреноблокаторов) и стойкой брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина 1-2 мг и бета-адреностимулятор изадрин 25 мг или орципреналин 0,5 мг.

Побочные эффекты:
При применении возможны побочные явления в виде:тошноты, рвоты, диареи (поноса);брадикардии (редкого пульса);общей слабости, головокружений;иногда наблюдаются аллергические реакции (кожныйзуд);бронхоспазм (сужение просвета.бронхов).Возможны явления депрессии (подавленности). В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).

Противопоказания:
Препарат противопоказан больным:с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца),при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности,при бронхиальнойастмеи склонности к бронхоспазмам,сахарномдиабетес кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел),беременности,нарушениях периферического артериального кровотока.Нежелательно назначать пропранолол при спастическом колите (воспалении толстой кишки, характеризующемся резкими ее сокращениями). Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /снижения уровня сахара в крови ниже нормы/). У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета2-адреноблокаторы способны блокировать β2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

Состав и свойства:
Пропранолол.

Форма выпуска:
Таблетки по 0,01 и 0,04 г  и 0,08 г (10, 40 и 80 мг);0,1% раствор в ампулах по 5 мл;0,25% раствор в ампулах по 1 мл.

Механизм действия:
Ослабляя влияение симпатической импульсации на бетаадренорецепторы сердца, пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и ино-тропный эффект катехоламинов (препятствует увеличению силы и частоты сердечных сокращений под действием катехоламинов). Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается. Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается.При гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) пропранолол назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическими типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца. Периферическое сопротивление умеренно повышается. Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Имеются данные об эффективности препарата также при почечнойгипертензии(стойком подъеме артериального давления, обусловленном заболеванием почек).

Условия хранения:
Общая информацияФорма продажи:по рецептуДействующее в-о:ПропранололПроизводитель:Актавис ГруппФарм. группа:Лекарственные средства, регулирующие уровень артериального давленияКод ATXCПрепараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системыC07Бета-адреноблокаторыC07AБета-адреноблокаторыC07AAБета-адреноблокаторы неселективныеC07AA05Пропранолол